晚期乳腺癌，实际在医学上比较严格的定义来说，就是说已经有转移的乳腺癌。包括临床上非常常见的肺转移、肝转移、骨转移、脑转移，可能排在第一位的还是骨转移。一般来说，晚期乳腺癌的治疗是以全身治疗为主，包括化疗的应用，包括靶向治疗、内分泌治疗，以这些全身的治疗为主了。因为晚期乳腺癌严格来说就很难治愈，当然我们临床上，也有很幸运，能长期存活的病人。 所以晚期乳腺癌的病人，也不应该完全没有信心，但是我们更多的关注，是提高晚期乳腺癌病人的生活质量，减轻他的痛苦。所以如果在全身治疗控制很好的情况下，转移灶又是相当长时间能够维持稳定，也是可以适当考虑手术治疗。当然这种手术我们叫姑息性的手术，并不是说做特别大，很高危的这种根治性的手术，更多的是可以考虑把乳腺的肿块切除，把这种单发的、已经被控制得很好的转移灶做切除，这样就可以了。 特别是对这种乳腺癌骨转移，这种病人的这种生存期，相对来说生存期也是非常长，治疗效果也很好，所以局部治疗也有很大的这种临床的价值。当然具体治疗还要在医生的指导下，由不同专业的医生做多学科的会诊MDT，结合病人自己的病情和意愿，做出一个最合理的、最科学的治疗计划。

随着现在大家健康意识的不断提高，随着我们国家对乳腺癌的宣教、科普，各方面的推进，越来越多的乳腺癌在很早期就被发现。可能比多年之前，10年20年之前，确实有了特别大的进步。 其实早期乳腺癌的治疗，相对来说就要简单得多。因为我们有句古语，就是上工治未病，其实越早发现，治疗效果是特别好的，第二病人遭受的痛苦也小得多。 很早期的乳腺癌，更多的可以采用保乳手术，就不用乳房全切了，对女性来说也是比较残忍的一种治疗方法。其他的治疗，除了手术，保乳手术，早期乳腺癌保乳之后，还需要做一个补充性的放疗，降低复发的风险。 其他的治疗手段，全身的治疗还要结合乳腺癌的生物学特性，也就是它的免疫组化、分子分型，来进行相应的治疗。包括有需要化疗、靶向治疗、内分泌治疗等等，当然也有的需要配合一些我们中医药的治疗，免疫的治疗。 主要的治疗方法，其实就是这些。越早期发现，治疗效果越好，病人受的痛苦相对来说越小。当然不光是乳腺癌，包括其他的一些癌肿和恶性肿瘤，特别提倡早诊早治，早发现早治疗。

乳腺癌其实更多的是一种无痛性的肿块为多，老百姓其实也经常说，疼的就没事、是增生，不疼的还真是可能不好。有可能是乳腺癌，有一定程度的道理。但是这种疼和不疼，绝对不能说作为来鉴别是不是乳腺癌的一个标准。 因为有的其实疼不疼，更多的是跟肿瘤生长的位置，周围有没有神经，有没有周围神经的压迫有关系，到晚期肯定很多都是比较疼的，早期确实有相当一部分不疼，但是这并不能说作为判断良恶性的一个标准。键还看肿块的边界、硬度、活动度，是不是和周围组织有粘连。也需要到医院找专业的医生做检查，来帮助判断肿块到底是偏好的、放心的、良性的，还是说担心的、不好的，可能有恶性可能，需要临床积极处理的。这样才是对良恶性性判断的一个硬道理，并不能说疼和不疼一概而论，那样是特别不科学的判断方法。

随着大家生活方式越来越快节奏，饮食也越来越偏重西方化，高脂、高糖的饮食。再有大家对自己的健康越来越关注，现在越来越多的人发现了乳腺癌。在临床上遇到更多的情况，可能有一半多是发现了一个无痛性的肿块，就是无意当中摸到一个肿块。其他的自己能发现的情况，就是有乳头突然的回缩，或者是说乳头溢血，然后乳腺的皮肤局部变得很粗糙，叫橘皮样变。或者突然出现一个小的凹陷，叫酒窝征。 还有的乳腺癌，实际乳腺上并没有什么特殊的表现，在腋窝这个地方会有肿大的淋巴结，无意当中摸到一个肿块，叫隐匿性的乳腺癌。其实病人能发现的，往往就是在这些方面。当然还有一些乳腺癌，是通过查体机构，或者国家组织的筛查来发现的，或者通过仪器，彩超、钼靶来发现的乳腺癌。

乳腺低回声结节，实际是一个彩超下的概念。因为在彩超下它分为有高回声、低回声，更多的结节实际是低回声的结节。包括很多种疾病，包括纤维瘤，最常见的很多的乳腺良性肿瘤。 其实乳腺癌在彩超上也是低回声的结节，并不能说是以高低，或是强回声来判断良恶性，更多的是需要彩超医生非常专业全面的综合的评估。包括结节的形态，有没有包膜，内部回声是不是均匀，周围有没有血流，来进行很综合的判断。 所以单纯说低回声结节，并不是就是能定性具体是什么病，还要结合很多的信息，来综合做出判断之后有专业的分类。如果是分类是在3类和3类以下，应该是比较放心的。如果在4类以上，要特别的关注，需要密切观察，需要穿刺活检，甚至需要住院来治疗。具体可能需要和临床医生来结合做出一个判断，到底是怎么样来应对。

乳腺结节因为在临床上特别常见，也是很多女性朋友非常关注的问题，经常也会被问到这个问题，就是说吃什么药能把结节吃掉、吃没、化开。实际绝大多数的专科医生，都会说不用吃药的。因为乳腺结节，本身通过专业的查体，通过乳腺的相关的专业性的检查，确定它是很放心的、良性结节之后，最主要应该做的实际是密切的随访。可能三个月到六个月做一次彩超，每一年做一次乳腺的X光检查。对40岁以上的女性做乳腺X光检查其实就可以了。并不是有很好的药物，能够很神奇，通过吃药把这些结节都吃没有。当然，也不反对说有一些很好的中成药，能够能很好地缓解乳腺增生的症状，大大地减轻病人的疼痛，提高病人的这种生活质量。 在西方国家会用一些内分泌治疗的药物，像他莫昔芬、像托瑞米芬，这些来治疗乳腺增生的疼痛。在我们国家，因为有很好的祖国医学，除了内分泌药可以选择以外，还有很好的中成药来帮广大患者来解决病患。但是如果针对结节，而不是针对这些疼痛不适，其实更多的不是很建议用药的。

乳腺结节实际是一个很宽泛的概念，更多的是临床和影像学的概念。当然绝大多数的结节，都是良性的结节，比如说乳腺的增生结节，小的良性肿瘤，比如说小的纤维瘤最多见。其他有乳头状瘤、小的囊肿、小的脂肪瘤，实际都统称为乳腺结节。 当然也有极少部分的乳腺结节，实际它是一个乳腺癌的早期症状，对这一部分结节，我们需要特别的关注。也就是说临床和影像学可疑，有不好的可能性的结节，在影像学上一般分到4类以上。对这类结节，需要特别密切的关注。 一般来说如果分到4a以上，可以采取穿刺活检，或者是说手术切除。当然分类更高的话，在4b甚至4c以上，乳腺癌的风险就非常大了，需要到很专业性的科室，或者是专科医院。可能需要住院治疗，所以乳腺结节实际也是很宽泛的一个概念，绝大多数不用担心，少部分需要密切关注，穿刺活检。还有一部分乳腺结节需要住院，可能是很早期的乳腺癌。

乳腺结节实际也是乳腺增生的一种，一般我们认为，临床和影像考虑良性的乳腺结节。如果不是长得很大，在1公分以下的都可以观察，这也是临床上遇到最多的病例，也是经常让病人特别的紧张，很忧心忡忡的一个疾病。其实绝大多数的乳腺结节并不用担心， 只要按时做体检，按时做乳腺的相关的检查就完全可以。 如果结节给病人造成一些不适感，疼痛、有一些小的不舒服，那么可以在饮食上适当做一些调理。比如说低糖、低脂饮食，多维生素C摄入，包括蔬菜、水果的摄入。除了饮食调理之外，适当的还有一些情绪上的调理，和健康的生活方式，比如说充足的睡眠、少熬夜，工作当中尽量减压，少着急、生气，调整好自己的情绪。 另外就是说劳逸结合，保持每周有充足的运动量，多出出汗，这样也是说可以改善乳腺结节，改善乳腺增生带来的不适。而且某种程度来说，也可以调整机体的情况，增强抵抗力，抵抗各种肿瘤的风险。

乳腺的结节，实际是临床很常见的一个情况，有的结节是增生结节，也是最为常见的一个结节。还有的结节，是其他的一些良性的小的肿瘤，包括小的纤维瘤、小的乳头状肿瘤、小的脂肪瘤，其实在临床上都叫做结节。 当然很早期的乳腺癌，在非常早期它也是一个小结节的表现。这种情况，就要进行一个专业度很强的鉴别。需要外科医生，特别是乳腺外科医生和影像学的介入。需要做彩超，做乳腺的X光检查，有必要还要做乳腺的核磁检查，最终的诊断。 一般临床和影像学认为，良性的更多的是随访来处理。如果有担心，在分类上分到4类以上，可能得需要做穿刺活检，或者其他的一些活检方法，来明确病理诊断。从结节里面取组织细胞，来进行病理学的检查，这样才是结节最终诊断的金标准。当然，只有对那些可疑的、有一些高危的这种结节，才会必须要用到这种穿刺活检。