上吐下泻在临床上常见的一般是急性胃肠炎，可能是饮食不当，或者是饮食不节，就是没有节制，也可能是食入的食物里有一些细菌、毒素等污染，这种情况下要少食多餐，最好不要进食水，完全不进食进水容易发生水电解质的紊乱，因为吐、泻以后，酸碱丢失都会明显增多，这时候容易出现电解质紊乱，还有钾的水平会下降。 如果是罕见的疾病，像霍乱引起的上吐下泻，一般都是米泔样的呕吐物和排泄物。这时候要注意，不光要给病人清淡饮食，还需要迅速地建立输液通路，多部位输液，纠正水电解质失衡，还要应用一些治疗原发病，就是病因治疗的药物，如抗生素治疗。 如果是已经明确了有血钾、血钠偏低等情况，进食的时候要适当增加钠盐摄入，可以进食一些富钾的食物，如橙汁之类的。如果吐血比较明显，一般建议是电解质的一些摄入，而少吃太过甜的食物，否则反而引起吐泻加重，不容易好转。

上消化道出血的患者如果是急性出血，护理的时候要特别谨慎小心，首先要给心电监护，关注心率、血压等情况。 患者一般绝对卧床休息，要减少探视，尤其是情绪激动而出现消化道出血的患者，一定要减少探视，避免刺激性的情绪因素等导致再出血的发生。如果正有出血的时候，患者要侧卧位，尤其是正在呕血的时候，一定要侧卧位，让血块能够迅速排出，防止窒息。 消化道出血的时候一般都会有便血的情况，要注意护理，一个是看便血的量、颜色，一般上消化道出血排出的大便，可能是黑便或者是柏油便。如果出现暗红色血便，出血量非常大，有可能很快就会出现循环衰竭，因为小肠、结肠有比较长的肠管，里头蓄积的血容量已经是比较大的了。 这时候一定要关注患者的血压和心率，有时候血压是反应性的，反而呈上升的趋势，但一旦出血进一步进展，血压可以很快迅速地下降，一定要尽快申请输血，准备输血措施，必要的时候要转院。

胃镜检查前会要喝一支麻醉药，类似麻醉嗓子和消泡的药物，这个药物麻醉作用时间有2-3个小时，所以胃镜检查后2-3个小时才能开始进食。 进食的时候首先试着下咽，如果咽部没有麻木的感觉，方可正常地饮食。饮食注意需要清淡、温凉，尤其是在胃镜下做了活检的患者，一定要凉的饮食，不能是热的、烫的、辛辣的食物。因为胃镜下活检以后有小的伤口，如果进食上述食物，有可能使得伤口再次出血。 如果是胃内取的活检数目比较大，或者是本身就有溃疡，甚至伴有出血、恶性肿瘤等情况，要遵医嘱禁食水一段时间，比如胃息肉切除以后，EST术后需要禁食水一段时间，逐步地开放饮食。 结肠镜检查以后也是视情况而定，如果结肠镜检查完全没有异常，病人也没有做任何的检查、病理等，马上就可以开放饮食。如果是做了无痛结肠镜检查以后，患者恶心、呕吐症状比较明显的时候，先禁食水一段时间，根据患者具体的情况而定禁食水时间长短，然后就可以正常饮食了。

胃出血如果是正在出血，也叫急性消化道出血的时候，是要禁食水的。当然如果是非常少量的，而且胃镜已经明确就是轻微的糜烂出血，也可以吃一些温凉的流食，或者是冰盐水，甚至会加一点巴曲亭来止血的口服方法，一定不要吃酸性食物，还可以应用抑酸药物。 如果胃出血量比较大，或者已经明确是溃疡、胃癌等的出血，这时候一定要禁止饮食，等到胃出血恢复以后，活动性出血已经完全停止以后，饮食要遵循原发病的一些要求。 首先是低盐、清淡的饮食，不吃酸性、甜性食物，因为甜性食物也会刺激胃酸分泌增多。进食的时候要少食多餐、细嚼慢咽，牙齿多做一些劳动，胃的负担就会减轻。不要饮酒，也不要抽烟，因为酒精会刺激胃黏膜，烟草会使得胃黏膜的血运不好，缺血会加重胃出血的修复困难。 如果胃出血是溃疡病灶引起的，要规律地用抑酸药物来治疗。如果是肿瘤患者出现了胃出血，要看有没有手术的机会，如果没有，一些中医中药治疗也能够缓解症状。

胃出血也叫上消化道出血，如果没有做胃镜，怀疑拟诊胃出血。 一、胃内出血量达到5-15ml，可以出现大便颜色变黑，这时候潜血会阳性。 二、出血量是50-100ml，可以出现柏油样便，大便呈黑暗而发亮，然后是黏稀的表现，这时候潜血当然会阳性。 三、短时间内出血量达到150-300ml左右，病人会出现呕血，这种呕血由于胃酸作用使得血液一般呈咖啡色，有时候会跟进食的食物、药物，比方说中药汤药难以区分，会做呕吐物的潜血实验，如果是胃内有出血，会呈阳性。 四、成人出血量短期内达到400ml以上，会有循环不足的表现，比如口干、乏力、胃脘部不适等症状。 五、短时间内出血量达到1000ml以上，就可以出现循环衰竭的表现，这时候明显地心率增快，然后睑结膜苍白、甲床苍白，肢体可能会比较皮肤干燥，呕血可能量大，甚至是伴有暗红色的血，大便也可能会成为一种暗红色的大便。

胃镜检查还是有一定痛苦的，但是基本上都能忍受。 它的痛苦主要就是进镜的时候，刺激咽喉部发生恶心、呕吐的症状，有的病人配合不好，过于紧张，这时候咽部比较紧缩，做胃镜的时候会增加医生进镜的难度，恶心、呕吐的症状就更加严重了。 所以往往在做胃镜的时候会安抚病人，让病人配合好呼吸，做镜子的时候动作要轻柔，避免碰到患者的悬雍垂，这样能减轻患者的痛苦。 做胃镜的时候实际上是不会疼痛的，因为内脏神经的感觉对疼痛是不太敏感的，所以病人完全可以不要抱有这种顾虑。现在随着医学的发展，检查胃镜的时候可以选择无痛胃镜，无痛指的是无痛苦，而不是疼痛，如果实在惧怕胃镜，但又需要做检查，那可以选择无痛胃镜。 也不用太过担心麻醉药物的副作用，因为做的时候，麻醉药用量非常少，而且胃镜基本上也就三五分钟到十分钟左右就可以完成，麻醉药起效快，失效也非常快，检查以后，极个别的患者可能会有恶心、呕吐等不良反应，大部分患者没有明显的不适。

胃溃疡顾名思义就是发生在胃脘部的溃疡性病灶，往往是在胃镜下发现。溃疡病在临床上还是比较常见的，多见于年轻人，形成主要是饮食不规律、暴食暴饮，或者是幽门螺旋杆菌的感染，还有一部分病人是饮食过于粗糙、饮酒。 发生胃溃疡，饮食方面要特别注意，要低酸饮食，就是少食多餐、清淡饮食，不吃油腻和煎炸、辛辣的食物，当然不能再饮酒了。 如果溃疡病伴有消化道出血的时候，必须禁食水，静脉营养支持治疗。如果溃疡并伴有穿孔，肯定也是需要禁食水的，而且需要外科医生的干预，做紧急手术清创，把溃疡部位修复。 如果是离幽门很近的胃窦溃疡，有可能发生幽门梗阻，这时候也必须禁食水，积极地用抑酸药物等治疗，等水肿缓解以后，解除了梗阻，才能够再进一步进食，还是要遵从清淡饮食，不吃煎炸、油腻、辛辣等食物，而且就是少食多餐，注意细嚼慢咽，减轻胃的负担。 在饮食方面要注意不要进食酸性食物，因为这种病人还需要抑酸治疗，有利于溃疡面的修复，就是恢复它的碳酸氢根离子的黏液屏障。

胃疼是一种比较常见的临床症状，快速缓解胃胀痛的方法，有暂时性禁食、腹部按揉等，患者可以根据自身情况，选择相对适合自己的方法。 一、出现胃胀疼后，一般要暂时性地禁食，防止食物加重肠胃负担，加剧胃胀疼。 二、可以把手放在上腹部，从左上腹向右下按摩腹部，这个方法有利于促进肠胃蠕动，缓解胃胀痛。 三、喜温喜按的患者可以喝热水，还可以用热水袋敷在上腹部，也可以帮助减轻疼痛，要注意保暖，防止腹部受寒。 四、针灸、推拿等理疗方法，对于缓解胃胀痛也有一定的帮助。 疾病遵循早发现、早治疗的原则，如果胃部胀痛感比较强烈，建议患者及时就医治疗，医生要根据患者具体情况，制定最佳治疗方案。患者在平时生活中要养成良好的习惯，忌烟酒，不吃太油腻、太辛辣、刺激性的食物，也不要吃生冷的食物，保持规律作息，不熬夜。 如果是在反复地慢性、周期性、节律性的胃脘部疼痛的基础上，在进食的过程中突发的上腹部剧烈疼痛，逐步发展成全腹部疼痛，要警惕溃疡穿孔，这时候千万要停止进食水，就是不要再进食了，尽快就医，如果是胃肠穿孔，属于急腹症，需要外科手术干预。

胃痛指的是上腹胃脘部的疼痛，疼痛从西医或者是中医的角度，都可以做一些分类： 如胀痛，胀痛有可能是有气滞、饮食积滞，可以暂缓进食，或者是按揉上腹部，从左上腹往右下腹按揉，促使胃蠕动、排泄。如果胀痛比较明显，可以吃一些促动力的药物，如马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等，都可以有效地缓解胃胀痛。 如果明确是烧灼样疼痛，伴有胀痛，要看看病因，如果空腹大量进食山楂、柿子这种食物以后出现的疼痛，有可能是胃石症，这时候要暂时禁食水，而且需要用抑酸药物，如果胃石比较大，要做胃镜下碎石，促进结石排泄，或者是胃镜下把结石从口侧取出。 如果是隐隐的痛，而且反复发作，有可能是胃阴不足，在临床上还可以见于一些淤血的病人，隐痛的基础上可以伴有刺痛，这种需要做胃镜明确诊断，排查溃疡、恶性肿瘤等疾病，相对应地采取有效的治疗措施。同时反复的胃痛，可以见于消化性溃疡，如果是有幽门螺旋杆菌感染，要酌情根除。