乳腺癌治疗实际是综合治疗为主，包括手术，可能需要化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，实际是一种综合治疗，才能达到最佳的治疗效果。至于具体吃什么药，实际还要看病人自身的情况和疾病的情况。 现代医学对乳腺癌会有一个很精准的分型和分类，有组织学的分类、分级，它是哪一型，是导管癌还是小叶癌，然后还有免疫组化的表达，给它进行分子分型，是管腔型的，还是三阴型的，还是HER2阳性型的，来进行不同的分类。对管腔型的，我们叫Luminal A和Luminal B，也就是雌孕激素受体有阳性的表达的，是需要吃内分泌治疗药的，一般建议病人吃到五年或者是说十年。当然具体的用药，跟病人的月经状态，还有疾病程度，跟病情还是有关系的，这是内分泌治疗药。 当然，也有一些病人在治疗以后，可能由于身体条件限制或者是病情偏重，在常规的输液化疗之后，可能还需要口服一些化疗药物，或者是不能接受输液化疗的病人退而求其次，需要口服一些化疗药物，也争取达到不错的效果。 所以肿瘤病人吃药需要特别的慎重，当然还有我们很宝贵的祖国医学，有很好的中药抗癌治疗，可以扶正去邪，但是都要很谨慎地用药，在医生指导下专业性地用药，特别不建议病人自己去开药，好多会造成人财两空。

实际在临床发现的乳腺癌是无痛性肿块的为多，其他的症状包括乳头溢液，更多的是溢血、乳头回缩、皮肤橘皮样变，有特别粗糙的表现，还有就是皮肤的局部凹陷，叫酒窝征。 除了乳房的表现之外，还有的病人表现在腋下有肿块，就是腋下淋巴结肿大，叫隐匿性的乳腺癌，这些情况是更多的被病人自己发现，或者是在临床诊治当中被发现。 当然，很早期的乳腺癌，包括一些微小的钙化或者是很小的结节，也是可以通过乳腺癌的筛查，通过乳腺的彩超或者乳腺的X光检查来发现的，这种乳腺癌有很细小的毛刺或者是微小的钙化，是非常早期的、特别早期的乳腺癌表现。

很大一部分乳腺癌的病人是需要做化疗的，包括早期的辅助化疗或者是晚期的治疗型的化疗，其实是乳腺癌治疗的重要手段，可能70-80%的病人需要用到化疗。 化疗可能造成病人的恶心、呕吐、骨髓抑制、白细胞下降、脱发、肠胃反应，或者是心脏的毒性，给病人带来很大的副作用，所以化疗也像我们经常说的杀敌三千自损八百，其实身体也承受了很大的痛苦。 就饮食方面来说，实际临床医生提倡病人低脂、低糖、高蛋白饮食，这样能够迅速地恢复体力，吃的东西要少而精，因为肠胃经常会有恶心等反应。化疗期间，实际更多地提倡病人吃一些高蛋白的饮食，比如精瘦肉、鸡蛋，其他像蚕蛹、海参这些，都有利于病人很快地恢复体力，补充营养，也有利于很好地提升白细胞。 当然，如果对很虚弱的病人，有时候也要适当地输液，如果有连续几天进食、水困难，也需要适当地输一些营养液，让病人尽快恢复，摆脱水电紊乱、营养失衡的状态。

因为恶性肿瘤其实和传染病是截然不同的两种病，确实有一些恶性肿瘤可能会有遗传的风险，包括乳腺癌，包括一些结直肠的肿瘤等，但是它并不会传染，这也是临床上经常被病人或者家属问到的问题，比如：乳癌病人还能够看孩子吗？还能够和家人密切接触吗？其实大可不必担心，它是完全不传染的，包括在夫妻之间，包括和家人的亲密接触都是没有问题的。 当然，特别需要注意一点，如果病人在化疗之后或者是做过PET-CT、做ECT肿瘤相关的检查和治疗前后几天，可以适当地回避一些家里的小婴儿，因为有一些药物的代谢或者放射治疗、粒子植入有一些辐射，会警惕一些。一般来说，做治疗的医生也会嘱咐到病人。 但是就乳腺癌本身来说，对周围的人来说是很安全的，它并不具备传染性，大可不必过度担心。

目前随着国家卫健委层面越来越重视，各个媒体也是大力在做科普宣传，其实有关包括乳腺癌在内的恶性肿瘤的宣传，实际也是越来越深入人心，大家对健康也特别的关注。尤其是女性朋友对这种乳腺癌已经重视到一定的程度了，特别是在城市里发现得越来越早。 对早期乳腺癌，目前治愈率还是比较高的，一般在我们国家专业性很强的三级甲等医院或者专科医院里，治愈率都在80%以上。很好的医院、特别顶尖的医院，可能就接近90%了，就和国外相差无几。 所以大家对乳腺癌不要过度的恐慌，只要是发现得比较早，科学、规范、按原则来治疗乳腺癌，往往能够战胜疾病，有一个很好的预后。当然，前提是到专业性强的医院里进行科学的治疗，而且在治疗之后还要定期复查，定期随访，这样才保证有一个更好的治疗效果。

乳腺癌并不一定说肯定有疼痛的感觉，绝大多数的病人，他来到诊室，我们发现的这种乳腺癌，实际无痛性肿块是更多一些，所以并不是说肯定有疼痛，当然疼和不疼，也不是说判断乳腺癌的一个绝对的标准。如果乳腺癌侵犯了周围的神经，或者偏晚期的乳腺癌，那肯定会有疼痛的，早期确实很多不疼，正是因为这种不疼，反倒造成了病人对乳腺癌的忽视，好多我们看到有一些老太太来到诊室， 比较晚期了，然后就是为什么不早来看呢，她说一直也不疼，不当吃不当喝，可能大家一是对疼痛，觉得疼得厉害，可能恶性的可能性就更大，或者是说影响我们吃饭了，因为中国传统的习俗是民以食为天，他才觉得这个病会很厉害，当然因为乳腺癌并不是一个消化道的疾病，它到最后除非很晚期了，造成恶液质了，一般来说并不会影响病人的饮食，所以对疼和不疼，我们还要有一个正确的认识。

其实乳腺癌的手术相对于胸部、腹部的手术，并不是对病人身体创伤非常大的一种手术，它属于浅表器官的手术。一般来说，术后会鼓励病人患肢适当地制动，不要经常过度活动，不要很早抬患肢，这样有利于皮瓣的贴附，有利于尽快地减少积液，有利于尽早地拔管。 另外，从现代外科和麻醉的观点来说，更提倡快速康复的理念，并不是让病人在床上躺着不动，过去就叫养病，实际这种观念也在变，更多的鼓励病人尽早地下地活动，在床上也是多活动患肢，可以勾绷脚面，避免下肢栓塞的形成，如果病人一旦体力恢复，在家人的搀扶下，在家人的帮助之下早下地、早活动，减少下肢静脉栓塞和肺栓塞的风险，也特别的重要。 在饮食上，更鼓励病人高蛋白、低脂、低糖饮食，因为术中的出血还有一些损伤，肯定会造成病人体力的下降，所以适度地增加营养，吃一些蛋白粉、高蛋白的饮食，还有复合维生素，有利于病人的伤口尽快地愈合，体能尽快地恢复。 再就是术后也鼓励病人，在医生和护士的指导下尽早地康复锻炼，可能术后前几天就开始转手腕，做屈肘动作，拔管以后可以慢慢练爬墙动作、摸耳朵这些动作，病人在乳腺专科的病房里都会得到很好的指导。 再就是保持愉悦的心情，更多的病人得了乳腺癌之后心里会比较压抑，也需要临床的医务人员或者病友、家属多多鼓励病人，让病人消除心里的压力和恐惧，更好的回归社会，更好的把后续治疗坚持住，这样才会有最好的预后。

乳腺癌患肢水肿更多的原因是因为患者做了腋下淋巴结的清扫，水肿的发生率一般是20%左右，随着现在医学对这种乳腺癌认识的不断深入，对于很早期，临床判断没有腋下淋巴结转移的病人，更推荐用前哨淋巴结活检的技术来替代传统的腋下淋巴结的清扫，也就是把乳房到腋下淋巴结转移的第一站，我们叫哨兵淋巴结，把3-5枚或者是更多的淋巴结取出来，通过技术手段染色，取出来做化验。 如果这种前哨淋巴结没有转移，就可以不做腋淋巴结清扫，因为做清扫之后，需要病人做很严格的患肢的保护、康复锻炼、按摩，水肿的风险才能一定程度的控制。但是有的病人可能自己比较马虎，还在做搬重物、擦地，用患肢做重体力的活动，甚至还在患肢输液打针，特别不在意，当然水肿的发生率要更高的多，这就要求医务人员做很好的患教，病人要很好地学习，在生活上要小心在意，避免这种水肿，术后还要坚持做康复锻炼，避免水肿，因为一旦形成水肿，可能治疗上就非常棘手。 当然，特别严重的水肿其实也有外科治疗的方法，就是做淋巴管的移植，帮助建立侧支循环，通过这种技术手段，也能很大程度地改善水肿。 当然，这是对比较严重的水肿，比较轻的水肿更建议病人做向心性的按摩，做充气泵，或者是做八段锦，很大程度也可以恢复。当然对这种水肿的评估具体采用什么样的治疗方式，可能得需要临床医生和康复医生，共同给患者制定一个非常合理、有效的治疗计划。 但是更重要的还是防胜于治，对水肿，手术要做精细，避免太粗糙、粗暴的手术，术后很多方面要特别小心在意，避免水肿。

乳腺癌术后并发症的问题，实际也是乳腺癌患者会经常关注的问题，是跟病人术前谈话签字时也会着重强调的问题。一般的并发症，就像常规的其他外科手术一样，可能有切口感染的风险或者伤口愈合慢，有瘢痕形成。 专门针对乳腺，比较多的可能有脂肪液化、皮下积液、皮瓣坏死，如果做腋清扫的病人，可能上肢水肿的风险也比较高，这就是为什么现在越来越多的医生和各个医师协会的临床指南，推荐病人如果很早期的情况下，尽可能地做腋下淋巴结的前哨活检，替代传统的腋下淋巴结的根治性的清扫，这样就大大减轻病人患肢水肿发生的概率。因为如果肿得很厉害，可能病人就造成上肢功能的严重障碍，甚至造成残疾。所以患肢水肿是一个要特别关注的问题。 另外的并发症就是保乳之后，可能乳房外观会有一些改变，要求高的病人可能需要整形外科来介入，弥补这些缺憾。