对于腰椎管狭窄能不能按摩，我们一般医生来讲腰椎管狭窄是可以做按摩的。按摩的主要目的，主要是缓解局部肌肉的一些痉挛，来减轻腰部的一些酸胀、痛，但是它不能从根本上面解决腰椎管狭窄的问题。但是为什么提出能不能按摩？实际上可能是有一些人担心手法按摩会不会导致症状加重，或者如果是一些不正规的按摩，比如说过分地用这些所谓的正（骨）复（位）的手法以后，甚至也有个别的一些病例产生了瘫痪等等一些症状。所以就是很多患者有点畏惧按摩，所以正规的说法应该是可以做按摩，但是一定要注意按摩的手法，要适当、要规范，不能过度使用暴力或者是过度，相信所谓的祖传秘方、正骨等一些的方法，我们尽量还是到正规的医院，有正规资质的这些地方去做按摩，应该还是不会出现由于按摩以后，导致瘫痪等一些严重后果的出现。

当患者出现腰椎的腰痛、下肢疼痛，或者神经源性的间歇性跛行等一系列症状以后，如果影响他的生活，那我们一般就需要治疗了。腰椎管狭窄症治疗的主要目的，主要就是讲要缓解疼痛，维持或者改善日常生活的能力。一般来讲，治疗我们也分为两个方案，一个叫非手术治疗方案和手术治疗。对于一些症状相对比较轻的患者，我们首选都是非手术治疗，非手术治疗也包括几大类，包括药物治疗、物理治疗，以及平时的一些锻炼。药物治疗常用的有非甾体类的抗炎镇痛药物。另外疼痛严重的时候，我们也可以使用一些中枢类的镇痛剂，比如说吗啡类，一般我们平时用得很少。当然也可以加用一些肌肉松弛剂，比如说乙哌立松等等。对于慢性疼痛者，也可以考虑加用抗抑郁药，如果有一些症状比较严重，也可以使上一些注射的药物，比如说甘露醇脱水，或者七叶皂苷钠等这些脱水的药物。当然我们也可以再联合应用一些皮质醇类的激素来治疗，也可以采用硬膜外封闭等局部封闭治疗来缓解症状。物理治疗主要是包括理疗、推拿、按摩等一系列东西，物理治疗主要的目的，它可以消除肌肉的一些痉挛，或者疲劳，从而缓解疼痛。当然我们也可以通过佩戴腰围或者支具，来辅助减轻症状，也可以卧床休息，使他的症状能够得到缓解。还有一个很重要的就是锻炼，其实无论是腰椎管狭窄，还是腰椎间盘突出，或者一些慢性腰痛，其实我们讲的结构性的一些东西，是引起来症状的一些主要原因。但是同时还有一个因素，其实我们腰部肌肉的力量如果比较强大，或者灵活性比较强，也可以缓解一部分症状。

腰椎管狭窄的主要症状就是间歇性跛行，表现为患者行走数百米以后，出现的一侧或者双侧的腰，或者下肢的麻木、乏力，需要蹲下休息数分钟，或者卧床以后才能缓解，然后行走以后，症状又再发，如此反复出现就叫做间歇性跛行。间歇性跛行其实有两个方面的含义，第一个就是行走一定距离以后，出现下肢的酸、麻、胀、痛，如同灌铅一样的。因而出现行走乏力、出现跛行，不得不停下来休息。另外一个含义，第二个含义就是有特征性的缓解方式或者发作的规律，也就是说他蹲下或者坐下以后，休息以后，能够得到缓解，缓解以后又可以再次行走，但行走一定距离以后，又出现类似的症状，如此反复出现以后引发的跛行，就叫做有规律的间歇性跛行。

腰椎管狭窄症其实是一个症状学的诊断，它主要的症状就是间歇性跛行。我们讲的所谓的间歇性跛行，就是指这个患者行走几百米，甚至几十米以后，就出现一侧或者两侧的腰痛，或者下肢的疼痛、麻木，需要蹲下或者坐下或者弯腰以后，扶东西休息几分钟以后，或者卧床休息以后才能够缓解，缓解以后又可以继续行走，如此反复发作，就叫间歇性跛行。腰椎管狭窄症它是一种比较常见的脊柱外科的疾病，这个病的病理特点是由于椎管周围的这些结构，比如说黄韧带的一些肥厚、椎小关节的增生、以及椎板的一些骨质增生、椎体后缘的一些骨赘形成、后纵韧带的一些肥厚或者钙化，同时也可以合并椎间盘突出、椎弓根的峡部裂，或者腰椎滑脱、脊柱侧弯等等，一系列的病变导致椎管产生了狭窄。因为椎管我们又分为中央椎管，或者侧隐窝、神经根管等等一系列结构。只要是引起我们刚才讲的任何一个结构，不论是中央椎管狭窄，或者是侧隐窝狭窄，还是神经根管狭窄，或者是所有的这些都狭窄，然后产生了间歇性跛行的一系列临床症状，我们就叫做腰椎管狭窄症。

腰椎滑脱手术以后恢复期，一般我们是讲他有两个恢复期，第一个是住院的大概时间是多久，一般来讲腰椎现在由于手术的进步，像以前做一个腰椎滑脱的手术，他可能需要卧床的时间可以达到三个月。但是现在由于内植材料的这些进步以后，我们一般来讲在围手术期，做完手术以后，大概一个星期左右就可以佩戴支具下床活动，可以恢复自己的一些日常生活。只要能够下地行走以后，我们就可以出院了，这个就是他围手术期的恢复期。但是一句老话讲的叫伤筋动骨一百天，并不是说下地能够活动以后就说明好了，其实这个腰椎滑脱的治疗还没有终结。因为腰椎滑脱，我们讲的要完全恢复，一般来讲要三个月到半年左右。为什么要三个月到半年呢，就是我们在前三个月，一般来讲要尽量多休息、多卧床休息。虽然可以下床活动，但是要避免这些家务活、弯腰，或者是提物等等一些东西，这三个月之内都不能做任何事。大概在三个月到半年左右，我们开始可以做一点点轻微的这些体力劳动，比如说提几斤、十几斤、二十斤的东西，然后在家里日常照顾自己的一些，包括洗漱、洗衣服，或者是一些轻微的，没有很重体力劳动的这些家务活。如果三个月以后要是想去工作，其实也是可以工作的，但是不能做这些重体力劳动，从事一些相对来讲不需要长期弯腰、负重的一些工作还是可以的。但是我们一般要求，术后三个月、半年，还有到一年，我们都要定期到门诊来复检，以检查这个植骨融合有没有融合，内固定的位置情况怎么样。

对于腰椎滑脱什么时候需要手术，我们医生一般会有一个严格的手术指征，也是我们所说的手术适应症。第一条，就是讲持续的或者反复的腰痛或者腿痛，经过正规的保守治疗，至少三个月到六个月没有效果，还严重影响病人的日常工作或者日常生活，这是第一条。 第二条有明显的间歇性的跛行，而且逐渐加重，可能行走的距离甚至有一些小于几十米，经过正规的保守治疗效果不理想，这个会严重影响病人的工作或者生活、活动以及他的智力、能力。 第三条有进行性加重的神经功能损害，甚至会产生不可逆的损害的时候，我们也需要手术治疗。 第四条就是讲已经产生了马尾的压迫症状，导致大小便功能障碍。如果再不及时治疗，可能会导致大小便不可恢复的损伤，那我们就必须要手术了。 第五条对于2度以上的滑脱，经过保守治疗无效，因为这种自行愈合的可能性相对比较小一些，我们一般来讲也建议尽早手术治疗。也就是说我们对于腰椎滑脱的这些患者手术，第一条就是这个腰椎滑脱经过正规的治疗经久不愈，严重影响了病人的工作或者生活，可以考虑手术。第二大类是如果由于腰椎滑脱以后，产生了神经根或者是马尾神经根损伤，甚至有可能产生不可逆的损伤的时候，我们讲的不可逆就是无法恢复的损伤时候，甚至会残留后遗症的时候，我们肯定会要选择手术。

对于腰椎滑脱的治疗，要根据患者的不同的情况来定他的治疗方案，我们一般主要是根据患者他本身的病史、症状，以及他的影像学片子上面腰椎滑脱的程度，来选择不同的治疗方案。比如说对于一些轻度的腰椎滑脱，也只有单纯的腰痛的一些患者，我们首选的肯定是非手术治疗。对于一些长期反复的腰痛，而且已经产生了一些神经源性的改变，比如说有下肢的放射痛，明显的间歇性跛行，或者是腰痛、神经根性痛已经严重地影响了他的行走，或者更多的能力，那我们也许经过一些正规的非手术治疗，效果比较差，像这一类的患者，我们建议手术治疗，也就是说腰椎滑脱一般分为非手术治疗及手术治疗两种方案。对于这个腰椎滑脱是否能够自愈，一般来讲，腰椎滑脱它已经发生滑移以后，自己又回到原来位置上面，自行长好的可能性不大。但并不是说所有的腰椎（滑脱）又都需要手术治疗，因为腰椎滑移以后仍是活的，它在这个位置上面，通过一段时间以后，它有可能在这个已经滑移的位置上面完全长好，不会继续加重，我们也可以视同为他已经自愈，甚至他的这些腰腿痛的临床症状都已经消失，那我们就更加认为这个已经完全自己好了。

腰椎滑脱我们锻炼的目的主要就是锻炼腰背部的肌肉，我们的骨性结构它有一些异常以后，我们只能通过动力结构，也就是肌肉的强度来使症状缓解。我们可以进行小燕飞的一些锻炼，小燕飞就是患者要俯卧在床上面，头往后仰，两个手伸直往后伸，两个腿伸直往后伸，这个动作像小燕子飞行一样的，所以叫小燕飞。除了小燕飞，其实也可以做俯卧撑、平板撑等等锻炼。同时，除了锻炼以外，我们还要注意在生活中间尽量要保护腰椎，比如避免提一些重的东西，也不要过多地劳累、弯腰，不要长时间久坐或者坐长途车等等，这都是保护我们腰椎的一些常用的方法。

腰椎滑脱它分为两个治疗方案，一个是保守治疗，一个是手术治疗。保守治疗是大部分病人都会采用的方法。保守治疗主要是通过卧床休息，还有药物治疗以及一些物理治疗，卧床休息一般就是在腰椎滑脱的急性期，卧床三到五周左右，往往可以使腰痛或者一些神经根性的症状得到缓解。注意卧床休息一定要睡硬板床，不能睡席梦思，当然睡硬板床也不是说硬是要睡在木板上面，上面可以铺棉絮、褥子等一系列的东西。药物治疗，我们常用的药物有非甾体类的消炎止痛药物，疼痛严重的时候也可以使用一些中枢类的镇痛剂，包括吗啡或者一些其他类的药物。当然也可以加用乙哌立松等一些肌肉松弛剂。对于慢性腰疼的，也可以考虑加用一些抗抑郁的药物，因为临床会碰到很多人长期的慢性腰痛，可以导致病人的一些焦虑。同时，我们也可以采用局部的一些封闭等等，来缓解病人的疼痛。第二个治疗就是物理治疗。物理治疗其实就是包括很多方面的，一些我们讲的按摩、或者针灸，或者微波、短波等等。当然也包括一些外面的支具等等治疗，它们统统称为物理治疗。也可以通过加强腰背肌功能锻炼等等，使腰背肌的肌力量得到加强，从而缓解疼痛。