胸右下方的疼痛，而且是一阵一阵的疼，首先这个部位可能跟心脏没有太大的关系，另外疼痛的性质也并不像心脏来源的，通常在临床医生来说，都会先把一些危险性比较大的疾病先排除掉，那具体是什么可能？ 从性质上来看，比较像是一个神经方面的疼痛，比如是一个神经痛或者是一个牵扯痛，这个还要看患者的一些其他相应的症状，或者疼痛持续的时间，什么情形下出现来判断，一般如果没有这些非常危险的情形，可以先观察，有可能就是一两次之后，就不会再出现，当然如果反复的出现，还可以去做一些相应的检查，比如可以去做一个胸部的CT，或者是腹部的B超，检查相应的周围组织有没有一些器质性的问题，再来看后续症状的发生发展，往往可能不去管它，可能后期也没有出现了，当然也可能并不知道它具体是什么原因引发的。

通常血管内的斑块并不能消除，即使现在有了这些冠脉成形术，或者一些其他的血管成形术，也都不能消除这个斑块，比如冠心病，这个冠脉的狭窄已经超过了75%，需要做支架植入，把支架植入进去之后，也并不是说消除了这个斑块，而是通过一个很大的压力，把斑块压到了内膜下，当然绝大部分的病人有斑块，比如他颈动脉有斑块，这个是不能消除的，只能说跟它和平存在，防止它进一步的进展，这是临床上可以做到的。 那通过什么方法来做到呢？就是管理这些危险因素，比如去积极降压、降脂、降糖、戒烟，有相应的疾病，就要进行相应的治疗，而且把这些代谢指标都控制在一个靶目标范围之内，这样才能使这个斑块不进展，或者是进展得缓慢。

心脏造影检查也叫做冠状动脉的造影，这个检查是诊断冠心病的一个金标准，目前诊断冠心病的方法有无创和有创的，这个算是无创的检查，通常现在检查的入路都是从手，一般是选择右手的桡动脉穿刺之后，顺着血管放入造影导管，一直到冠状动脉的开口，然后打造影剂，在X光的透视下，就可以看到冠状动脉的走行，以及冠状动脉有没有狭窄，还有狭窄的程度，以及冠脉血流的情况，因此如果是对于一些不能明确的胸疼，还有已经通过冠脉CT，已经诊断的冠心病，为了进一步的做治疗，或者更进一步明确狭窄的程度，都可以行冠脉造影的检查，这个造影检查现在目前在临床上应用很普遍，操作也很成熟，流程已经非常的成熟，并发症并不是很多。

乳酸脱氢酶这个指标，往往是在某些疾病当中会有升高，主要存在于人体当中的骨骼肌、心肌，包括一些血液当中，红细胞当中，它的降低其实并没有非常明确的临床意义，在临床上也不会去探查它的原因。往往它的升高，会明确它到底是什么原因引发的。 这个指标的升高没有非常的特异性，在心脏疾病，比如心梗的时候，会有这个指标的升高，在肝病，比如肝炎、肝硬化、肝癌晚期，包括一些恶性的肿瘤，血液系统的疾病，比如白血病、淋巴瘤，都会伴有这个指标的升高，出现这个指标的升高，也要结合患者一些临床的具体情况来定，当然低了是不要去担心的，低没事，高了就要去查原因。

柚子和降压药在一起吃会怎样，其实临床上并没有一个非常明确的定论，至少在各个国家的高血压指南当中，并没有提到柚子和降压药之间会产生什么特殊的反应。当然现在也看到一些临床上会说，尤其是西柚和降压药物，地平类的药物合用的时候，可能会增加地平类降压药物的降压效果，可能会出现血压下降的表现，这个下降当然也是和没有吃柚子的时候相比，因此这个问题可能并没有一个明确的定论，当然有在吃地平类的降压药这一部分患者，可能尽量避开跟柚子一起同时服用降压药物，这样可能会相对来说比较安全一些。

心跳过速一旦在自己家中发现这个问题，首先要明确的是每分钟多少次，可以自触脉搏，当然也可以用电子血压计，在测量的时候，第三个值就是脉搏数，还有一些人佩戴了功能手表，也会看到脉搏的数值，这个数值如果超过100次以上，才会认为它是心动过速，心动过速如果100-120次之间，大部分还是考虑可能是一个正常节律的，也就是窦性心律过速，这种情况下，要看有没有诱因，如果有一些诱因，要去除这些诱因，比如刚刚生气了，情绪激动了，或刚刚做了一些体力活动或运动，休息之后可能就会缓解。 当然如果没有任何的诱因突然升高，这个时候还是应该去就诊的，做一个心电图，明确是否存在一些快速的心律失常，比如室上性的心动过速或是房颤，如果有还是要及早去转成窦性心率，这个快往往是看它是否影响了你的生活质量，影响生活质量是一定要去处理的。

心绞痛是心脏缺血的一个症状，所以心绞痛的这个位置还是非常有特异性的，一个是在胸骨后的中下2/3处，另外一个是在左胸部位，左胸是相当于平乳头这个位置，大约一个手掌大小，疼痛的性质通常是一个压榨性的闷痛，持续的时间一般不会很长，一分钟到几分钟，一般休息或者是含服硝酸甘油，可以得到缓解。 当然心绞痛的发作在早期的时候，都叫劳力性心绞痛，多跟心肌耗氧量增加的活动相关，比如在活动量增加，情绪激动，饱餐或者是在便秘，寒冷的时候，会有这个症状的发作。 当然这个症状加重之后，不仅是在上述这些情况，在静息状态下，夜间也会有发作，另外有些心绞痛的病人，除了有胸部症状，还会有一些伴随症状，比如有肩臂的疼痛、牙痛、颈痛、后背痛，都有可能。

心功能的分级，一般会采用纽约心脏病学会的分级，根据患者的活动耐量进行分级，会分为1，2，3，4级，1级一般就是正常的心功能，在做任何活动的时候，都不会出现一些胸闷气短的症状，2级的时候，通常会认为在日常活动的时候，比如除了正常的家务活动，还会外出做一些活动，比如去买菜，这种情况下，如果出现了胸闷、气短、乏力、气促，这种情况就认为它是一个2级的心功能，3级的心功能通常就是在日常活动的时候，因为在家里做家务，比如洗洗衣服，扫地，做饭，都不能胜任，还会出现上述的这些胸闷、气短、乏力的症状，或者是呼吸困难，这就是3级的心功能。 最差的心功能是4级，也就是说他什么都不做，坐在这，还有上述的症状，严重的时候，夜间完全不能平卧，躺下去就憋气，这就是4级的心功能，当然这个心功能是没有客观指标的，都是按照患者的症状来进行区分的。

突然心口疼这个症状也是非常缺乏特异性的，首先要确定患者是在什么情况下突然的心口疼，是在坐着的，还是在夜间，还是在活动的时候，以及心口疼持续的时间，有没有其他的伴随症状，还有患者有没有既往的一些心血管病的危险因素，比如三高、吸烟，或者是心血管病的家族史。 只有中老年人，如果有这些心血管病的危险因素，有了这个症状，对这个症状的重视程度就不一样了，有可能是一个心源性的胸疼，比如心绞痛或者更严重的心梗，这种情况下要及时就医就诊，当然如果是年轻人，他没有任何的既往病史，而且在静息状态下突然疼一下，那这种情况往往可能并不是一个严重的问题，可能并不会导致一个严重的后果，这个可以继续观察，如果病情再加重，还是要及时就医就诊的。