牵引是我们在临床上或者说康复过程当中，用了很长一段时间的，不管是颈椎的牵引，还是腰椎的牵引，牵引最直接的就是减轻了椎间盘的压力，它有改善椎间盘突出的作用。 但是我们应该从导致椎间盘突出的原因去着手去治疗，如果现在刚一牵引这个压力是减轻了，椎间盘突出的症状，或者我们临床的症状会减轻，但是忽略了导致椎间盘的生物应力的改变，那么这种牵引只是治标而不是治本。 因此我们在临床上应该注意腰椎的生物应力的改变，强化腰部的稳定肌，也就是核心肌群的力量，才能够维持腰椎的正常的生物力学，或者维持腰椎的稳定性，避免椎间盘的进一步突出。一般来讲牵引的时间是15-20分钟，牵引的时间和力量是因为个体的不同而有所不同。

小腿抽筋后一般情况下都会伴有小腿三头肌的疼痛，实际上是由于小腿抽筋的时候小腿肌肉的剧烈的一个收缩，导致肌肉或者是筋膜小的损伤。 像这种情况下按照小腿肌肉的拉伤来处理，急性期如果是疼痛可以适当地给予非甾体类的消炎药，或者是中药的活血化瘀的药物进行口服，24小时以后或者是后期，我们可以通过热敷或者是理疗的办法来缓解他的疼痛，小腿如果是持续的疼痛的时候，我们适当的可以做一些适度的一些牵拉，然后来缓解它的疼痛。

鼠标手在临床上实际上是经常可以看到的，有些伏案工作用鼠标用的很多的，所以叫鼠标手，实际上它的学名是叫腕管综合征，它主要临床症状就是手指的麻木、疼痛、无力。 那么怎么恢复？首先要减少腕管的刺激，或者用鼠标的时间，如果是严重的有神经功能缺失的时候，那要考虑在腕管的这个地方进行减压。如果是不需要手术的，中医的针灸或者理疗的办法，或者是外用的办法也是可以促进鼠标手的恢复。

肌肉萎缩临床上常见的是两种，一个是废用性的肌肉萎缩，一个是失神经支配后的肌肉萎缩。 那么从废用性的肌肉萎缩开始给大家讲一下，废用性的肌肉萎缩是由于不动或者是运动减少，肌融合的减少，导致肌肉的萎缩，那么这种情况下给他适当的肌肉的训练，加强营养，这种情况下肌肉可以逐渐的恢复。 由于长时间的废用性的萎缩，可能会出现另外一种情况，那就是结缔组织增生，导致肌肉的挛缩，或者说是挛缩和萎缩并存的情况下，这关节本来活动又受限了，然后肌肉又萎缩，像这种就不容易恢复了。 还有一种情况就是失神经支配后的肌肉萎缩，那么这种萎缩是由于神经的营养作用没有了，所以导致肌肉萎缩，这种治疗一般是先营养神经，然后在加强肌肉的运动，加强肌肉的力量的训练，这种情况肌肉是有可能恢复的。

脚踝康复训练我们分了三个期，急性期或者是组织机化期，还有是功能重塑期，每个时期有每个时期的重点。那么在急性期的时候，主要是采用的是PRICE原则，P就是保护，R是休息，I是冰敷，C是加压，E是抬高患肢。 在急性期的时候哪几个角度上去做呢？除了刚才所说的PRICE原则之外，它还首先要从关节活动度这个角度上，关节活动度首先是在一种无痛的条件下，进行一个关节活动度，那么在一周或者两周损伤的程度不一样，急性期的时间也不一样，一周或者两周之后进入组织机化期，在这个时间段一般从第二周到第六周，大概是四周的时间是组织计划期。 在这种组织机化期要同时要进行哪些康复训练？第一就是关节活动度，除了第一期的就是急性期我们要做的，还要注意的是它的灵活性和协调性，在组织机化期这个阶段，一般情况下不主张进行强化力量训练，有的在康复过程当中，是要避免强化进行强化的力量训练，在第二期组织机化期的时候，要注意踝关节的协调性和它的灵活性，包括做一些反馈的一些运动训练，本体觉的恢复的一些训练。 到了功能重塑期了之后，就基本上是所有的禁忌都解除了，在功能重塑期的时候和组织机化期不同的就是，在这个时候要强调的不仅是反馈，还要强调的是我们的前馈训练，在这个时期要强化的是力量训练。 在所有的三个期的训练过程当中要避免疼痛，要减轻水肿，如果是进入了组织机化期，出现了疼痛或者是水肿比较明显的时候，我们的参考的治疗原则，应该是返回到急性期来减轻他的水肿或者是疼痛，实际上我们的踝关节的康复的话，总的原则是进阶式的治疗，循序渐进，根据踝关节损伤的程度来制定康复方案。

实际上脚踝扭伤一般是足的内翻，导致外侧的副韧带的拉伸。如果在急性期会出现了红肿热痛这种炎症，那么不管它的损伤的程度轻和重，处理原则都是PRICE原则。 PRICE原则包括了P、R、I、C、E几个，那么P就是保护，R是休息，I是冰敷，C是加压通过绷带来进行施压，E是抬高患肢。实际上踝关节扭伤了之后，我们要进行的是保护，然后冰敷，然后加压，然后是抬高患肢，然后在这种情况下再配合物理治疗、超声波，徒手的治疗，包括肌内效贴布，结合药物，包括西药的非甾体类的止疼药、活血化瘀的中药，能够促进组织的愈合，促进软组织的重新修复，减少组织的粘连，从而促进踝关节扭伤的更快更好的恢复。

颈椎变直了也是影像学上经常可以看到的一个报告，那么颈椎的生理曲度变直了，颈椎正常的是一个C形的有一定的弧旋距，当弧旋距变短的时候，可能他的颈椎的生理曲度就变直了。那么是什么力量来维持着颈椎的生理曲度？就是颈椎后部的这些肌群，当颈椎后部的肌群弱化了，那么有可能就会出现，或者坐姿不当的时候，或者是平时伏案工作的时间过长了之后，就会出现颈椎的变质。 那么在治疗过程当中核心的要素就是强化颈部的核心肌，颈部的核心肌包括颈部的深层次的多裂肌、回旋肌，还有颈夹肌、头夹肌等等，让这些肌肉的力量进行强化。 治疗的方法有很多，包括针刺、按摩，或者只要能够刺激到这些肌肉，或者是激活这些肌肉的办法，都可以有助于颈椎的生理曲度的恢复。

在临床上经常可以看到影像学或者是影像科出的报告里面会提到颈椎的韧带钙化，颈椎的韧带钙化包括后纵韧带钙化，或者项韧带钙化，或者是其他地方的韧带钙化。钙化实际上是一个自然的进程，或者是在劳损过程当中反复的刺激、钙盐的沉积，韧带的渗出、炎症导致钙盐的沉积。 如果没有影响神经功能缺失，或者是没有明显的临床的疼痛、肿胀或者是临床症状，临床上可以不去干预它，所以大家不用为了所看到的颈椎韧带的钙化这一个报告而紧张或者是担心。如果是出现了临床症状可以考虑用理疗的办法或者是手术的方法，来解除这些钙化的病灶。

这个问题实际上老百姓经常会问到的，实际上康复医学和康复治疗是一个新兴的学科，在近30年中国才引进康复医学或者是康复治疗。康复治疗包括了很多方面，临床上所说的神经康复包括骨科康复，做的东西非常的宽泛，就以神经康复为例，那么神经康复我们卒中以后会出现什么样的问题？主动以后会出现，比如偏瘫、运动功能的障碍、言语功能的障碍、吞咽功能障碍、认知功能的障碍，还有包括情绪方面的问题。 那么康复可以做什么？康复就可以做运动康复，言语治疗、言语康复、认知康复、吞咽康复，还有一些心理干预。当然治疗的方法有很多了，包括运动疗法、作业疗法，或者言语疗法，所以就拿神经康复来讲都有这么多。骨科康复还有非常多的康复治疗的手段和方法，当然很熟悉的理疗也是康复治疗的一种方法。