胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎，轻型胰腺炎基本上都是不需要做手术，保守治疗就可以痊愈的。但是重症胰腺炎尤其是重度重症的胰腺炎，有一部分需要做手术，因为腹膜后胰腺发生了坏死、脓肿、感染这些情况，需要做引流的手术。 对于这一部分病人，术后有一些这个后遗的情况，例如这些感染坏死的这个病灶，能不能通畅引流的问题。第二个这些脓肿坏死，特别是可能胰腺炎以后，有些胰管的破裂，可能发生胰瘘。 第三个胰瘘和感染有可能腐蚀腹膜后的一些血管，有可能发生出血的问题，严重的出血甚至是致命性的。 特别是胰腺炎以后，胰腺的破坏以后，那可能会影响到胰腺功能，包括内分泌功能和外分泌功能。 内分泌功能损害以后可能出现血糖增高，糖尿病。外分泌功能障碍，病人消化吸收出现障碍，甚至出现腹泻这些表现。这个手术以后，还有可能出现消化道瘘，包括结肠瘘、十二指肠瘘，这些并发症。

胆囊切除术后出现腹泻的问题，往往跟胆囊这个切除以后，胆汁没有浓缩有关系，我们知道胆囊是一个储存胆汁和浓缩胆汁的场所，肝脏分泌胆汁以后，会进入到胆囊内进行浓缩和储存。 那进食食物以后这个胆囊收缩，把浓缩胆汁排入到肠道内，帮助这个脂质类的消化，脂肪的消化，术后如果饮食比较油腻的话，脂肪类的比较多，就容易出现腹泻。 因此术后应该注意饮食比较清淡，这样就避免发生腹泻。

胆囊切除手术以后患者的饮食，主要应该注意禁食油腻的食物，因为我们知道，胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，肝脏分泌的胆汁会进入到胆囊内进行储存和浓缩，当我们进食以后，胆囊会收缩排出这个浓缩的胆汁进行消化。 胆汁最主要是对脂肪类的食物进行消化，因此切除胆囊以后，如果进食油腻的食物，可能会发生腹泻等这个症状，所以胆囊切除以后的患者，饮食方面所以禁食油腻辛辣的食物，另外饮食要保持比较清淡。

胆囊结石传统的方法就是要切除胆囊，目前也有保胆取石的手术，但是这个保胆取石的手术和切除胆囊一直是有争议的。 保胆取石的前提是胆囊功能存在，胆囊的这个形态结构正常，同时患者有强烈的保胆的意愿，单发的胆囊结石，同时也可以接受术后复发的可能性，才可能考虑保胆的问题。 胆囊结石，如果胆囊壁，胆囊本身已经出现了病理的改变，例如有胆囊壁的增厚，有胆囊壁的毛糙、慢性胆囊炎的表现，胆囊有萎缩，或者胆囊有肿大、积液，甚至积脓，或者有瓷瓶样的胆囊，胆囊壁有钙化，或者是胆囊的结石很大，超过了2.5个厘米。 胆囊结石还合并有胆囊息肉，超过1cm的息肉，或者不能排除胆囊癌的，这些情况都应该进行胆囊切除的手术。

胆囊切除以后吃什么好，这是患者经常要问到的一个问题。胆囊我们知道是一个储存胆汁和浓缩胆汁的一个器官，切除胆囊以后，肝脏分泌的胆汁就会这个源源不断的，可以流入到肠道去了，没有浓缩，有可能对于脂肪类的消化吸收有影响。 因此做完胆囊手术以后，应该避免进食过度油腻的、高脂肪的这个食物，吃了以后有可能出现腹泻，所以饮食方面主要是要比较清淡。

胆囊结石有症状，或者是合并有胆囊，这个胆囊萎缩、胆囊肿大、胆囊肿瘤，这些有手术指征的，胆囊结石应该选择手术切除胆囊。 如果没有症状的胆囊结石，胆囊没有明显的病变，可以选择观察。但是对于一些即使没有症状，但是合并有结石比较巨大，大于2.5cm,或者合并有胆囊的息肉超过1cm，胆囊壁有明显的增厚，或者胆囊有萎缩。另外胆囊有这个不能排除胆囊的肿瘤，胆囊癌的，也应该进行手术。

胆囊结石可以出现反复的上腹部的隐痛不适、消化不良等这些症状，这些症状轻微的症状，可以通过控制饮食，禁食油腻食物，饮食清淡，能避免它发生。 也可以使用利胆的药物来这个改善症状，但是如果反复发作的，这个疼痛频率很高，或者疼痛很剧烈，甚至可出现急性的胆囊炎的表现，出现除了疼痛之外合并有发烧，甚至黄疸的话，那应该选择手术治疗。

ERCP是叫做内镜下的十二指肠乳头括约肌切开取石术，这个取石它主要是能够解决胆总管内的结石，胆囊结石本身目前来讲ERCP是不能解决的，如果是单纯的胆囊结石，是不需要做ERCP的，但是有一部分胆囊结石的病人，有可能合并有胆总管结石，这种情况，可以进行双镜的联合治疗，那就包括做ERCP，这个乳头括约肌切开取石，EST取掉胆总管结石之后，再选择腹腔镜下切除胆囊，这样的术式，两个手术结合在一起。

胆囊切除进行腹腔镜的微创手术，时间一般是不长的，有些胆囊没有什么炎症的话，有些病人只需要十几、二十分钟，就可以完成。 但是有些患者，有可能术前反复的有这个炎症发生，周围有黏连，甚至是急性胆囊炎的，手术时间有可能会延长，大部分的病人可以在半个小时或者一个小时之内可以完成手术。 但是也有极个别的病人，这个出现术中的解剖这个改变，或者是术中有不可控制的出血，也可能会改为开腹的手术，那手术时间有可能会更长。绝大部分的病人手术时间是不长的。