建国以来，由于贯彻预防为主的卫生保健方针，肺结核的发病率已逐渐降低；又由于开展普查工作，能够及时发现病人，使其得到合理内科治疗；加以疗效较佳的抗结核药物的相继问世，因此，行外科治疗的病人日渐减少。但仍有部分病人，由于未获得及时或者适当的内科治疗，或因细菌产生耐药，致使药物治疗不能收效，而需要外科手术治疗。 外科手术治疗仅是综合治疗的一个组成部分，其目的是切除损坏严重的病灶，或使病变肺组织萎缩，促进愈合。手术本身往往不能消除所有的病灶和结核病，因此在手术前后应特别重视抗结核的全身治疗，如：应用抗结核药物，注意休息和营养等等，方能提高治愈率，防止和减少手术并发症转变、病变的复发。 外科治疗常用的是肺切除术，其次是胸廓成形术。至于其它种类的萎陷疗法，如：膈神经压榨术、胸膜外、骨膜外的填充术、空洞的引流术等方法，近年来已很少应用。

肋骨骨折属于胸部的外伤，往往发生在胸部严重受到撞击之后。肋骨出现骨折时，病人会出现断断续续的胸痛，在呼吸、咳嗽时胸痛加重。由于这种胸痛时断时续，很容易让人忽视，甚至误以为是心脏病，从而出现误诊。 所以，一旦发生胸部撞击行为，应及时去医院就诊。可以借助胸片或者胸部CT进行观察，治疗主要是解除局部的疼痛和防止处理肺部并发症。闭合性单处肋骨骨折，常采用多头带包扎固定。闭合性多根多处肋骨骨折，需要进行牵引固定法或肋骨切开内固定。

气胸是因为当空气或其它气体进入肺的周围胸膜间隙时，从而导致肺塌陷，主要症状表现为呼吸困难、胸部刺痛、刺激性干咳，严重的会出现紫绀、多汗甚至休克，症状与心肌梗死相似，非常容易被误诊。 气胸是常见的呼吸道急症，大多发病急，病情比较重，要求迅速作出诊断和正确处理，否则可因肺脏萎缩或者纵膈受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。 少量的气胸，如气胸占胸腔的容积不到20％，一般可以自行吸收。气胸量较大引起呼吸困难，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。气胸的治疗原则首先是排气，若反复发作的气胸，或明显肺大泡的，身体状况允许，建议胸腔镜下手术，防止再次复发。

反流性食管炎是指食道黏膜浅层、深层组织由于受到不正常的刺激，食道黏膜发生水肿和充血而引起的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶等等。能够引起为剧烈的胸部烧灼痛，有时候向四周放射，疼痛时往往伴有吞咽困难。每次发作时，可持续几分钟甚至几小时，这同心绞痛的感觉极为类似。 上消化道钡餐或者胃镜检查是诊断该类疾病的首选方法。轻度的反流性食管炎患者可以进行内科保守治疗；对内科治疗无效或者出现严重并发症者，则需要手术治疗。

什么是胸膜炎，胸膜炎就是胸腔感染、胸腔积液，常见为结核性胸膜炎。胸膜炎的患者一发病，往往伴随着胸痛。这种胸痛多为刺激性剧痛，剧烈尖锐如针刺，吸气时加重，并伴随着咳嗽、呼吸困难，症状与心绞痛有类似之处，于是很容易被误诊。 不过，除了胸痛，胸膜炎还有很多特别的症状可以与心绞痛区别开来，比如发病初期往往会出现中度或高度的发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，大部分病人还会伴随着刺激性咳嗽，只是痰量很少。后来，随着胸腔积液出现增多，胸痛会减轻或消失。 对于胸膜炎的治疗，主要是针对引起胸膜炎和胸膜渗出原发病进行治疗，如抗感染、抗结核治疗。胸腔积液若较多必须要抽出，如胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术。

肋软骨炎就是肋软骨无菌性炎症，是非心源性胸痛常见的原因之一，生活中非常容易误诊。患有肋软骨炎的人，虽然心脏没有什么症状，但往往因为误诊，发炎的肋软骨长期得不到有效正确的治疗，而出现乱投医、乱服药、思想焦虑乃至精神障碍等可怕的局面，这无疑会给正常的康复和工作生活造成很大的困难。 患上这种疾病的人，常会感到胸部有疼痛感，为肋骨处局部疼痛，活动时加剧。胸痛发作时间可长可短，大多3~4周可自行消失，但往往会反复发作，从数月甚至到几年不等。轻度的病人，只会感到轻度的胸痛，不影响正常工作。但严重的肋软骨炎病人，会出现胳膊不敢活动，甚至影响整个半身的现象。 如果近期呼吸道发生过感染，如果胸痛反复发作，表现为胸壁局部的压痛，那么请考虑一下是不是患上了肋软骨炎。 对于肋软骨炎的治疗，目前主要采用消炎镇痛这类药。如果疼痛明显、对症治疗欠佳时，可考虑局部封闭治疗。对少数非手术治疗无效，伴有肋软骨肿大明显，而症状较多者，恶性病变不能排除者，应切除病变肋软骨来治疗。

很多人以为，胸痛就是心血管症状，其实不然。出现了一些似是而非的症状，许多年轻人被误认为心肌炎，年老者被误认为冠心病、主动脉瘤。其实，不仅心血管疾病会出现胸痛症状，其他一些疾病同样会出现此类的症状。 食管病变可引起胸痛：一些食管病变，如返流性食管炎、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和食管癌等疾病，都可引起胸痛，其中以胃食管反流病最为常见。胃食管反流病表现为胸骨下方、胸骨后烧灼样疼痛，在进食后发生或进食过程中疼痛加重。食管疾病所引起的胸痛临床特点与心源性胸痛非常相似，但食管病引起的胸痛一般与进食有关，同时还伴有一些消化道症状。 心脏神经官能症也可引起胸痛：该病以中年或更年期女性多见。其表现为胸闷、胸痛，疼痛多呈一点、一线、一小片或前胸后背对称性疼痛，持续几小时或一整天，长叹一口气后才感到舒服。患者多伴有心烦、心悸、出汗、失眠等症状;在人多的场合感到心烦胸闷，需要到室外或打开窗户才感到舒服。胸痛发作常与情绪紧张、精神压力大、劳累过度等因素有关。 胸壁本身疾病可引起胸痛：如肋软骨炎，常发生在2～4肋软骨和季肋部，也就是胸廓的下缘。局部常有疼痛和压痛，发病的肋软骨肿胀隆起，疼痛可随深呼吸、咳嗽和上肢运动加重。如胸痛呈触电样阵痛，则可能是肋间神经痛。如果胸痛局限于肋间并伴有皮肤过敏，常常带有带状疱疹的早期表现。 呼吸系统疾病也可引起胸痛：如急性支气管炎、支气管肺炎，除咳嗽、咳痰外，还常常伴有胸骨后紧迫感、疼痛感。如果胸痛随着呼吸或咳嗽加重，疼痛又局限在一侧胸部时，多为胸膜炎。胸部持续性疼痛，伴有干咳，偶伴痰中带血，则肺癌的可能性就比较大。中老年人如果患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核，没有任何先兆而突然感到剧烈的胸痛、气促、面色苍白、出汗，应考虑为自发性气胸。对一些长期卧床的患者，或有下肢静脉血栓形成、盆腔手术以及下肢静脉手术史的患者，如果突然出现胸痛，伴有咳血、呼吸困难，应考虑发生栓塞的可能。 颈椎病可引起胸痛：部分颈椎病患者也可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛，伴有头晕，称为颈心综合征。颈心综合征与心绞痛的鉴别要点有： 一、颈心综合征患者常长期有伏案工作史，或长期坐在或躺在床上看电视的不良习惯；第二、颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2个小时；第三点，服用抗心绞痛药物无明显效果；第四点，人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发胸痛；第五点，接受颈椎病治疗，如推拿和理疗后，能有效减少心前区疼痛的发作的时间和次数。

胸膜炎治疗不彻底易发展为脓胸，需手术治疗。按疾病长短分为急性和慢性两种。急性脓胸治疗不当，当脓液引流不畅，6-8周后脓腔未见消失，即转为慢性脓胸。按细菌不同分为化脓性、结核性和特异性脓胸，临床以结核性脓胸多见。 慢性脓胸多需手术治疗，目的是清除脓液，消灭脓腔，尽可能保存肺功能。常用的手术方法有:胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术。不同的手术方法各有其适应症，必要时需要综合治疗。

胸腔积液在临床中比较常见，在明确胸腔积液原因之后，应该尽快针对原发病治疗，这是关键。比如结核的患者需要进行抗结核治疗、感染患者要积极抗感染治疗、心衰患者需要及时治疗心衰等等。必要时还需要穿刺引流胸水，以减轻患者呼吸困难的症状。