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北京大学人民医院
血管外科
张学民 主任医师
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脉管炎烂脚保守治疗能好吗
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02:41
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脉管炎中医所讲的和西医所讲的可能不太一样,中医几乎包括了全部的这些各种各样的血管病,而西医所讲的脉管炎是特指血栓闭塞性脉管炎或者是叫伯格氏病,这是一种侵犯中小血管的,它是侵犯血管,也就是说包括了动脉和静脉一种炎症性的病变,这种是一种无菌的,自身免疫性质的一种炎症。 这种病的话保守治疗是有可能好的,通过一些戒烟、保暖,还有这个口服药物,主要的药物,包括一些抑制血小板的药物,或者是扩张血管的药物,还有抗凝的药物,坚持用药,再加上一个强化的锻炼,这样的病人是有可能通过这些保守治疗的措施,使侧肢建立完善,从而保住烂脚的。
动脉膨隆就是动脉瘤吗
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02:33
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动脉的膨隆不意味着就是动脉瘤。 我们所说的动脉的膨隆可能是指的体检或者是自己发现,从体表可以感觉到的一些波动性的这个凸起,那么这种情况呢。 大多数情况下可能是动脉扩张,但是有的时候动脉并没有明显的扩张,而只是动脉的延长和迂曲,导致它凸向体表,这种时候我们有可能能够感觉到。 所谓的动脉瘤是有一个定义的,动脉瘤是一种动脉的局限性扩张,它的扩张的口径要超过正常口径的1.5倍,也就是说动脉瘤应该是局限性不是弥散性的,不是广泛的血管的扩张。另外,它应该是超过正常的血管口径的1.5倍。
下肢静脉血栓可以用热水泡脚吗
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01:23
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下肢静脉血栓,下肢的血管病,大多数情况下西医不推荐泡脚,尤其是热水泡脚。那么,作为下肢静脉血栓来说,不论是深静脉还是浅静脉,都会堵塞血液的回流通道。此时,如果给予外界的加热,那么会导致一些血管的扩张,导致动脉血流的增加。增加之后,但是静脉回血又存在障碍,在这种情况下,有可能导致一些症状的加重,比如说肿胀有可能加重。那么,严重的有可能在这个基础上,如果长期这样,有可能会出现那些色素沉着,甚至于皮肤的改变。
下肢动脉支架手术后多久可以活动
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通常情况下,下肢动脉支架后要求患者卧床6个小时到24小时,这是要绝对卧床的。之所以定这个时间,主要是做下肢动脉支架的时候会在大腿根穿刺一针,之后上一个动脉鞘,这个动脉鞘会在动脉的管壁上造成一个两到三毫米口径的窟窿。穿刺的这个窟窿我们会采用一些缝合器的办法让它缩小,但是即便缩小了,因为它里面走的是高压的动脉血,所以我们还是要对局部进行压迫止血。 如果使用这种血管缝合器的办法,要求制动6个小时,6个小时之后可以带着加压包扎的敷料下地活动,如果我们不采用这种血管缝合器或者闭合器,纯粹靠压迫,那么要求制动24小时,24小时之后患者就可以下地活动。
静脉曲张会导致臀部疼吗
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下肢静脉曲张一般不会导致臀部疼痛,但是有个别病人的下肢静脉曲张是和盆腔淤血相连的。那么,会有一些经过盆腔反流到下肢的血导致下肢静脉曲张,在这种情况下,盆腔淤血综合征造成的盆腔部位的不适,包括臀部的不适,可能和下肢静脉曲张就是伴随的。 但是这种静脉曲张一般会有一些特征性的曲张的分布范围,临床上在医生面诊的时候是可以发现。此外,如果存在这种情况,口服迈之灵应该是有效的。 (请在医师的指导下用药)
血管造影穿刺疼不疼
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通常情况下血管造影是不疼的,因为造影的穿刺点,会给局部麻醉,之后会给它一个缝合或者是压迫止血。造影的过程中,如果是一个不缺血的部位,打造影剂的时候会有一股热流的感觉。但是如果是一些相对缺血的部位,比如说下肢缺血、下肢动脉硬化的患者,在做下肢造影的时候,因为造影剂替代了一部分血液,可能会有一过性的疼痛。
下肢动脉阻塞怎样锻炼
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下肢动脉阻塞的病人,应该推荐在坚持用药的基础上,做积极的行走锻炼,按照国际上的指南来说,要求至少进行为期12周的锻炼,要求每周,3-5次,在头,4周是这个样子之后的话要,每周至少2次,每次是30-60分钟的快速行走锻炼,但是用这个强度进行了锻炼,我们认为是不太够的。 所以我们一般会推荐病人在按医嘱服药的基础上,进行行走锻炼,我们并不要求他进行快速的行走,但我希望行走的总距离要能够保证,最好是在三个月的时间内把每天行走的距离达到至少5公里,如果患者比较年轻,那么可以在这个基础上适当的增加。 当然条件是以患者体力为准,有些患者可能心肺功能不好,不要一次加量太多,所以我们给他的时间限制是3个月之内。
动脉瘤可以保守治疗吗
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动脉瘤是否可以保守,主要基于一个是症状。如果出现了疼痛,往往意味着有可能破裂,除此之外如果出现了各种并发症,比如动脉瘤内形成血栓,血栓脱落导致远端栓塞,或者是动脉瘤刺激旁边的伴随神经,或者压迫伴随着静脉,导致神经出现一些疼痛或者是异常的感觉,或者是运动功能受损,以及静脉受压导致的血栓形成。如果出现这些情况,那么都需要治疗。 此外,还有一个重要的标准就是动脉瘤的大小,尤其是主动脉瘤。如果口径大于3cm,小于5cm,应该密切随诊,也就是说至少每半年要随诊一次。 如果发现在这期间增大超过0.5cm,那么就需要尽早的处理,或者是总体的口径最大口径超过5cm,就需要尽早的手术治疗。
下肢动脉闭塞支架后的并发症
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下肢动脉闭塞支架后最主要的并发症,包括近期和远期的。近期的并发症包括术后的内出血,有的时候一些毛细血管会破裂、出血,这种出血一开始并不显著,但是它逐渐的积累,会引起患者突发的休克,甚至一些人会危及生命。另外还有穿刺点的出血、血肿,或者形成假性动脉瘤。此外还包括压迫和制动引起了静脉血栓,还有就是支架内的血栓形成。 它的后期并发症,主要包括支架的断裂,支架的闭塞,有一部分人可能出现支架的感染。还有一部分人有可能发生急性闭塞之后,导致肢体坏死。
血栓性浅静脉炎表现
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血栓性浅静脉炎一般表现会有一个肢体上的现象的,或者叫索条样的红肿疼痛的隆起,触摸的时候一个是疼痛,另外一个可以感觉到相对质地比较硬的,可以滚来滚去的一个索条。 在它的既往病史当中,可能有局部受到外伤,包括静脉穿刺、输液的经过,或者是受到过勒挤,就有可以形成血栓,我们检查的时候主要是一个红肿发热的索条,有明显的触痛。
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张学民
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