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北京大学人民医院
血管外科
张学民 主任医师
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下肢静脉血栓能按摩吗
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02:31
36.82万
下肢静脉血栓最好不要按摩,因为任何的挤压都有可能导致血栓脱离血管壁,顺着血流飘向心脏,最终栓到肺里,造成肺栓塞。 所以下肢静脉血栓按摩,是一种非常危险的操作,经常有一些下肢浅静脉血栓的患者,当他出现下肢的一些浅表的红、肿、疼痛的硬块的时候,会使劲用手挤压,这种挤压经常可以使血栓栓块消失掉,但是所有的下肢浅静脉血栓导致的肺栓塞,几乎都有按摩挤压的经过,所以按摩对于下肢静脉血栓,是一个严格禁止的操作,有可能使病情变得复杂。
什么情况下做血管造影
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45.19万
血管造影是一种非常准确的血管的检查诊断的方法,通过血管造影,可以清楚地显示血管腔内的情况。当然,对于一些有大量附壁血栓的血管病变来说,光显示血管管腔的情况,并不准确,但是可以通过CT影像,达到一个跟血管造影差不多的图像,并且CT影像可以显示出管腔以外的管壁情况。 一般来说,我们对于血管病,首先会采用一些无创的、便宜的检查方式,比如超声,如果超声认可了存在某种血管的病变,我们准备进一步的确诊,或者是准备做出一个手术计划,就需要做血管造影。通过血管造影,我们可以详细的了解病变部位血管管腔狭窄或者闭塞,或者扩张的情况,同时也对病变部位上、下的血管进行了解,从而做出精确的诊断和手术计划。
做血管造影对身体有什么影响
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02:20
57.90万
血管造影要想看清楚血管的情况,我们就要在血管腔内打入造影剂,同时通过X射线在体外对血管管腔内造影剂的充盈情况进行观察,可见这里头有两方面的因素对身体可能会有影响,一方面是造影剂,一方面是射线。脏器对身体的影响主要体现在: 第一、有些人有可能过敏,严重的有可能引起急性的、严重的过敏,会造成过敏性休克; 第二、脏器本身含有碘,一些患者甲状腺功能异常的,或者是碘过敏的,海鲜过敏的,对于这样的造影剂可能会有不良反应。此外造影剂本身是一种高张力的液体,会对血管内皮造成损害,一些输注造影剂的肢体可能会出现血管内皮的损伤,静脉管壁的闭塞。还有就是这种造影剂对肾脏会造成不良影响,对于糖尿病的患者口服二甲双胍的时候,血管造影有可能会诱发代谢性酸中毒。此外造影术中所用的X射线对身体也有致畸、致癌、致突变的作用。
静脉曲张二次复发怎么办
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02:13
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一些做了静脉曲张手术的人,在日后的一段时间内有可能会出现下肢浅静脉再次出现迂曲、鼓胀的表现,这个我们就叫做复发。一般来说,单纯性下肢静脉曲张,也就是只有浅静脉瓣膜出问题的静脉曲张,它术后复发率大概是7%-10%。如果合并下肢深静脉瓣膜功能不好,或者是下肢深静脉存在其他的一些梗阻,这种情况复发率就会变得非常高。如果有明确的家族史的患者,复发的机会也会比较高。 如果复发了怎么办?一般来说,我们会根据复发的部位采取不同的治疗方式,比如说有些人是做的下肢激光手术或者是射频手术,曲张的静脉复发包含了主干的原位复发,在这种情况下我们有可能对主干要进行二次处理,包括高位结扎,甚至于剥脱。对于其他的一些分支的复发,如果数量不多,可以采用泡沫硬化或者半导体激光烧灼。如果比较广泛的下肢浅静脉复发,对于鼓胀、成团严重的部位,可以采用小切口点式剥脱的办法,对于一些鼓胀不明显,或者是单根的分支的复发,可以采用半导体激光或者是泡沫硬化治疗。
静脉曲张二级每天穿弹力袜会不会好
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72.06万
静脉曲张的分级里的二级就意味着有明显的浅静脉的迂曲、扩张,有些甚至成团,但是不带有水肿和色素沉着,对于这样的一些患者,如果是刚出现静脉曲张,没有多长时间,坚持穿戴弹力袜,有可能好转的。 这个主要的原理是刚刚出现的二级的静脉曲张的患者当中,他的静脉瓣损害可能并不大,只是因为静脉压力的原因导致静脉瓣扩张,瓣膜关闭不严,在这种情况下,如果我们使用外力,使瓣膜关闭严了,避免了血管扩张,减轻了瓣膜受到的损害的力量,那么这种情况下,是有一定程度的恢复可能性的。 如果时间比较长了,这种瓣环的扩张已经形成了长时间的结果,穿弹力袜可能只是减少进一步发展的可能性,但是不太可能使已经出现的静脉曲张好转。
血管造影后几天放支架
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02:47
70.77万
这种情况根据各个中心的安排可能是不一样的,比如说有些中心一般会在血管造影的同时该放支架的地方就做治疗了,也就是造影和治疗是同一天完成的,有些中心他们的血管造影是由一些低年资医生完成的,由于术者年资比较低,他可能不能决定治疗方式,因此会把造影的结果拿回来组织全科讨论之后再定治疗的方案,治疗的时候是由高年资医生来实行,所以血管造影后几天放支架是不一定,是跟各个中心的具体的行政安排有关的。 一般绝大多数患者会在同一天完成造影和治疗,对于一些患者,除非是特别困难或者是手术器械准备不充分的患者,有可能会在造影之后改天再决定手术治疗的时间。
血栓性浅静脉炎多久自愈
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02:21
77.56万
血栓性浅静脉炎在临床上认为是一种可以自愈性的疾病,绝大多数血栓性浅静脉炎是继发于下肢静脉浅静脉曲张的。在浅静脉曲张的情况下,由于血流停滞,血液的成分的粘稠或者是低氧造成的血管壁的损害,由此激发凝血,导致血栓性浅静脉炎。这种浅静脉炎是非感染性的,一般来说经过一段时间的观察,他是可以自愈的。随着血栓的激化,炎症会逐渐消退。 也有一部分血栓性浅静脉炎是源自于静脉穿刺以后导致的血栓性浅静脉炎,其中有一部分患者是因为输液浓度或者是渗透压的原因导致了浅静脉炎,这种往往也会在两到三周的时间内自愈。 还有一部分患者可能是细菌性的,或者是叫化脓性的浅静脉炎,这种一般很难完全的治愈,需要经过一些消炎的处理,包括抗生素和局部的处理,甚至于需要切开引流。通常情况下两到三周的时间浅静脉炎可以自愈,但临床上很多患者可能会延长到三四周,甚至于到六周的时间才会自愈。一些患者自愈后会遗留一些纤维索条,这些索条有可能会对患者的活动造成影响。
血栓闭塞性脉管炎最早的表现
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02:08
45.46万
一些血栓闭塞性脉管炎的患者,在因为下肢缺血而就诊之前,可能很早就出现了四肢游走性的浅静脉炎,所谓四肢的游走性浅静脉炎,是指他有可能某一天出现了上肢浅静脉炎,在其他的时间可能会出现下肢或者是对侧肢体的浅静脉炎,因而这种浅静脉炎叫游走性的浅静脉炎。 浅静脉炎的最主要的表现是肢体出现一条红线,伴有疼痛,局部可能有温度增高,按压的时候可能会出现褪色,可以摸到一个触痛的索条,这种浅静脉炎做超声的时候,会证实皮下浅静脉内有血栓闭塞或者是有纤维索条。这有可能是血栓闭塞性脉管炎最早出现的症状。 等到累及动脉的时候,出现动脉缺血的时候,患者有可能出现最早的症状是下肢间歇性跛行,这样的患者需要进行一些外科的药物治疗。此时,如果追问患者,要追问有没有既往的血栓性的浅静脉炎,而且是游走性浅静脉炎。
血栓闭塞性脉管炎与静脉曲张的区别
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首先这是两个完全不同的病,血栓闭塞性脉管炎是一种累及中、小动静脉的血管炎症性病变,会造成游走性浅静脉炎,导致静脉的闭塞,也可以造成下肢动脉的一些闭塞。因此,血栓闭塞性脉管炎包含了动脉与静脉一些闭塞性的病变,其原因是一种自身免疫性的炎症。 静脉曲张是一种最常见的血管外科疾病,其主要表现为下肢的浅静脉的迂曲、成团、扩张,这种病不涉及动脉的改变,但是静脉曲张可以逐渐加重,并且有可能出现色素沉着和溃烂,这个时候需要和动脉性的溃疡进行鉴别。一般静脉曲张的溃烂是位于足靴区域,所谓足靴区域,就是当我们穿着一个靴子的时候,靴子覆盖的区域,这个区域包括了小腿的下二分之一或者三分之一,最主要的静脉曲张的溃疡主要出现在内踝的上方。 而血栓闭塞性脉管炎导致的肢体的缺血是一种干性的缺血,肢体会出现逐渐的干瘪、萎缩、发黑,一般的溃烂会从肢端开始。
心血管造影有必要做吗
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血管造影是一种有创操作,它要通过对四肢动脉的穿刺把导管送到血管内,到达预定造影动脉的附近,之后把造影剂打入到管腔内,从而在X线底下使血管显示出来。这种方法比其他的一些CT或者是超声要更加准确,但是它主要显示的是血管腔内的情况,对血管管壁的情况显示并不清楚。因此这种操作本身带有一定的风险性,因为它要穿刺的动脉是含有高压血流的动脉,如果穿刺之后压迫不好,有可能造成出血,或者是假性动脉瘤形成。 此外,在打造影剂的同时,有可能会有一过性的缺血。这样的话,如果在脑血管造影或者心血管造影当中,就存在一定的风险。所以这种方法一定是有一定指征的情况下才会采用。一般医生如果判断有必要做,那么就意味着他有可能掌握了一些信息,证实病情比较严重,需要进一步的明确诊断,或者医生认为病情已经相当严重,需要进行治疗,在腔内治疗的同时做血管造影。
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