牙结石形成的原因是因为我们日常生活中，可能口腔卫生的习惯维护的不好，刷牙清洁不彻底，牙齿周围有细菌，菌斑的粘附、沉积。这些细菌，菌斑，结合我们唾液中的钙、磷等物质，无机的矿物质会在牙齿表面形成一些白色、褐色甚至黑色的坚硬的物质，这就是我们的牙结石，它形成的过程是细菌、食物残渣跟我们唾液中的钙，磷综合作用的结果。

要想去除牙结石，一般要寻求专业口腔医生的帮忙，专业的医生会进行牙周的洁治，也就是我们通常所说的洗牙，用超声的工具把牙齿表面的牙结石击碎，然后通过水冲洗的方式彻底去除。牙结石去除以后我们一般要求患者养成良好的口腔卫生习惯，正确认真刷牙，及时的清除牙齿周围的细菌、食物残渣，不让菌斑形成，不让新的牙结石沉积。这是我们牙结石形成的一个基本过程和治疗的方法。

肾结石的患者，如果要是结石往外排，而结石的体积又比较大，卡在输尿管狭窄的部位，可能会造成肾积水，肾积水如果要是时间长了不解除的话，会造成一侧的肾脏的纤维化，然后影响这侧的肾脏的功能，所以对造成肾积水的肾结石，要积极处理，通常结石可以采用输尿管取石术，或者是体外超声波碎石。

当然如果要是这些方法都不适合或者是难以处理的情况下，可以考虑腹腔镜手术，把输尿管切开取石，或者是泌尿外科的开腹手术，然后切开输尿管取石等等处理。

总之对于已经造成积水的肾结石，我们要积极处理，因为积水时间长了以后，就会影响肾脏的功能，会导致不可逆的肾功能的受损。

肾结石的患者，如果要是石头嵌顿在输尿管里面会引起剧烈的肾绞痛，一般针对肾绞痛的患者，通常会给患者使用解痉止疼的药物，常用的药物有颠茄以及解热镇痛药，像洛索洛芬钠等非甾体类的抗炎药，在用药以后，有一部分患者，就是疼痛可以得到明显的缓解，输尿管的痉挛得到舒张。

一些体积不大的结石，比如直径小于九毫米的结石，可以在输尿管舒张的情况下自己自行排出体外，所以一般来说，对于肾结石突然出现肾绞痛的患者，可以一个是给患者进行解痉止疼药物的治疗。

再一个是让患者尽量的多饮水，多排尿，帮助肾结石从嵌顿的部位来排除出去，当然如果实在是结石体积比较大，比如超过一公分卡在输尿管的话，我们可能有的时候需要外科的介入进行输尿管镜取石，或者手术取石来缓解结石的疼痛的症状。

肾结石一般来说，如果要是在肾脏里面又没有合并有感染，没有任何症状，但是如果要是结石往外排，卡在输尿管的狭窄处的话，会引起患者肾区或者腰部的明显的绞痛，疼痛非常剧烈，需要止疼的药物和针剂来治疗，除了结石嵌顿一侧的腰部的剧烈疼痛以外，疼痛可能还会向大腿和会阴部放射，严重的患者还会有迷走神经功能的亢进，患者会出现恶心、呕吐等表现。

所以如果要是临床上有一侧腰部剧烈的疼痛，同时疼痛就像大腿内侧和会阴部放射，伴有恶心、呕吐的症状的患者，我们要第一步的想到是不是肾结石导致的肾绞痛，可以给患者做一个超声的检查来明确诊断。

肾结石的患者，通常我们会根据他结石的不同的成分来建议他食物的禁忌，我们最常见的肾结石是草酸钙的结石，还有一小部分是尿酸性结石，这两大结石，一般来说就构成了结石的主要的组分。

对于草酸钙的结石的患者，建议患者第一不要过多的补钙，其次一些草酸丰富的食物的话就不要吃，比如说菠菜，芦笋等等这些含草酸都比较多，吃的时候建议患者要把这些蔬菜用水焯，去掉这些草酸以后，再考虑适量的食入。

对于尿酸性结石的患者，往往发生在高尿酸血症的病人身上，含嘌呤高的食物摄入过多的话，会引起高尿酸血症，比如说像红肉，肉汤，动物内脏，海鲜以及酒，果汁等等，这些都可能会使得体内的尿酸代谢出现障碍，造成患者出现高尿酸血症，所以如果要是尿酸特别高的患者，以及有尿酸性肾结石的病人，这些食物都是需要有所限制的。

肾结石如果要是直径小于一个公分的话，原则上都可以通过输尿管可以自行排出，所以一般来说通常直径超过一个厘米以上的肾结石，不能够从输尿管排出，这个时候我们可以考虑用体外超声波碎石，或者是输尿管镜取石等等方法，把肾结石排除体外。

当然也有的患者形成更大的结石，比如说在肾盂内形成融合的鹿角状结石，这样大的结石的话，可能一般的碎石，包括输尿管取石都是难以把结石取出来的，这个时候我们可能需要外科的手术方法，从肾盂直接取出肾结石，总之肾结石一般来说，一个公分以内的我们不需要手术，一公分以上的话，可以考虑采取各种外科的措施来取出结石。

肾结石的患者，通常情况下，如果结石仅仅是在肾盂里面留存的话，患者没有任何症状，只有石头在往外排，卡在输尿管的时候，患者可能会出现明显的肾绞疼，一般是单侧的腰部出现一个剧烈的绞疼，有的人疼痛还可以往大腿内侧以及会阴部放射，同时剧烈的疼痛会导致副交感神经的活跃，患者还会出现恶心、呕吐的症状，结石划破输尿管黏膜，有的患者会出现一过性的血尿。

如果要是并发了细菌的感染，还会可能会出现泌尿系统刺激症状，比如说尿频、尿急、尿痛，同时如果要是合并了上尿路感染，可能还会有全身症状，高热，肌肉酸疼等表现，在石头往下排到膀胱的时候，有的人可能会划破膀胱黏膜，也有的可能会出现一过性的血尿。

还有就是有的石头在排出体外的时候，可能有的人会偶然注意到尿中会出现小的石头，从尿液里面排出来，所以如果肾结石有可能没有任何症状，也有可能有严重的肾绞痛的表现。

多发性的胆囊息肉一般是良性的居多，但是我们一定要注意，是居多而不是绝对。

一般来说，胆囊息肉是恶性的情况，往往是有几个特征是单个直径过大，超过一公分就有比较高的风险。如果是大于1.5cm，是癌恶变的几率就非常高，所以说多发的胆囊息肉，我们认为它风险是比较低的，但是一定要注意大小，一般低于5mm，它的恶性程度是比较低的，可以定期观察。

到了5mm和1cm之间的时候就要高度重视，定期监测它的发展变化，如果超过1cm，那我们就强烈建议手术，大家也不要纠结是单发还是多发。

胆囊息肉是常见的胆囊疾病，少数存在癌变风险。对于存在治疗指征的胆囊息肉的患者，绝大部分的指南和专家共识，推荐是实施腹腔镜下胆囊切除手术治疗。

如果是比较小的胆囊息肉，是没必要做手术的，尤其是胆囊息肉没有达到一公分的，对于胆囊功能的影响比较小，发生癌变的概率也很低，此时没有必要处理。但是现在九毫米的胆囊息肉，虽然是没有达到一公分这样一个标准。

但是它往往是会逐渐生长的，而且由于B超，它存在扫描切面角度的问题，这个九毫米，它不一定是本来息肉最大这个直径，所以此时就要高度注意，建议是要半年复查一次，如果它有逐渐增长的趋势，那我们建议不一定非要等到一公分或者1.5公分再去做手术。

胆囊息肉是常见的胆囊疾病，在门诊经常是看到很多人就带着体检报告来找医生看。所以普通人群胆囊息肉的患者，他的发病率大概在1%-9%。根据流行病学的调查，多少不一，大多数的患者是没有明显的症状，就是在体检或者是其他疾病，检查腹部超声时才发现。由于胆囊结石少数是存在癌变风险的，所以病友们经常比较关注。

其实按照这个B超报告来说，如果大小只有四毫米的胆囊息肉，一般是不严重的，癌变的风险也很低，但是此时我们就建议他需要每年复查一次，来监测生长趋势。如果是逐渐增大，比如说到了一公分或者1.5公分的时候，那我们就主张要尽早切除胆囊，否则会导致发生胆囊癌的风险。