现代很多人不注意饮食生活习惯，患上了食管癌。食管癌是发生在食管上皮组织的恶性消化道肿瘤，占所有恶性癌症的2％。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。 食管分为上、中、下三段，上段食管癌临床上较少见常见的是中下段食管癌。临床医生会根据具体的不同部位，采取合适的手术方式进行治疗。在临床上要特别注意的是食管和胃交界处的肿瘤，也就是贲门癌，它有些时候偏向于食管，有些时候在胃的贲门处。

良性结节边缘是清楚光滑的;而恶性的肺结节边缘不规则，看上去又短又细的毛刺。一旦遇到高度可疑的结节，医生会建议病人做进一步检查，这时可以采取通过内镜或经皮肺穿刺的方法，进行诊断。 如果上面两种方法都没有办法确认，那怎么办呢? 那么可以做一个手术，那就是胸腔镜微创手术。它对胸腔的探查是很全面的，在探查的同时，还能即刻完整地切除病变，取得足够多的组织标本，从而得到病理诊断的准确性和敏感性可以达到100%，能有效地避免误诊。

一些朋友在体检时会发现自己的肺部检查出了结节，都担心是否是癌症。告诉大家，肺部体检中发现了小结节，不一定是癌症。下面我与大家一起聊聊： 临床统计，肺部CT检查每千人体检可查出几十人有结节，如果在体检中发现了肺部长了一个小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不用怕，因为它往往是极其早期的癌症，只要通过恰当的治疗，是可以痊愈的。医学上，早期的肺癌是指肿块直径不超过3cm的肺部恶性肿瘤。 而小肺癌，是因为小，它对呼吸道没有影响，所以体检时，一般人都不会有不适的感觉。小肺癌和肺结节，并不对等，肺结节不一定是小肺癌，但因为小肺癌总是以肺结节表现出来，因此两者有一定的关系。 现在为什么查出有肺结节的人多起来?原因是多排螺旋CT已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用。 比如以往体检只拍X光片，那么1000个拍片的人中，可能发现4~6个肺结节病人，而且结节比较大;而螺旋CT，则可以从同样这些人中发现几十人有肺结节。如何再从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有小肺癌，哪些人没有?这十分关键，因为可以大大提高肺癌的治愈率。 如果肺癌在中晚期才确诊，一般都会失去治疗的最佳时期。而早期肺癌平均5年生存率有55%~70%，小肺癌则达到了75%~95%;再小的肺癌，可以治愈。可以说，只要得到有效恰当的治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。所以，肿瘤一定要早发现。随着肿瘤的增大、转移，生存率越来越低。所以，发现了肺结节，尽快取得准确的病理学诊断是关键的，其他都是浮云。 发现肺结节，一般有这样几种方法：拍胸部X片，胸部CT，核磁共振等。有些病人感冒、咳嗽，到呼吸科检查，也会做CT检查，因此无意中发现肺部小结节也特别多。好在一般CT查出来的小结节，都是很小的，发展很慢，即使是癌也是很早期的癌变，完全可以治愈。

进行肺结核肺切除手术的患者，在术后应注意： 第一，肺切除术后早期注意事项及一般处理：与非结核病肺叶切除相似，如注意休息，加强营养和呼吸功能锻炼等。 第二，在医生的指导下继续维持手术前所用的抗结核药物治疗，按照医嘱每个月拍胸片、查看肝肾功能，何时停药视情况具体而定，一般至少用药半年。过早停药会导致病变复发，残留病灶加重。药物最好在专业医生指导下服用。

在进行肺结核肺切除手术之前，需要做准备的主要包括： 第一，要做支气管镜检：此项检查，应了解切除范围以外的支气管有无活动性。如果有病变，应继续抗结核治疗，待控制后再手术。否则极易产生支气管内膜瘘等并发症。 第二点就要做肺功能检测： 需作广泛的肺切除，而且该部分肺尚有一定呼吸功能者，平时素有肺功能不足表现者，应作肺功能检查，以估计其能否耐受手术。 第三、术前要加强抗结核药物治疗：患者手术前应经过不少于６个月的正规抗结核药物治疗。在抗结核药物的充分保护下施行手术，以防止或减少手术并发症的发生，以及残留病变的恶化或者发展。 第四、空洞型和痰液较多的病人，术前应加强治疗，如戒烟，包括体位引流、应用控制继发性感染的药物，务必使痰液转少，以减少术中痰液流入其他肺内，引起结核的播散机会。

肺结核肺切除手术怎么做，有的朋友经常问，肺切除手术的原则是，尽可能切除严重破坏的病肺组织，而尽量保留健康的肺组织。因此，根据病变的范围，可分别选用肺段切除、肺叶切除或者一侧全肺切除。偶尔对局部的表浅的病变施行楔形肺切除。双侧肺病变均有切除指征时，应根据病人的具体情况，考虑同期或者分期行肺段或者肺叶切除。 如病变局限于单一的肺叶内，而其它肺均正常，应尽量行肺叶切除而少采用肺段切除，因为医学统计表明，肺段切除术后漏气、胸腔感染的发病率高于肺叶切除。反之，如需切除的病变波到同侧肺的一个肺叶以上，而有病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健康肺组织、维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如采用右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。否则，如果上、下叶均做肺叶切除，即成为右侧全肺切除，因为右肺中叶体积较小，不宜单独保留。

肺结核肺切除手术有哪些禁忌症呢？肺结核肺切除手术的禁忌症主要有： 第一点，计划行肺切除范围以外的肺或支气管有活动性结核病变者。 第二，身体其他部位如肾脏、骨另外有病灶，虽抗结核治疗，没有控制者。 第三点就是肺及其他脏器的功能不能耐受手术者。

需要进行肺切除手术治疗的肺结核的类型主要有： 第一个是空洞型肺结核：肺结核干酪样病变溶解液化后经支气管排出形成结核空洞。如经正规内科治疗长期不闭合，特别是痰菌持续阳性、周围有很厚的纤维组织厚壁空洞、有支气管病变而引流不畅的张力性空洞、直径大于３cm的巨大空洞，应及早考虑肺切除术。这具有消灭感染源、防止扩散的积极预防意义。 第二个就是毁损肺：一叶或者一侧肺有广泛的纤维干酪样病变，常伴有结核性散在多个小空洞。该叶或者该侧肺基本上已失去呼吸功能，多痰、咯血而且长期痰菌阳性。如果对侧无明显的活动性病变，肺功能和全身状况可，应根据病变范围做肺叶或一侧全肺切除。 第三类是支气管内膜结核：为支气管内膜结核所致的支气管狭窄。如反复咯血、痰菌阳性或发生肺不张，则需要肺切除。 第四类就是结核球：其病理改变主要是包裹性干酪样坏死组织或结核性肉芽肿组织。如果直径大于2.5cm，不能排除肺肿瘤，或者痰菌阳性者，应手术治疗。直径较小、没有症状、痰菌阴性或有条件进行定期随访检查者，可以不必手术。

肺结核切除术治疗，是将遭受严重破坏难以恢复的病肺切除，开始于十九世纪晚期。在相当长的一段时间内，由于手术死亡率和术后并发症发生率很高，因此未加以推广。至上世纪40年代，链霉素、对氨柳酸钠和异烟肼等有效的抗结核药物的相继问世，使感染在手术前能够得到局限和控制，使残留病灶在手术后能得到治疗，加以临床医生对呼吸循环生理认识的不断提高，手术和麻醉技术的改进等，该手术才得以推广应用，并取得了较为满意的效果，使９０～９５％的病例获得成功，手术死亡率仅0.5％以下。