胆囊结石进行腹腔镜的微创手术，这是一个标准术式，手术术前术后住院时间一般是比较短的，在有条件的大型的医院，有日间手术中心，可以在日间手术中心进行手术，也就是患者在手术当天入住，这个住院以后，进行必要的术前准备以后进行手术，手术完了以后，观察一晚上，第二天就可以出院了。 相对来说胆囊结石的微创手术以后，恢复时间是比较短的，对患者的影响也比较小。

胆囊结石是常见的这个外科疾病，胆囊结石不主张进行碎石排石的治疗，因为这个碎石排石以后，结石掉到胆总管内，可能引起更加严重的胆管炎、胆道梗阻的表现。 有一部分病人甚至可能影响胰管的胰液的排出，堵塞胰管，那会诱发胰腺炎，这种胰腺炎叫做胆源性的胰腺炎，所以胆囊结石不主张进行碎石排石的治疗，而应该有症状的结石，应该选择手术治疗。

8mm的胆囊结石不能算大，胆囊结石它可以分为单发、多发，有些有症状，有些没有症状。一般来讲有症状的胆囊结石，无论结石大小，单发、多发，都应该进行手术治疗，切除胆囊。 静止性的结石，没有症状的结石，可以观察，但是如果胆囊结石合并有胆囊萎缩、慢性胆囊炎，或者合并有1cm以上的胆囊息肉，或者不能排除有胆囊癌，另外结石比较大，大于2.5cm，这些情况即使没有症状，也应该考虑手术切除胆囊。

保胆取石这个手术，目前来讲仍然是一个争议的术式，保胆取石的初衷就是保留有功能的胆囊，而只是把结石取掉，手术以后有可能出现结石复发的问题，还有就是胆囊本身的病变、改变，例如胆囊的萎缩，甚至以后出现肿瘤的可能性这个可能，仍然没有去除。 目前来讲胆囊结石，传统的方法是切除胆囊，保胆现在目前有一些比较严格的指征，才能进行保胆。 一般来讲术前要证实胆囊有功能，要做胆囊的收缩实验。第二个一般只针对单纯的单发的结石，同时不合并有胆囊管结石或胆总管结石。 第三个就是患者要能够这个接受术后有可能结石复发，这个结果。 第四个，患者有强烈的保胆的意愿，在这种情况下才可以考虑保胆取石。 目前绝大部分的单位，还有学者认为传统的切除胆囊手术，还是占主流的，保胆取石应该严格的掌握手术指征。

没有症状的比较小的肝囊肿，是不需要处理的。比较大的肝囊肿，比如10cm厘米的肝囊肿，有这个症状，症状包括这个对周围的压迫症状，例如压迫胆道出现黄疸、肝囊肿比较大，这个压迫肝实质，出现肝功能的损害。 或者是肝囊肿比较大，压迫肝静脉甚至下腔静脉，出现门脉高压症或者是布加氏综合症，这些病人需要进行外科处置。 一般来讲肝囊肿有三种主要的方法进行治疗，一个是肝囊肿开窗，去顶开窗。第二个，大的肝囊肿可以进行肝脏的切除。 第三种情况患者一般状态比较差，没有手术条件的情况下，可以进行肝囊肿穿刺，抽出里面的囊液，然后打无水酒精等固化液破坏黏膜。

胆结石是最常见的外科疾病之一，它的表现多种多样，一般是表现为上腹部的不适、隐痛，或者进食以后上腹部的饱胀，这些消化不良的表现。 也可以出现胆绞痛，疼痛的部位往往是出现在上腹部正中剑突下，或者是右上腹，这种疼痛也可以放射到右侧的肩背部。 胆囊结石引起胆绞痛，可能结石是堵住了胆囊出口，胆囊颈部或者是胆囊管，除了疼痛之外，甚至可能会引起感染的表现，出现化脓性的胆囊炎的，可能出现剧烈的腹痛之外，还有发烧。 胆囊结石，小的结石也可以掉到胆总管内，出现胆管炎的表现。另外除了腹痛发烧之外，可能还会有寒颤、发烧、黄疸。

小的胆囊结石，可以通过胆囊管排到胆总管里，排到胆总管内就往往可以引起胆道的梗阻，可能会出现皮肤巩膜的黄染，尿黄，叫做梗阻性的黄疸，有些病人还会合并有胆管炎，出现腹痛、寒颤、发烧等胆管炎的表现。 比较小的胆囊结石掉到胆总管以后，它也可能通过这个胆总管下段排到肠道内，但是大部分的病人会引起胆囊炎的表现，甚至可能诱发胰腺炎，我们把它叫做胆源性的胰腺炎。 所以胆囊结石的患者，我们不主张进行排石的治疗，应该有症状的胆囊结石应该争取手术治疗，防止它掉到胆总管内。

腹腔镜手术，现在越来越多的患者进行腹腔镜的微创手术，腹腔镜的特点是创伤比较小，伤口比较小，恢复比较快，术后多久可以洗澡呢？这是很多患者一个疑问，一般来讲伤口愈合以后就可以接触水，就可以洗澡了，一周左右没有出现伤口感染化脓的情况，就可以洗澡了。 现在也有一些新型的伤口封闭材料，例如有这个组织胶水，它可以起到隔水、隔液的这个作用，还有这些新型的敷料，可以阻隔水，如果是使用这种材料，这个关闭切口的话，也可以提前接触水。

体外碎石是一种这个治疗结石的方法，但是我们也知道，这个任何一种治疗它有适应症。我们人体在一些器官都可以发生结石，常见的如泌尿系统结石，这种情况是适合碎石治疗的。 第二种是胆道结石，胆道结石包括胆管结石和胆囊结石，目前都不主张进行碎石治疗，因为碎石以后这些结石也很难能够排出来。 有一些胆囊结石如果碎石以后，它会掉到胆总管以后，会引起更严重的症状，甚至有些病人还会合并胰腺炎，因此胆道结石是不主张碎石治疗的。 第三种是胰腺的胰管结石，胰管结石有一部分的病人可以进行碎石治疗，但是这种碎石治疗应该是在内镜的辅助基础上，进行乳头括约肌切开以后，内镜下切开以后，再结合体外震波碎石，这样进行治疗以后，避免了手术的创伤，效果也比较好。