反流性食管炎治疗过程中需要有几个注意事项。 一个是药物治疗，包括三种药，一个是动力药，促进食管向下蠕动；再一个制酸药，要充分地抑酸，包括H2受体阻滞剂，质子泵抑制剂；加上一些中和胃酸的药，这类包括主要铝碳酸镁这种制剂。这三种药物治疗之后，大部分病人可以得到很好的缓解。 但是这种反流食管炎是解剖结构的异常，治疗起来它容易慢性反复地发作，所以在药物治疗的基础上，病人要注意以下这些问题： 第一个，忌烟忌酒，因为酒精直接刺激胃食管黏膜，它可以引起酸负荷的增多；再一个，忌辛辣刺激性食物；再一个，病人适当地运动；病人不要吃于过饱，不要做增加腹压的一些动作；在睡眠的时候，床头抬高两块砖的高度。

十二指肠球部溃疡最主要一个病因就是幽门螺旋杆菌感染，还有口服药物、吸烟饮酒。现在治疗主要是根除幽门螺旋杆菌治疗，在这种基础上，再加抑酸药物治疗，保护胃黏膜治疗，通过一系列的治疗之后，通常在治疗6~8周之后，基本上可以达到痊愈的目的。 但是有几个因素会影响治疗效果：第一，有极少一部分病人幽门螺旋杆菌是耐药的，这种耐药很难清除，这种疾病可能就是反复发作。 再一个，病人依从性，病人是否按时用药，如果病人一疼就吃一点，症状就缓解又不吃，这种溃疡可能是迁延反复。 再一个，病人如果忌烟忌酒的能力很差，包括饮食，总愿意吃辛辣火锅、烤串这种辛辣刺激的食物，那么必然会引起迁延，治疗疗程必然要加长。

十二指肠溃疡最主要病因是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染是胃癌的一个致病因素。十二指肠球部溃疡还有一些别的发病机制，包括吸烟饮酒，包括进食一些非甾体类抗炎药物导致十二指肠球部黏膜的损伤，还有一些十二指肠胃反流导致的。在难治性的胃溃疡当中，胃溃疡病人有可能发生癌变，十二指肠球部溃疡几乎不癌变。

十二指肠溃疡的一个主要发病因素就是幽门螺旋杆菌感染，第一步就是一定要根除幽门螺旋杆菌，现在根除幽门螺旋杆菌主要是四联治疗，包括一种制酸剂，一个铋剂治疗，包括加上两种抗生素，治疗现在都推崇10~14天。 十二指肠溃疡还有一些别的发病因素，包括一些十二指肠反流、胃食物的刺激，包括一些药物，要注意这些药物，尤其NSAIDs类的药物，能够停止尽量停止。 在治疗上主要是抑酸治疗，无酸无溃疡，如果把酸控制住，溃疡能够加快愈合，可以再加一些胃黏膜保护药。

十二指肠球炎的一个最主要病因就是幽门螺旋杆菌感染，如果有幽门螺旋杆菌感染，病人就应该隔离饮食，单独碗筷，防止把幽门螺旋杆菌传染给家人或者朋友。 第二，病人应该忌烟忌酒，因为酒精是对胃肠黏膜直接损伤刺激作用，饮酒的病人要忌酒忌烟； 第三，病人应该注意吃一些容易消化的、吸收的食物，尽量避免过于粗糙、生冷、辛辣这种刺激性很大的食物。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，消化性溃疡主要表现就是上腹痛，这种痛最常见的是一种烧灼样的疼痛，或者钝痛、隐痛、胀痛，这种痛有个特点就是反复，病人可以出现数年，甚至十几年反复的病程，周期性地发作。 这种疼痛跟饮食是相关的，十二指肠球部溃疡更常见是夜间痛，那时候胃酸负荷比较多，进食之后可能稍微缓解，缓解之后再饿了又出现疼痛。 这种疼痛还和治疗有关系，用点制酸药，用点保护或者抗酸药，治疗效果都非常好。

溃疡性结肠炎和克罗恩病侵及范围是不一样的，溃疡性结肠炎主要是一个倒灌性的，从直肠开始向结肠病变发展，病变局限在直肠、结肠；克罗恩病的发病部位主要是从口腔到肛门的全程的消化道跳跃式发展，就是每个部位都可能发病。 溃疡性结肠炎发病是在黏膜层、黏膜下层，很少侵及到肌层，而克罗恩病是一个透壁性的改变，往往穿透肌层，克罗恩病更容易出现瘘管、穿孔这种表现。 在临床表现上，溃疡性结肠炎会出现黏液脓血便，但是克罗恩病黏液脓血便非常少见。溃疡结肠炎从直肠到结肠弥漫性的充血水肿，浅的溃疡、颗粒样改变，质地比较脆，而克罗恩病会出现纵深的溃疡，看上去像鹅卵石样的改变。 病理改变主要是溃疡性结肠炎会出现黏膜层的炎性的浸润，包括隐窝脓肿的表现，克罗恩病会出现非干酪样肉芽肿的改变，主要是一些淋巴细胞慢性炎症的浸润。

溃疡性结肠炎临床表现主要是腹痛、腹泻、黏液脓血便反复的发作，它远期的并发症最危险的就是癌变，可以发生在结肠，也可以发生在直肠。 溃疡性结肠炎需要定期内镜监测，刚开始是在黏膜层反复的炎症改变，不停地脱落，病人会出现黏液脓血便，炎症反复刺激之后会出现溃疡，反复的刺激之后，这种黏膜会出现一种增生改变，这种增生主要是炎性息肉的增生，这种病变如果持续发作，炎性增生就有可能出现癌变。 所以检查发现有炎性息肉的不典型的增生，就高度怀疑有癌变的倾向。

溃疡性结肠炎的治疗主要是药物治疗，分三类： 第一类是5-氨基水杨酸类，包括柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪； 第二就是糖皮质激素治疗，它实际上最适合重度治疗，就是病情比较重，反复发作，炎症控制不住的时候； 第三类是免疫抑制剂，主要包括硫唑嘌呤、环孢素，这种治疗主要用于在病情反复，激素难以控制，或者说激素能够控制，但是激素不能停用，不能减量的情况下，那么就开始加用免疫抑制剂。 如果溃疡性结肠炎控制不住，急性发作，出现大出血、穿孔，甚至合并中毒性巨结肠，需要紧急的外科手术。溃疡性结肠炎如果出现癌变，这种情况就需要择期手术。