有头晕目眩，感觉周围的物体在运动，这是一个真性的眩晕，眩晕是一种运动错觉，外周和中枢的病变都可以导致眩晕症状的出现。对于外周来说，引起眩晕比较常见的原因： 第一个，是耳石症，它又称为良性位置性的眩晕，它是在头位改变的时候，会诱发剧烈的眩晕，还伴有恶心等症状，像这样的情况下，通过前庭功能检查和手法复位，能够较好的改善症状。 第二个，是梅尼埃病，除了眩晕之外，可能还伴有单侧的耳鸣和听力下降。 另外，前庭神经元炎也是外周引起持续的眩晕，比较常见的病因。中枢性的疾病引起眩晕比较常见的，首先是小脑和脑干的一些梗塞，或者是出血性的疾病，可能会有一个突发的眩晕，可能除此之外还会伴有肢体无力等症状。第二，是一些脱髓鞘的疾病，比如多发性硬化等累及小脑和脑干的时候，也会出现眩晕的症状。

全身酸痛无力，像这样的情况下，首先要考虑以下几个方面： 第一，是有没有药物源性引起的，常见可能引起肌肉酸痛的药物是他汀类的药物，这样的情况下，可能会伴有一个肌酶的升高。再次，就是环丙沙星这一类抗生素的使用，可能也会有浑身的酸痛和无力。 第二，比如一些感染、发热等疾病，比如高热之后，可能会有全身的酸痛，再次，一些感染，比如细菌、病毒、真菌等感染性疾病，也可能会导致浑身的酸痛。 第三，是一些，比如其他的疾病，比如肝脏性的疾病有些时候也会表现为全身的疼痛。 第四，如果是局部的疼痛，可能还跟剧烈运动等这些有关，所以需要根据肌酶是否有升高，还有具体的部位来分析。

左手发麻可以见于一些外周的疾病或者中枢的病变，都可以导致一个左手的发麻。外周导致左手发麻的常见的疾病，就是一些周围神经病，通常可以导致四肢的末梢对称性的麻木，感觉的减退，比如二型糖尿病、痛风等疾病，还有甲状腺的疾病，可能会造成手部远端一个对称性的麻木。 再次，一些药物或者毒物的中毒，譬如一些呋喃类的药物或者苯妥英钠等这些药物服用之后，也可能会造成远端的感觉神经损害，而出现麻木的症状。还有铅、汞等有机物的中毒，都可以引起手部的麻木，这些麻木通常是双侧对称出现的。 此外，单肢的麻木，如果是手部的麻木，要考虑是不是有一些，比如是外周的单神经损害，它可以表现为几个指头的麻木。最后，就是中枢性的病变，譬如是脑部梗塞可能会导致单肢的麻木，这样的情况下，麻木并不仅限于手掌，还可以像前臂和上臂这种比较大范围的麻木。

恶心呕吐通常是头痛和头晕伴发的一些症状，头痛又分为一些器质性的头痛和其他的一些原发性头痛，对于器质性的头痛来说，譬如高血压脑出血或者是蛛网膜下腔出血等情况，导致颅压的骤增，以及会有一些出血刺激脑膜，都可能会出现头痛，同时伴有恶心呕吐的症状。 再次，是一些原发性的头痛，比如偏头痛，它是一个中重度的头痛，在头痛发作的时候也可以伴有恶心和呕吐的症状，但是这一类患者行头CT检查却往往没有一个阳性的发现。因此不论是器质性的病变或原发性的头痛，都可能会出现恶心呕吐的症状，所以要具体问题具体分析。 头晕也可能会伴有恶心呕吐，不论是外周，就是前庭等这些病变可能会导致恶心呕吐，中枢的一些病变，比如出血、梗塞这些疾病，也可能会伴随恶心和呕吐，因此有具体的情况发生的时候，最好还是到医院去就诊，请医生来帮助鉴别。

易疲劳、嗜睡和精力差，首先要注意看一下晚上的睡眠质量如何，因为如果晚上的睡眠质量不太好，白天可能会出现一个人的精力减退，还有乏力的感觉，白天也会有一种该在清醒的时候，表现为困倦、警觉下降和嗜睡的情况。 因此如果出现上述情况，首先应该是回顾夜间的睡眠如何，是否有一个时间也比较足够，睡眠质量也比较好的睡眠。如果是有上述这些情况，因为睡眠的不好，还有精力的缺乏，可能都是焦虑抑郁情绪的一些表现，这样的情况下，要注意是不是有一些情绪方面的问题，比如是否有情绪的低落，做事情的时候有兴趣的减退，还有一些乐趣的丧失等，这三个方面都是抑郁状态的核心症状，一些有抑郁状态的患者也会表现为白天的精力缺乏，还有嗜睡、困倦的感觉。

其实头晕是一种比较模糊的主诉，头晕具体是头的昏沉感，还是视物有天旋地转的感觉，头的昏沉感可以见于很多的一些情况，比如贫血等情况可能会出现为头的昏沉感。再次是眩晕，它是一种真正的眩晕，就是天旋地转的晕，眩晕又可以分为外周性的眩晕和中枢性的眩晕。 对于常见的比较容易引起外周的眩晕来说，可能会有耳石症，又称为良性位置性眩晕，它通常跟头位的改变有关。再次是梅尼埃病，除了眩晕之外，可能还会伴有单侧的耳鸣和听力下降等。 其次，一些中枢的病变也可能会导致比较剧烈的眩晕，急性发作的眩晕可以见于比如多发性硬化等这些脱髓鞘的疾病，也可以见于小脑或者脑干的一些卒中，比如脑梗死和脑出血等都可以导致眩晕。所以有头晕的这种情况，需要具体分析，是头的昏沉感，还是眩晕。

神经元特异性烯醇化酶的升高，是代表神经损伤的一个标志物，在缺血性卒中或者癫痫的患者当中，血清当中都可以会出现NSE的升高。神经元特异性烯醇化酶其实是葡萄糖代谢成丙酮酸当中的一个产物，它又分为、和三个亚单位，由两两聚成一个特异性的烯醇化酶。这个亚型是神经元所特有的，当这个酶升高的时候，可能提示神经损伤的出现，但是对于脑卒中来说，研究发现，有缺血的动物可能会出现血的神经元特异性烯醇化酶的升高，但是往往有一定的延迟性。因此对于卒中的判断，它的敏感性和特异性都不是特别的高，所以在临床上，它具体的升高还要具体来分析。

首先有浑身乏力、没劲的情况，要根据年龄来看，如果是老年女性，近期出现一个慢性的乏力和嗜睡的情况，首先要分析是不是有一些代谢性的问题或者内科的疾病，比如心脏功能的不好，或者有电解质的紊乱，低蛋白血症，贫血等，这些原因可能都会导致浑身乏力或者嗜睡的情况。 再次，如果是年轻人出现这样的情况，需要反思是不是有一些提示焦虑、抑郁情绪的症状，比如是不是有情绪的低落，或者是伴有对一些感兴趣的事物有兴趣的减退，还有从事这些事情的时候有乐趣的缺乏，这些焦虑抑郁状态也可以有躯体化，表现为浑身的乏力、没有精神。因此，如果出现类似的情况，需要结合患者的年龄特点，还有起病的缓急，必要的时候需要到医院去检查来进一步明确。

神经元特异性烯醇化酶是神经损伤的一种标志物，像在脑卒中等这些损害的时候，可以发现有神经元烯醇化酶的升高，但是它的升高对脑卒中的敏感性和特异性都不是特别高，敏感性和特异性都分别在50%左右。其次，一些癫痫的患者在发作之后，也可以看到神经元特异性烯醇化酶的升高，所以，在缺血或者缺氧造成的神经的损害当中，都可能看见这个酶的升高。 神经元特异性烯醇化酶是代谢的一个产物，是由葡萄糖在像丙酮酸酵解的过程中产生的，它分为、和三种亚型。对于，是每两个合成一个烯醇化酶，对于这种亚型，是神经系统所特有的，所以又称为神经元特异性烯醇化酶，它可能是脑损伤的一个标志物，但是具体对于脑卒中等疾病，敏感性和特异性不是特别高。