肝硬化在临床上也是比较常见的一个疾病，我国是病毒性肝炎最常见，然后酒精中毒、药物损伤、胆汁淤积、心源性的肝硬化，还有寄生虫感染，如血吸虫感染。另外就是遗传代谢性疾病，如血色病，肝豆状核变性，甚至是长期、重度的脂肪肝都可以发展成肝硬化。 具体什么时候肝硬化往往难以确定，早期肝硬化症状往往跟原发病症状难以鉴别，所以要确诊肝硬化早期，需要做肝脏穿刺，能够看到假小叶的形成就可以诊断。所以肝硬化早期症状是非特异性、不典型的，一般是跟原发导致肝硬化的病因相关的。 如果出现了乏力、早饱、肝区隐痛胀满等情况，或者是有下肢水肿，血象、肝功出现轻微异常的时候，要适时地去排查是否有早期肝硬化的问题，有条件的医院可以做肝穿刺活检。到了中晚期，肝脏表面颗粒感，而且肝脏里有再生结节形成，这时候B超和CT就可以诊断了，不一定要做肝穿刺。

肝硬化腹水是在肝硬化失代偿期，门脉压力较高的时候出现的一种临床表现，属于门脉高压症的表现之一，患者会有腹胀、腹大。 腹大如鼓就说明腹水量已经很大了，在查体的时候，如果触诊液波震颤阳性，腹水量一般达到3000-4000ml以上。如果叩诊的时候，移动性浊音阳性，那么腹水量达到1000ml以上。 大量的水分进入到了腹腔，形成一种不参与循环的水，循环血量会减低，这时候病人有口渴、纳呆、小便量减少，可能会出现肾功能不全，也叫肝肾综合征。肺部的血流量减少，可以出现肝肺综合征，病人可以出现发绀、口唇青紫等，通过纠正氧疗、吸氧，效果也不太明显。 肾功能不全的病人并不是肾脏本身发生病变，而是因为有效循环血量减低，所以治疗根源还是要改善循环，改善肝脏功能。低蛋白血症是引起腹水的常见病因，病人还同时可以伴有下肢水肿，也是可凹陷性的，按压明显有坑，这时候补充蛋白、利尿等方式可以缓解腹水的症状。

肝硬化是指肝组织发生了纤维化、硬化，出现再生结节，表现分为代偿期和失代偿期。 严格来说肝硬化是不能治愈的，因为这种再生结节形成以后是不能够再逆转的，但是硬化了的肝脏，其他部位的一些正常功能的肝脏可以再生，因为肝脏的再生能力是比较强的。 所以早期的肝硬化可以完全代偿，但是到了晚期的肝硬化，肝脏完全硬化了，门脉压力增高了，这时候出现一系列的临床表现，如消化道的一些表现、凝血功能障碍、贫血等，门脉高压会引起侧支循环建立、食道胃底静脉曲张破裂，就是急性上消化道出血的常见并发症，脐周的静脉曲张、痔静脉曲张，出现便血等。 门脉压力增高还会导致腹水的形成，病人腹大如鼓，在中医叫鼓胀，这种病人往往白蛋白很低，下肢也可以有水肿、乏力，还可以出现门脉高压性的胃肠病等，门脉高压还导致脾功能亢进、脾大，这时候容易发生感染，有贫血、出血等情况。 肝硬化虽然不能完全治愈，但是也可以控制疾病的进展，然后治疗它的并发症。

肝硬化从临床表现分为代偿期和失代偿期，所以理解肝硬化晚期可以说是肝硬化失代偿期，这时候有两大临床表现，一个是肝功能减退的表现，另一个是门脉高压的表现。 其中肝功能减退的表现有食欲不振、乏力、恶心、纳差、消瘦、黄疸、巩膜、皮肤黄染等情况，还有雌激素灭活减少，出现蜘蛛痣、肝掌等，可以出现肝源性糖尿病等内分泌失衡的情况，当然还有水肿等水钠潴留的表现。另外由于凝血功能障碍，可以出现出血，还可以出现贫血等症状。 另外一大类就是门静脉高压的症状，主要包括有腹腔积液、脾大以及侧支循环的建立，腹腔积液，病人可以出现腹部胀大、下肢水肿，往往跟低蛋白血症、门静脉压力增高有关系。 侧支循环建立最常见的食管胃底静脉曲张，可以并发破裂出血，也就是急性上消化道出血。脾大的病人在右上腹可能会摸及肿大的脾脏，可以伴有脾功能亢进，如贫血、感染、出血等并发情况。

干呕、恶心在临床上还是比较常见的，也就是有恶心、呕吐的感觉，但是又没有呕吐物排出，根据不同的年龄和性别，病因是有差别的。 如果是小朋友、儿童的干呕恶心，有可能是胃肠炎的一种表现。育龄期女性干呕恶心，一定要询问月经史，最常见的有早孕反应因素，可以查一下早孕的绒毛膜促性腺激素HCG，也可以做腹部B超了解胚胎的位置情况排查宫外孕。 如果是男性成年人的干呕恶心，有可能是急性胃肠炎，当然看到了难以接受的事物，或者别人呕吐、晕车等，也可以出现干呕恶心，去除诱因，很快就能够缓解。 如果是老年人反复的干呕恶心，要排查看是否有肿瘤等因素，喉镜、胃镜等检查能够帮助尽早发现一些不良病变，并采取有效的措施。 所以干呕恶心也是临床上的一种报警信号，有生理的、病理的，一定不能忽视这种疾病的指导作用，及时地进行诊治。

灌肠是辅助排便或者是清肠做手术，做结肠镜的时候常要进行的一种操作。 灌肠往往选择的是一些温水、生理盐水，或者是药物，也可以加甘油灌肠剂等药物来灌肠。灌肠没有好与坏的区分，有时候为了美容养颜，女性可以每天灌肠通便，防止宿便引起一些毒素的吸收。 灌肠根据不同的要求，选用的灌肠液也是不相同的。如果是便秘、肠梗阻，可以选择温水、生理盐水灌肠；如果是肠梗阻、溃疡性结肠炎、肿瘤引起的梗阻，可以用一些药物，如激素类、美沙拉嗪等。 如果是中医中药的药物要保留一晚的治疗，也是用灌肠的方式，把药物放在直肠、乙状结肠，甚至是在降结肠，来促进药物的吸收。如果是肝硬化的病人，为了减少血氨的增多、氨的吸收，可以用弱酸性的溶液来灌肠。

蛔虫是人体最常见的寄生虫之一，此病是因为摄入感染性虫卵所致，虫卵在十二指肠孵化，产出的幼虫钻入小肠壁，然后经血循环移行至心和肺，由肺沿支气管上行至口咽部，被吞下回到小肠，在小肠发育为成虫。 因虫体的寄生部位和发育阶段不同，临床表现有异，常见的临床表现有： 一、蛔幼移行症 蛔幼在寄生宿主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等，抵达肺脏后，可以引起咳嗽、哮喘、咳血等症状，重症可以有胸痛、呼吸困难和发绀等。 二、肠蛔虫症 常见症状有脐周疼痛、食欲不振、善肌、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等。重症会出现营养不良，有时可形成蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠等，必须及时手术。蛔虫也可以穿过肠壁引起肠穿孔和腹膜炎等，若不及时手术，可致死亡。 三、异位蛔虫症 蛔虫有钻孔的习性，肠道寄生环境发生变化的时候，它会钻入到一些带孔的脏器，如胆道蛔虫症、胰管蛔虫症、阑尾蛔虫症等，往往表现为腹痛、发热等感染征象。

结肠镜检查还是比较痛苦的。 结肠镜检查的时候会要往结肠里打气，这样能够把肠腔撑开，视野比较清楚，有时候可能还会要镜子碰到肠壁顶着，所以痛苦的感觉还是比较明显的。 有些男性病人还不如女性病人，耐受力比较低，所以有一部分病人不能做到回盲部，当然技术好的医生操作的时候动作轻柔又快，这时候患者的痛苦也会少很多。 对疼痛耐受力比较低的病人，可以选择无痛的结肠镜，无痛结肠镜和无痛胃镜等无痛检查是一样的，就是给静脉麻醉药物，在检查的过程中间是完全睡眠状态，对疼痛没有感觉，也没有痛苦的回忆，医生检查的时候能够从容不迫，而且对一些病灶能够仔细地观察，甚至是取病理活检。所以结肠镜检查，如果能够选择无痛结肠镜，还是建议大家选择无痛结肠镜检查。

便秘指的是大便干结，含水量减少，或者是大便频率太低，数天一次，可能最长的一周到十天才排解一次。首先要明确便秘的原因，不能光用药物来辅助通便，比方开塞露、甘油灌肠剂等。 一、功能性便秘，就是结肠镜检查排除了器质性疾病的时候，可以选择西药，有一些润肠通便的电解质药物、刺激性泻药等。 二、脾胃运化无力的便秘，可以进行健脾、和胃等治疗； 三、糖尿病的胃肠轻瘫的便秘，要控制血糖，还可以用一些辅助的药物治疗。 四、结肠镜发现有器质性病变而引起的便秘，就针对原发病来积极治疗，如结肠息肉，大的息肉可以导致肠腔梗阻，结肠癌、直肠癌如果完全侵犯了肠腔，导致肠腔阻塞，也可以出现便秘，甚至是肠梗阻。这时候选择内镜下治疗或者是手术治疗，可以取得比较良好的效果。 便秘反复发作的病人，饮食方面也要注意，可以吃一些香蕉、火龙果等润肠通便的食物预防便秘的发生。