首先鼻窦炎鼻腔的分泌物不仅会向前流出，而且也会向后倒流到口咽部，而引起孩子的咳嗽、咳痰，也就是我们常常所说的鼻后滴漏综合征。 鼻后滴漏常常会引起孩子的咳嗽、咳痰、清嗓子，这往往是大多数孩子来就诊的主要原因。 而儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎最大的区别就是，儿童鼻窦炎是造成儿童慢性咳嗽的主要原因之一。 其次，学龄期的儿童常常会有头痛、头晕、面部胀痛，严重的时候还会影响孩子的学习和生活。 另外，鼻窦炎的粘稠的分泌物会阻塞各个鼻道，影响鼻腔的通畅引流，会刺激腺样体增大而出现打鼾、呼吸音粗、听力下降、嗅觉减退，长期的张口呼吸，久而久之会影响孩子的面容。 另外，慢性鼻窦炎因长期的分泌物刺激，堵塞鼻窦口及鼻道，使得儿童鼻窦复合体相对狭窄，同时也改变了鼻道的微环境而引起鼻息肉。

我们首先了解一下，儿童鼻窦炎有哪些症状。首先，主要的症状有鼻充血、鼻腔阻塞，有流鼻涕，包括鼻涕向前流，就是我们可以看到的脓鼻涕，以及向后倒流到口咽部，也就是我们通常所说的鼻后滴漏综合征。这两个主要症状在我们诊断鼻窦炎时，两者必备其一。而鼻后滴漏常常会引起孩子的咳嗽、咳痰、清嗓子，这往往是大多数孩子来就诊的主要原因。 而儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎，最大的区别就是儿童鼻窦炎引起咳嗽，这也是造成儿童慢性咳嗽的主要原因之一。 其次，学龄儿童常常会有头痛、头晕、面部胀痛，往往是在内科就诊时，检查核磁共振时才会发现有鼻窦炎。 另外，鼻窦炎的分泌物阻塞鼻道，影响了鼻腔的通畅引流，还会引起腺样体肥大而出现打鼾，呼吸音粗，听力下降，嗅觉减退。 如果合并有过敏性鼻炎，还会伴有揉鼻子、吸鼻子、打喷嚏等症状。 所以如果是鼻窦炎引起的咳嗽，我们主要是针对鼻窦炎来治疗。儿童鼻窦炎首选药物治疗，这里强调的是经过恰当和适时的药物治疗，且疗程足够，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。 具体的药物治疗的方法： 第一，视孩子的情况，选择合适的抗生素至少用10天； 第二，选择生物利用度很低的鼻用激素药来喷鼻； 第三，生理性盐水或者是海水盐水来冲洗鼻腔，保持鼻腔的通畅； 如果孩子考虑合并有过敏性的因素，也可以用抗过敏的药； 第五，黏液促排剂帮助分泌物的引流。

儿童鼻窦炎首选药物治疗，具体来说，儿童鼻窦炎的治疗分为三个阶段，第一个阶段就是系统的药物治疗，这里强调的是经过恰当和适时的药物治疗，且疗程足够，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。具体的药物治疗方法，视孩子的情况，首先选择合适的抗生素，至少是10天。 第二，选择生物利用度很低的鼻用激素药喷鼻。 第三，生理性海水盐或者是生理性盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的通畅。第四，如果孩子考虑合并有过敏的因素，我们可以用一些抗过敏的药。 第五就是用一些黏液促排剂，帮助分泌物的引流。 第二个阶段也就是如果药物治疗效果不好，为了解决鼻部阻塞，以及清除病原菌的隐蔽的场所时，我们可以用辅助性的手术治疗，比如说腺样体的切除，因为儿童的腺样体肥大，通常被认为是引起鼻窦炎反复发作的主要病因，以及病原菌的隐蔽的场所，而且肥大的腺样体会影响鼻腔分泌物的排出，它和鼻窦炎的发病是互相影响的。所以我们在配合药物治疗的同时，要切除腺样体。 对于鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎的治疗是很有效的，也可以避免第三阶段功能性的鼻内镜的手术。所以孩子有鼻窦炎，特别是合并有腺样体肥大，且肥大的腺样体已经影响到了邻近器官的功能，比如引起反复发作的鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、鼾症等，积极切除腺样体是利大于弊的，同时再积极药物治疗鼻窦炎会有明显的效果。

宝宝流鼻涕一个月不好，鼻炎的可能性很大，需要到耳鼻喉科专科，检查鼻部的情况，查明原因，有的家长最容易把宝宝的长期流鼻涕，看成是普通感冒，所以总是会给孩子喂一些感冒药，或者随便吃抗生素，也许吃了几天药，鼻涕会有所缓解，但是在不知道具体病因的情况下盲目喂药，常常只会治标不治本，延误宝宝的病情。 而且我也不太建议给孩子，一感冒就吃小儿氨酚黄那敏之类的一些感冒药，尤其是小宝宝，普通感冒就是对症处理，多喝热水，注意休息，清淡饮食。 如果孩子流鼻、涕鼻塞的症状，在感冒病程的第5天后有加重，或者是超过7到10天，需要来医院处理，医生会根据孩子的病因来对症治疗，千万不要拖了一两个月，还说宝宝是感冒了，然后又重复喂着感冒药，延误宝宝的病情。

孩子总是挖鼻子，要询问孩子是不是有鼻痒或者是鼻腔分泌物增多，因为经常鼻痒、鼻痂增多，孩子会不由自主地挖鼻子来缓解鼻部的不适，当然也与孩子平时生活中的不良习惯有关。 出现这些情况，家长们要耐心的提醒，引导孩子养成良好的卫生习惯，不要用手抠鼻子，因为手指和指甲的细菌很多，如果经常挖鼻子，容易损伤鼻腔黏膜，引起鼻炎或者是鼻炎症状加重。如果伤到鼻腔的血管，还会引起鼻出血。如果孩子经常忍不住想蹭鼻子、挖鼻子，甚至伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状，也需要及早到医院就诊，检查鼻腔，查明原因，医生会根据病因再进行相应的治疗。 建议孩子们要注意保暖，多喝温水，出门要戴口罩，防风、防尘，家长们也要尽量保持家里通风，使环境保持一定的温度和湿度，及时更换孩子的床单和被套，枕头及被褥要经常日晒，避免螨虫的滋生，尽量给孩子营造出舒适干净的生活环境。

鼻塞主要是经鼻通气不畅，有单侧、双侧鼻塞，根据原因的不同，可分为持续性鼻塞、间歇性鼻塞、交替性鼻塞，家长们需要观察宝宝是属于什么性质的鼻塞，这样可以帮助初步判断病情。 如果是出生后就出现持续性鼻塞，常见于鼻内结构的异常，比如说先天性后鼻孔闭锁等等。婴幼儿单侧持续性鼻塞，并伴有呼气有臭味，有脓血性分泌物，需要高度警惕鼻腔异物。 如果遇到这些情况，最好的办法就是到专科，直接去除引起持续性鼻塞的病因，比如说取出鼻腔异物，扩大后鼻孔的间隙，使鼻腔保持通畅。 第二类就是如果鼻塞为间歇性，或者是发作性、交替性，那么这样的话，就多见于鼻炎，家长们可以看到宝宝的鼻腔，有没有被鼻痂堵塞，可以给宝宝喷一些生理性的盐水，软化鼻痂，用硅胶吸鼻器在鼻孔外轻轻的吸出。如果孩子的鼻涕很多，，且病程长达一周，那么需要到耳鼻喉科专科就诊，按照鼻炎的药物和疗程来对症治疗就好了。 第三类，如果孩子的鼻塞是单侧进行性加重，鼻息肉、鼻腔新生物的可能性就很大，需要到专科完善电子鼻咽镜，或者是一些影像学的检查来进一步明确，这种情况就需要手术治疗了。

儿童鼻窦炎是儿童临床上常见的多发病，常常继发于上呼吸道感染之后，所以儿童鼻窦炎和上呼吸道感染一样普遍，临床上家长们也常常忽视了儿童鼻窦炎。 病因主要是，因为急性上呼吸道感染迁延不愈所致，病变侵入到鼻窦黏膜，造成了鼻窦黏膜的充血、肿胀、分泌物增多，而更多的是脓性分泌物顺着窦口引流出来，而形成的脓鼻涕，或者是鼻涕倒流到口咽部，而引起刺激性的咳嗽、咳痰。 如果鼻窦窦口堵塞，分泌物引流不畅，还有可能会出现头疼，前额、面颊部胀痛，甚至发热，这里我们需要注意，不是感冒流脓鼻涕就一定是鼻窦炎，因为在普通病毒性感冒的病程中，鼻腔分泌物也有脓性的，但是它会慢慢的从脓性转为粘性或者是清鼻涕，所以在这个里面有个时间概念。症状在起病的5天后加重，或者是症状持续时间超过10天，但小于12周，需要考虑急性细菌性鼻窦炎，病程持续时间大于12周为慢性的鼻窦炎。 儿童容易引起鼻窦炎，还与儿童天然的免疫发育尚不完善有关。另外，邻近器官的感染，比如说上列的第二侧切牙，以及第一、二磨牙，与上颌窦的底部是相关系的，就是相毗邻的，常会因为根尖的感染或者是拔牙损伤，导致牙源性的上颌窦炎症，而腺样体肥大、扁桃体炎等，均可以波及而继发鼻窦炎。 最后，鼻腔异物引起的鼻阻塞，时间长了也容易继发鼻窦黏膜的感染，而引起鼻窦炎。

孩子流黄鼻涕要注意病程，也就是症状持续的时间以及有什么诱因，如果是继发于急性上呼吸道感染，也就是我们常说的普通感冒，那么在感冒的病程中，通常是一周左右的时间有可能会出现脓鼻涕，但这种脓鼻涕随着病情的好转，会慢慢转为黏鼻涕或清鼻涕，最后随着感冒的好转而自愈。 这种病毒性的感冒通常就是对症治疗，不需要吃抗生素。如果病程中的症状在起病5天后加重，或者症状持续时间超过了10天，但小于12周，需考虑急性细菌性鼻窦炎，病程持续时间大于12周为慢性鼻窦炎。这个时候我们就需要严格的，按照鼻窦炎的疗程来治疗，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。 如果孩子没有明显的感冒症状，并伴有长期一侧鼻孔鼻塞，同时还有臭味，那么我们要高度怀疑宝宝的鼻腔是否有异物堵塞，需要到耳鼻喉科详细的检查，如果有异物，要及时的取出。

儿童鼻窦炎首选药物治疗，具体来说，儿童鼻窦炎的治疗分为三个阶段： 第一个阶段，系统的药物治疗。这里强调的是经过恰当和适时的药物治疗，且疗程足够，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。 具体的药物治疗方法是： 第一，视孩子的情况，选择合适的抗生素，至少用10天； 第二，选择生物利用度很低的鼻用激素药喷鼻，可以抗炎、抗水肿及减少分泌物； 第三，生理性海水盐水或者生理性盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的通畅； 第四，如果孩子考虑合并有过敏的因素，可以用抗过敏的药； 第五，黏液促排剂可以帮助分泌物的引流。 第二个阶段，就是如果经过保守的药物治疗效果不好，为了解决鼻部阻塞，以及清除病原菌的隐蔽的场所时，我们可以用辅助性的手术治疗，比如腺样体的切除，因为儿童的腺样体肥大通常是被认为，引起鼻窦炎反复发作，病原菌的隐蔽的场所，它和鼻窦炎的发病是互相影响的，所以在配合药物治疗的同时，切除腺样体对于鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎的治疗是很有效的，也可避免第三阶段的功能性的鼻内镜手术。 第三阶段的治疗，就是在鼻内镜下功能性的鼻窦手术了，这些情况下，一般可以考虑手术，比如说鼻腔有明显的一些新生物，比如说有鼻息肉阻塞了鼻腔的通气，特别是多发性的息肉，经过药物治疗效果不好的，或者是严重的鼻腔、鼻窦结构解剖异常的。在已经做了充分的，第一阶段和第二阶段的治疗后，仍然效果不好的孩子可以实施鼻窦的手术，他的手术范围和手术方式跟成人是有区别的，儿童鼻窦手术使用的是，更加精细和微小的手术器械。 总之，儿童慢性鼻炎的手术适应证要严格掌握，必须要是经过规范的系统的药物，或者是前期处理仍旧无效的，手术基本的原则就是小范围的精细和微创。