针对脊髓损伤的患者，康复训练是非常非常重要的，首先我们第一点要注意心理方面的护理，因为病人大部分都是在正常的劳动下面，突然受到外伤，然后产生瘫痪，他思想上面是没有任何准备的。所以这一类的病人他都会表现有焦虑、惊恐不安、悲观、甚至是绝望，甚至有一些都会产生自杀的心理。就出现不思饮食、不配合护理、治疗等等。所以对这个，我们首先要在心理上面了解病人的情况，要给病人多树立战胜疾病的信心，这样可以在进行康复性训练的时候，可以争取到患者最大的主观能动性，也就是首先我们要树立病人战胜疾病的信心。另外一个，在临床上面我们的康复运动主要分为有两大类，一个是被动运动和主动运动，对于被动的一些运动和牵伸运动，主要是广泛治疗和预防挛缩，所以进行康复训练的时候对躯干和上肢，或者四肢障碍的一些患者，尽量要训练他的日常的一些活动，包括手功能的恢复性训练尤其重要。尤其是对于日常的一些吃饭、梳洗、穿衣等等这些训练，它其实是可以增加病人恢复的信心的。慢慢就是我们最开始时从床上进行一些缓慢的运动，逐渐过渡到从床上可以慢慢移到轮椅上面，让他能够活动。这些活动对于大部分瘫痪的病人来说，慢慢都会独立完成，但是对于一些四肢瘫痪的病人，大部分时间我们应该可能还是以训练手功能为主，下肢的功能恢复可能有一定的困难。可以给病人提供一些握力球，或者让病人主动去握笔、握筷、握勺等一系列的增强抓物，以及手的屈伸灵活性的一些训练。对于不能主动伸腕的一些病人，我们也可以采用一些支具、夹板等增加他的活动度，或者一些其他被动活动的病人关节的一些活动。整体来讲就是对于脊髓损伤的这些病人，在康复的过程中间，我们要根据病人具体他神经损伤的程度以及部位，来决定他下一步的主要康复的功能，以能够让病人恢复生活自理，或者部分生活自理为目的来进行康复。

对于脊髓损伤以后能否恢复，它都有什么样的一些征兆。我们一般来讲，脊柱脊髓损伤以后，它产生的主要就是几个方面的功能障碍。第一就是损伤平面以下感觉障碍，患者主要表现为损伤平面以下，整个痛觉、温觉、触觉、本体感觉等等完全消失或者减弱，讲得通俗一点就是损伤平面以下完全失去知觉了。第二个就是运动功能障碍，尤其是在脊髓休克期或者脊髓损伤截断以下，表现为软瘫，包括反射功能消失、运动功能完全消失。当然，有一些到了后期以后，如果是脊髓发生横断性损伤以后，他也可以表现为上运动神经元的一些瘫痪，它是硬瘫，就是肌张力增高、病理反射亢进等等。第三点就是括约肌功能障碍，通俗地讲就是大小便功能障碍，大小便完全没有感觉了。针对这三点情况，就是有没有我们早期的征兆，首先相对出现比较早的，就是感觉方面的恢复，一旦出现损伤平面以下，首先是完全没有感觉，到后来慢慢出现刺痛、麻木，或者是酸胀，或者蚂蚁爬一样的感觉，就说明有感觉功能的部分恢复。不要以为胀痛发麻是坏事，其实对于脊髓损伤的患者，它是一个早期恢复的表现。第二个就是如果出现损伤截断以下，以前完全不能活动，慢慢出现很轻微的一些运动，这些都是提示脊髓已经开始有恢复的一些征兆。当然也会出现大小便，比如说大便的胀、小便的胀的感觉的一些恢复，也是脊髓损伤恢复的一些早期征兆。

脊髓损伤的治疗它分为我们早期的临床治疗，还有一些药物治疗以及外科手术治疗，以及针对后期的一些脊髓损伤以后的并发症的治疗，所以它是一个相对比较复杂的，而且疗程比较长的一个系统性的治疗。目前主张积极的一些早期的药物治疗，就是我们一旦损伤脊髓以后，治疗的主要任务是防止已经受损的脊髓有进一步的损伤，并保护正常的脊髓组织，要做到这一点，要恢复脊柱的序列，保持脊柱的稳定，它是一个关键的环节。在治疗方面，药物治疗也可以降低脊髓损伤的程度，比如说早期使用大剂量的皮质醇的药物，可以减少脊柱的进一步损伤。对于脊髓功能的一些恢复，包括神经节苷脂类的，等等一系列药物也可以在急性期的一些不完全脊髓损伤治疗中间，起到一定的神经功能康复的作用。对于脊髓损伤早期的外科手术治疗，一般都是包括尽早对骨折的整复、矫形，以及椎管内的一些解压、或者扩容、以及固定、以及植骨融合。它的目的主要是为了重建脊柱的稳定性，使患者能够早期解除脊髓的压迫，使患者能够早期下床活动，有利于进一步的护理，减少脊髓损伤的一些早期的并发症，也可以降低早期的死亡率。另外，针对患者的一系列的并发症，就是我们对于后期的一些康复，也要进行一些对症、支持方面的治疗。比如说他的一些排痰、排尿，以及体温方面的异常、呼吸方面一些困难等并发症，也是相对比较常见的。其实大部分的脊髓损伤的患者到后期如果护理不到位，很多是死于并发症的。所以对于患者，首先做心理方面的一些抚慰，争取患者的这些配合，然后尽早采取康复的一些治疗，预防一些炎症、并发症的产生，争取让患者自身能够坚持康复，以及一些其他方面的预防并发症的治疗，才能够取得一个比较好的治疗作用。

对于脊髓损伤后功能是否能恢复，这是一个比较复杂的问题，因为脊髓损伤他的恢复是受到脊髓损伤的程度、坏死的程度，以及是否得到一个及时的、规范的救治等多种因素的影响。一般在临床上面，根据脊髓损伤患者不同的损伤程度，在经过临床的系统的、规范的一些治疗以后，和持续的一些康复治疗以后，是有希望可以产生不同程度的恢复的。尤其对于一些当时原发损伤相对比较轻的患者，比如说一些脊髓休克、脊髓震荡，后期通过功能恢复是可以基本上完全恢复到正常的，也可以恢复到正常的生活的。通常情况下，脊髓损伤在发病以后最常见的治疗方法，我们是进行及时的手术，解除脊髓的压迫，确定脊髓损伤的程度，还可以给与及时解除脊髓的一些，比如说破碎的骨组织，或者一些异物对他造成了一些压迫，或者梗阻的情况，避免患者出现由于脊髓神经长期受压以后，导致的瘫痪的情况。但是一旦延误了手术的最佳时期，他就有可能出现由于脊髓已经缺血，神经根已经坏死以后，那这种情况可能恢复就比较差了。因为脊髓神经元细胞是人体的一个稳定细胞，它是不具有再生功能的，所以这种情况下面，功能恢复的可能性就相对比较小了。而且功能恢复起来，也是需要通过长期的坚持不懈的康复治疗，才能得到一个相对比较理想的治疗。

一般在临床上面根据脊髓损伤的原因，我们脊髓损伤大部分有两种情况。第一种是比较严重的一些车祸，或者高处坠落，或者重物砸伤脊柱以后，由于一些外来的、间接的一些暴力导致的脊髓的损伤，是一个最主要的原因。脊髓损伤可以继发于脊柱的骨折、脱位，也可以算是一种无骨折脱位型的脊髓损伤。外来的暴力它并不直接作用于脊髓，而是通过这个严重的暴力作用于脊柱，导致脊柱的骨折脱位以后，有相当比例的属于完全性的脊髓损伤。有一种情况，就是我们虽然在影像学上面没有发现有骨折脱位，但是其实是由于当时他已经有骨折、有脱位以后，马上复位，我们这一种情况叫做无骨折脱位型的损伤。它是间接作用于脊髓而导致这个损伤，多为不完全性损伤。第二种比较少见的，就是直接暴力导致的脊髓损伤，是由于脊髓位于脊柱椎管内，受到脊柱的保护，它一般是不容易直接损伤的。但是有一些特殊情况，比如说一些刀刺伤，或者一些枪、弹、火器等等一些，直接通过脊柱的骨缝里面，或者通过骨头以后，直接损伤了脊髓，所以会产生直接脊髓损伤，这种损伤相对在临床上面也少见一些。

腰椎骨质增生临床上面是非常常见的一个疾病，对于腰椎骨质增生，到底要不要吃药，吃什么药，要根据具体情况来定。如果腰椎骨质增生只是影像学上面有增生，没有比如说腰痛、腿痛这一系列症状，像这一类的腰椎骨质增生，这种情况是不需要服药的，只要通过腰部的一些锻炼，适当增加腰椎骨质以及肌肉的一些强度就行了，所以这种情况是不需要服药治疗的。对于腰椎骨质增生以后刺激椎旁的一些神经，或者已经压迫神经以后产生了腰痛，或者腰腿痛等一系列症状，这一类我们也可以通过服用一些非甾体类的抗炎镇痛药物，比如说塞来昔布这一类的药物，可以起到一个缓解症状的作用。如果由于腰痛以后产生了明显的肌肉的一些痉挛，我们也可以服用一些肌肉松弛剂来缓解疼痛。当然我们也可以通过贴一些膏药，及服用一些中药来改善循环，起活血化瘀、消炎止痛的作用。当然，其实我们还可以通过中医的一些推拿，或者一些理疗，也可以来改善症状。

腰椎骨质增生它是随着年龄的增大，然后脊柱以及关节周围的一些韧带的退变，变得相对比较薄弱，从而出现脊柱或者关节的一些不稳定，开始出现增生，它以增生来稳定这个脊柱及关节。所以我们首先要搞清楚，就是骨质增生其实是一种正常的生理的退变，如果不出现疼痛或者一些压迫神经的症状，我们一般是不需要药物处理的，可以通过适当的一些锻炼增强骨以及肌肉的强度，或者是增强脊柱或者关节的一些灵活性来治疗。所以对于腰椎骨质增生来讲，锻炼是很重要的。一般来说，腰椎骨质增生不是特别严重的话，通过一些自我的锻炼方法进行改善，可以经常做一些腰部的后仰的、后伸的锻炼，不适合于做前屈的锻炼。举个例子说，小燕飞的锻炼，或者伸展锻炼，或者是俯卧撑，还有平板撑。但是，不太主张做前屈运动，也就是我们讲的仰卧起坐。

腰椎骨质增生它是由于随着年龄的增长，骨质发生了退行性的一些改变，常常表现为局部的骨质增生，这种情况它是骨质随着年龄增长以后，发生的一种自然的生理现象。大多数腰椎骨质增生是不会引起症状的，所以这一种只是在做X光片或者CT的时候，检查才能够发现，所以这种情况我们一般不需要做特殊的治疗，也没有特别有效的特效药，去阻止他出现骨质增生。对于腰椎骨质增生产生了症状，或者压迫了神经，那我们有一些什么样的治疗方案呢？就是我们首先也要分清楚他的严重程度，如果只是一些轻微的腰痛，没有明显的神经症状，我们可以通过按摩、牵引或者理疗，进行一系列的治疗，这样可以达到缓解疼痛的症状。也可以通过中医中药、针灸等等一系列治疗，通过活血起到缓解（疼）痛的作用。当然也可以通过理疗，比如说微波、短波等等。我们也可以通过中药的离子导入方法来缓解症状。当然还有最常用的一些口服的非甾体类抗炎镇痛的药物来缓解症状。另外一个平时尽量要注意，避免长期的站立，避免长期的弯腰，适当活动腰椎。如果出现腰椎骨质增生，出现压迫了神经的症状，而且已经产生了神经的一些功能方面的障碍，甚至有些已经导致了肌肉力量的下降、肌肉萎缩，甚至大小便功能障碍，像这一类就属于很严重的，已经骨质增生压迫神经了，这个相对是比较少见的，但是这一类严重的我们一般需要手术治疗。

腰椎骨质增生一般我们来讲想把它完全治愈，把增生的骨刺消掉那是不可能的。因为人体的老化是一个自然的现象，一旦老化以后就会产生骨质增生，不过我们可以通过一定程度地缓解腰椎骨质增生的症状，从而达到我们临床症状消失，也可以认为是治愈了。腰椎的骨质增生，它如果生长在腰椎椎体的一些前缘或者侧方，它不压迫相应的血管、神经，它可以没有任何症状。但是也有少数的一些患者长在椎管里面，甚至由于关节突的一些增生以后，它压迫到神经的话，它就可以出现相应的症状。比如说，我们骨质增生也是由于关节突的这些增生，同时加上椎体后缘的增生，导致的腰椎管的狭窄，他就会出现下上肢的行走无力、感觉异常等等障碍。其实要想彻底治愈，可能就只能通过手术治疗了，将这个增生的骨质彻底切除，就会达到一个治愈的目的。