引起儿童鼾症的病因很多，主要是因为上气道的结构和功能的异常，导致上气道的梗阻，其中包括局部和全身方面的因素。局部因素中最主要的是扁桃体肥大和腺体肥大，其次，鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔分泌物增多、小下颌、舌体肥厚、先天性喉喘鸣等，也容易引起。全身因素中最主要的是肥胖、哮喘、上呼吸道感染等。 所以根据这些病因，治疗方法主要是非手术和手术治疗，所以孩子在打鼾的治疗上是没有年龄限制的，如果发现孩子打鼾，我们都可以到医院检查，医生会根据孩子的情况来制定治疗方案。

儿童打鼾的常见原因是扁桃体肥大和腺样体肥大，而扁桃体和腺样体这两个免疫器官，在孩子十二三岁之后会有慢慢萎缩的趋势，所以理论上来说，鼾症会随着扁桃体和腺体的萎缩而慢慢改善。但是长期打鼾会给孩子造成很多方面的影响，影响孩子的生长发育、智力发育，引起孩子向心性的肥胖，会使孩子经常尿床，以及影响孩子面部的发育。 所以如果我们已经明确了孩子打鼾的病因，为什么不积极治疗呢？一定要等到孩子长大以后，鼾症已经对孩子造成了很大影响的时候，再考虑干预吗？可能那个时候孩子已经不打鼾了，但那个时候不良的影响或者是说并发症已经出现了，那再来说治疗也没有什么意义了。所以鼾症是一种病，如果发现孩子有鼾症，就需要及时治疗，不要等到长大以后，已经出现并发症的时候再治疗。

长期打鼾会导致生长激素的分泌减少，从而影响孩子的生长发育，睡眠质量差，会引起孩子白天嗜睡、没有精神、乏力、注意力不集中、记忆力下降、学习成绩下降，所以影响孩子智力发展的障碍。经常打鼾还会引起瘦素分泌减少，导致脂肪的代谢障碍，引起孩子的向心性肥胖。 另外长期打鼾还会导致排尿神经反射弧受到影响，孩子会出现经常尿床。长期打鼾还会影响孩子的胸廓发育，影响孩子的面容发育，也就是我们通常所说的腺样体面容，腺样体面容会表现为上颌骨延长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐，而导致牙齿的咬合不良，下颌下垂、嘴唇上翘等一些表现。

在看门诊的时候，其实孩子不是因为睡觉打呼来看病，而是家长会问，我的孩子为什么会越长越丑了，牙齿为什么越来越秃了，还有一种情况就是口腔科医生在给孩子做牙齿矫正的时候，也会建议孩子来耳鼻喉科门诊检查，这是为什么呢？ 因为长期打鼾，特别是伴有张口呼吸的孩子，因为长期的鼻塞、张口呼吸，会出现上颌骨变长、硬腭高拱、上前牙突出、牙列不齐，而导致牙齿的咬合不良、下颌下垂、嘴唇变厚、上唇上翘、精神萎靡不振，而面部表情出现呆滞这样的面部改变，也就是我们通常所说的腺样体面容。 经过治疗之后，比如说经过手术治疗，孩子的张口呼吸有改变，腺样体面容也会慢慢改变。当然家长们也可以帮助孩子们做一些简单的训练，比如说唇、颊腺的训练，锻炼孩子训练经鼻闭口呼吸、吹口哨等等。如果孩子的颌骨发育完全了，我们还可以通过一些正畸矫正，还有颌面部的矫正来改善面容。

经常会有家长咨询，我的孩子不仅打呼噜，而且还流口水，这是什么原因呢？孩子打鼾的时候通常会伴有张口呼吸，而打鼾张口呼吸的时候，口水就会顺着嘴角流下来，同时睡觉总是张着嘴巴出气，空气没有经过鼻腔的湿化而直接呼入到气道，还会出现晨起后咽干、咽痒、咽部异物感、经常清嗓子、咳嗽等咽炎的表现。所以孩子如果出现睡觉时候流口水，你也需要带孩子到医院来检查，看是什么原因引起的鼾症。 当然还有一种情况，就是经过系统的治疗，比如说药物和手术治疗之后，孩子上气道梗阻已经解除了，孩子经过长期的张口呼吸，还会保留睡觉的时候张口呼吸的习惯，那么这个时候家长们可以引导孩子做一些唇颊肌的训练，比如说训练他经鼻闭口呼吸等，或者是经常吹口哨等训练，这样也可以帮助改善孩子张口呼吸的情况。

儿童鼾症的主要病因是腺样体肥大和扁桃体肥大，所以手术治疗也是切除扁桃体和腺样体。那么我们什么时候该切除扁桃体和腺样体呢？如果扁桃体肥大已经引起气道的明显梗阻，或者是长期扁桃体发炎，扁桃体发炎的次数一年发炎五次以上，连续两年或者一年发炎的次数大于七次，连续一年，然后每次发炎的时候都有发热、疼痛，血常规白细胞计数增高，这种情况下都可以考虑扁桃体的切除。 而腺样体肥大，在做电子鼻咽镜评估之后是显示重度的腺样体肥大，并且伴有中耳炎、鼻窦炎等一些并发症，或者是影响到了孩子的睡眠，张口呼吸、憋气，这些情况都可以考虑做腺样体的切除。因为现在的儿童鼾症的手术方法和麻醉技术的不断进步和成熟，所以对于药物治疗无效，或者是停药后又反复出现打鼾症状的孩子，两岁以上，病因及适应症明确，都可以考虑手术切除扁桃体和腺样体。当然如果两岁以下重度的腺样体肥大的孩子，症状严重，我们也可以考虑手术治疗。

常规做的检查包括身高和体重的测量，还有面部以及耳鼻咽喉科的专科检查，比如检查鼻腔，要看孩子是否有鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大的情况。检查口腔的情况，是看孩子是否有扁桃体肥大、舌体是否肥厚，以及评估咽腔的大小。经常打呼噜，尤其是由于鼻炎、腺样体肥大引起的，那么就容易堵塞咽鼓管的咽口，导致咽鼓管功能障碍，引起分泌性中耳炎，严重的时候还会影响听力。所以如果孩子经常会感到耳朵有闷堵感、耳鸣，甚至有听力下降，我们还需要做听力方面的检查。 另外长期打呼噜会引起孩子面容的改变，也就是我们经常所说的腺样体面容，所以我们还要看孩子的面部情况。辅助检查包括电子鼻咽镜，这个检查可以帮助了解腺样体是否肥厚以及腺样体阻塞的情况。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸障碍的金标准，这个检查可以帮助鉴别孩子打鼾的性质，评估病情的严重程度，帮助制定治疗方案以及评估治疗效果。

儿童打鼾的常见病因是扁桃体肥大和腺样体肥大，其次，鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻道分泌物增多、小下颌、先天性喉喘鸣也容易引起打鼾。其次，上呼吸道感染、鼻炎发作，也容易引起气道阻塞而导致打鼾。但如果这些病症都已经控制了，比如说孩子感冒已经好了一段时间了，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状也明显得到了改善，那么我们就需要到医院检查，医生会根据小孩子的情况检查的病因，而制定不同的检查方案，进行针对性的治疗。

在门诊碰到打鼾的孩子，肥胖的孩子会要占多数，从体重和患病率的研究显示，肥胖者要比其他同龄儿童患病率高，说明肥胖是引起儿童睡眠呼吸障碍的危险因素。肥胖的孩子他们的下颌部以及咽部的组织脂肪会增厚，容易引起上气道的阻塞而发生打鼾。而长期打鼾的孩子会引起瘦素分泌减少，而瘦素分泌减少，又会导致脂肪代谢的障碍，从而加重患者的向心性肥胖和咽部组织脂肪的增加，加重上气道的阻塞，打鼾也会加重。 所以肥胖和鼾症之间是一个恶性循环，所以在治疗鼾症的过程当中，一个最主要的因素就是要孩子减重，这样才能减轻向心性肥胖，减少咽部组织的增厚，从而减轻上气道的阻塞。