卵圆孔它是胎儿时期的一个心脏的正常解剖结构，一般在出生后5个月到出生后7个月，多数会出现解剖上的闭合。在我们成年人中，大概有20%～25%的卵圆孔会出现闭合不完全。因此，卵圆孔未闭已经成为成年人最常见的先天性心脏异常。长期以来，人们都认为，卵圆孔未闭一般不引起心房之间的分流，对心脏的血流动力学，不会产生影响，因而认为无关紧要。但是近年来的研究表明，卵圆孔未闭，与不明原因的脑卒中患者之间，存在着密切的联系。当出现咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸动作时，右心房的压力它会一过性的高于左心房，可以出现通过卵圆孔的右向左分流，这个时候，如果是静脉系统有血栓，或者是心腔内有原位的栓子，这些栓子就可以通过未闭的卵圆孔，从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，我们称它为反常栓塞。卵圆孔未闭可以导致不明原因的脑卒中、顽固性的偏头痛、神经减压病、冠状动脉正常的心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等等。因此，如果是存在上述症状的患者，我们可以通过心导管介入治疗的方法，来封堵卵圆孔

川崎病的治疗我们首选阿司匹林，它的剂量我们是推荐的中等剂量，也就是口服阿司匹林每天每公斤体重30到50毫克，在退烧以后3天我们逐渐减量，在2周左右减量到每天每公斤体重3到5毫克，维持3个月，如果是在3个月以后复查，冠状动脉没有发生病变，或者是原来的病变已经恢复，我们就可以停止治疗，如果是冠状动脉病变继续存在，应该延长用药，直到冠状动脉恢复正常为止。 在治疗方面第二个就是静脉用的丙种球蛋白，川崎病急性期冠状动脉扩张性病变的发生率是35%-45% ，我们用阿司匹林联合应用丙种球蛋白能显著的减少冠状动脉病变的发生率，美国的心脏病协会它提出，川崎病急性期患儿均要使用静脉用的丙种球蛋白，治疗越早效果越好，我们使用丙种球蛋白的剂量是每公斤体重1克到2克，在8小时到12小时或者是2天静脉缓慢的输入。 在发病的早期使用，一般在发病的十天之内可以迅速的退热，对于预防冠状动脉病变的发生起着明显的好处。在临床上我们碰到部分的患儿对静脉用的丙种球蛋白效果不好，我们可以重复使用丙种球蛋白1到2次，但是有的病人使用2次以后，仍然有1%-2%的病例没有效果，在这种情况下我们就要使用另外的一个药物，叫糖皮质激素，我们对糖皮质激素不单独使用，对于丙种球蛋白无效的时候，我们可以加用糖皮质激素，一般我们会选用强的松，它的剂量是每天每公斤体重2毫克，口服2到4周，那么最后我们在治疗上面还可以选用其他的一些办法，如抗血小板凝聚的药物，我们除了选用阿司匹林以外，还可以同时加用潘生丁，它的剂量是每天每公斤体重3到5毫克，对于出现巨大的冠状动脉瘤的患者，我们需要同时加用华法令来抗凝治疗，对于出现冠状动脉病变导致心肌缺血，或者是心肌梗死的这些病人的治疗，要根据冠状动脉病变的严重程度的不同，可以选用冠脉支架，或者是冠脉搭桥的方法最后要强调的是，对于患过川崎病的患儿，要注意加强护理，预防感染，这对于川崎病的复发十分重要。关于川崎病的药物治疗，一定要在医生的指导下来使用。

今天我们一起来了解川崎病是怎么一回事，川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症，1967年由日本学者川崎富作先生首先报道这个病，在全世界均有发病，以亚裔的儿童多见，我们国家是1976年首先报道这个疾病。川崎病的主要病理改变，是全身性、非特异性的血管的炎症，大多侵犯冠状动脉，大约有20%的川崎病患儿可以形成冠状动脉瘤，其中少部分的患儿冠状动脉可以发生狭窄或者是形成血栓，甚至导致心肌梗死。 川崎病的发病率逐年增多，呈散发或者是小流行，在5岁以下占80%，平均年龄是一岁半，男女比例是1.5:1，川崎病合并冠状动脉损害已成为后天性心脏病的主要原因，川崎病在临床上包括心脏表现,或其他表现，主要表现为在发烧五天以上，抗生素治疗无效，在此基础上合并下面五项表现中的四项，我们就可以诊断。 第一，球结膜充血； 第二，口唇充血或者是皲裂，口腔粘膜弥漫性的充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌； 第三，在急性期患儿手足出现硬性水肿，或者是掌跖红斑，在恢复期指趾端出现膜状脱皮，严重者趾指甲可以脱落； 第四，皮肤可以出现多形性皮疹，弥漫性红斑，并且肛门周围可以见到皮肤发红，甚至肛周脱皮的现象； 第五，可以在颈部单侧或者是双侧出现非化脓性的淋巴结肿大，并且有触痛，在心脏方面的表现一般在起病后第一到第六周可以出现心包炎、心肌炎、心内膜炎，甚至心率失常，可以发生冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，或者冠状动脉狭窄，可以出现心肌梗死的表现，那么在其他的表现可以出现间质性肺炎，无菌性脑膜炎，消化系统的症状，包括腹痛、腹泻、呕吐、麻痹性肠梗阻、肝脏增大、黄疸等，还可以出现关节痛、关节炎等等表现。 川崎病的诊断如果是在主要表现中五项满足四项我们就可以诊断，如果是主要表现中五项它不足四项，但是超声心动图如果有冠状动脉损害的证据，我们也可以诊断为川崎病。

可以的，川崎病的主要病理改变是全身非特异性的血管的炎症，大多数会侵犯心脏的冠状动脉，百分之二十的患儿可以形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉可以发生狭窄或者是形成血栓甚至导致心肌梗死。川崎病合并冠状动脉损害已经成为后天性心脏病的主要原因。川崎病合并心脏表现，一般是在起病以后第一到第六周可以出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或者是狭窄者，临床上可以没有表现，极少数病人可以出现心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生在病程的第二周到第四周，但是也可以发生在疾病的恢复期。心肌梗死或冠状动脉瘤破裂可以导致心源性休克甚至猝死。在急性期川崎病可以导致冠状动脉瘤样扩张。冠状动脉损害的程度一般分为三级，根据冠状动脉瘤的程度分为小型、中型和巨大型。冠状动脉小型瘤的病变比较局限，冠脉扩大它的内径一般在四个毫米以内。冠状动脉中型瘤冠脉内径一般扩张在四到八个毫米，如果是冠状动脉巨大型的瘤它的冠状动脉内径一般会超过八个毫米，冠状动脉的病变我们可以通过超声心动图、冠状动脉的CTA、冠状动脉的造影等等这些方法来进行判断，心电图它简单易行，可以动态的观察心肌缺血或者是有无心肌梗死的情况。最后需要强调的是我们要对川崎病的患儿，加强护理、预防感染，防止川崎病的复发，这是预防冠状动脉损害重要的一个方法。