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北京大学人民医院
血管外科
张学民 主任医师
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动脉造影对身体有害吗
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01:22
43.45万
动脉造影对身体是有危害的,它是几方面的原因: 一方面是动脉造影要在X射线底下,射线对人体有致畸、致突变、致癌的可能性,所以射线是有危害的。 另一个原因是使用的造影剂,一般的造影剂都是所谓高渗的,或者是等渗,但是它都要经过肾脏排泄,会对肾功能造成影响,一种比较常见的脏器的并发症,叫做造影剂肾病,会在造影之后对患者的肾脏功能造成不利的影响。 此外造影剂本身是很碘的,有些人如果对碘过敏,对海鲜过敏,是不能用的。
静脉炎按摩腿可以吗
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01:09
71.44万
如果是腿部的静脉炎,尤其是血栓性的浅静脉炎,或者是因为我们说静脉炎它的概念很广,可以包括深静脉血栓性的静脉炎,不管是哪一个深浅静脉的静脉炎,里头都有可能有血栓,这个时候如果我们按摩、挤压血栓块,就有可能把血栓挤得脱离静脉壁,之后它会顺着血流飘进肺里,导致肺栓塞,所以我们希望有静脉炎的患者都不要做腿部的按摩。
静脉炎冰敷还是热敷
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01:18
65.22万
静脉炎的急性期,尤其是头两三天的时候,可能红肿热痛比较明显,这个时候炎症反应中渗出比较多,可以用一些冰敷,等待情况比较稳定了,过了一段时间之后,可以采用热敷,尤其是到了一两周以后,如果还没有消退的话可以热敷。 这期间,如果是在两三天到两周之间的话,这个时候其实也不要用太热的水,一般会建议用比如说硫酸镁,就是湿敷,所谓冷湿敷不是说冰的,就是室温的就可以了。
下肢静脉曲张术后多久可以下床活动
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02:43
59.19万
下肢静脉曲张术后多久可以下床活动,这个跟手术所选择的麻醉方式有关系。比如说如果是全麻,或者是腰麻,硬膜外麻醉。那么,一般麻醉师会在术后要求患者去枕平卧六个小时,六个小时之后才可以下地。但是个别人此时下地的时候,腿的力量还没有完全恢复。 那么,有些手术是在微创的、局麻下进行的,那么局部麻醉不会影响肢体的感觉和运动。尤其是这个腿部的感觉或运动,所以这样的,可以立即下地活动。 还有一些可能对局部一些特别小的静脉曲张打一针硬化,那么有时候连麻醉都可能都不一定给,在这种情况下患者很显然是可以立即下床活动的。
下肢静脉曲张晚期并发症
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01:08
50.09万
下肢静脉曲张到了晚期就会出现脚踝部的上方一些特定的区域固定性溃疡,这种溃疡可以时好时坏,经久不愈。溃疡有可能逐渐增大,溃疡的周围会出现色素沉着,皮肤逐渐的颜色加深,甚至发黑。那么这种溃疡如果再继续的很长时间不愈合,个别人有可能癌变,所以对于下肢静脉发展到溃疡,一定要进行治疗,最主要的治疗是压力治疗和药物治疗,也可以配合手术治疗。
下肢动脉支架能用几年
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02:03
76.31万
下肢动脉的支架,如果不堵塞的话,可以用一辈子都没有问题。但是由于下肢动脉的支架手术,只是把血管从闭塞给它开通出来,用一个支架维持住他的管腔,他造成堵塞的原因都没有去除。而且植入了支架又是一个异物,所以很容易动脉硬化继续发展,导致支架内部的,我们叫内膜增生,或者是支架两端的血管继续病变,导致血管堵塞。有些时候,因为这是个异物,会引起血栓形成,导致支架内的闭塞。所以这种开通的血管,有一部分会在一定的时间内闭塞掉。 临床上我们经常探讨的是,一年通畅率、两年通畅率和五年通畅率,很少会探讨到十年通畅率的。因为做这种手术的病人,大多数是年纪比较大的患者。而且下肢动脉硬化,是全身动脉硬化的一部分。病人往往还合并有严重的心脑血管动脉硬化,所以有的时候病人可能会因为其他的一些原因,影响病人的寿命。
下肢动脉硬化闭塞症小腿肚子堵怎么办
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62.45万
下肢动脉硬化闭塞症,最常见的发生部位是骨骼动脉、主髂动脉,还有膝下动脉及其分支开口的位置,有些时候也会累及到膝下的分支,如果堵塞的部位在膝下分支及其以下,一般都需要通过导管介入接受治疗,因为这部分血管太细了,开刀手术效果不太好。如果症状不重,可能只是一些轻微的间歇性跛行,跛行距离可以超过200米,对日常生活不太有影响,如果是这样的话,可以先吃药物再加强行走锻炼。
下肢动脉硬化闭塞症手术后多久可以消肿
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02:52
36.98万
下肢动脉硬化闭塞症手术以后,患者会出现患肢的水肿,这种现象很多见,早期可能比较严重,我们叫做再灌注损伤,这是因为长时间的缺血导致一部分组织濒临坏死,在这种时候如果突然的给他大量的血,给他大量的氧,这样的话会有氧自由基的产生,会加重损伤,这种损伤的结果会导致血管通透性增高,那么渗出增多。 但是有些患者他的水肿持续时间会比较长,这种情况可能和之前长期的缺血,组织回流血量也比较少,它建立了一个平衡,当我们重新给他增加动脉灌注之后,静脉回血和淋巴会血,短时间内有可能跟不上,在这种情况下会有一些水肿。 这种情况大家不用着急,作为医生来说看到水肿,我们会认为这至少是有血过来的表示,所以相对来说总比缺血的时候,干瘪的状态要好。
下肢静脉血栓如何发现
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01:06
49.21万
下肢静脉血栓,一旦形成会造成远端静脉血回流不畅,出现肢体的肿胀,另外血栓的局部会有一些炎症反应,会有红肿、局部皮温增高,还有疼痛,触痛很明显,还有就是会出现下肢的远端浅静脉的怒张,摸着张力也比较高。另外,最主要我们所说的不通则痛,这种病人一旦血管不通,还会有比较严重的疼痛的症状。
下肢静脉血栓保守治疗要多久
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02:50
66.26万
下肢静脉血栓的保守治疗,其实是一个综合性的措施。主要包括第一个,是否要制动。按照国际指南,目前来说,国际上并不主张制动。但是如果不放滤器的话,咱们国内的医院会要求患者制动两周。 第二个保守治疗最主要的方面是用药物,主要是抗凝治疗,抗凝治疗的周期,要根据病因来决定。如果病因已经去除,比如说是外伤导致的,外伤因素已经结束了,那么这样的话抗凝需要至少三个月,有的时候延长到六个月。 如果它的原因不能去除,比如说恶性肿瘤无法根治,或者是风湿免疫病,需要一直用一些激素等等的药物治疗。这样的话,他的抗凝周期有可能是终身的。 第三个是这个关于血栓后综合征的治疗,这种治疗的话主要是压力治疗,包括弹力绷带和弹力袜,至少要半年到九月。
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张学民
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