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娄底市中心医院
血液内科
贺丽芳 主治医师
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白血病是什么
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白血病是起源于造血干/祖细胞的造血系统恶性肿瘤。它是具有增殖和生存优势的白血病细胞,在体内无控性的增生和积聚,逐渐取代了正常造血,形成了病态造血,并且侵袭其他的器官以及系统,导致患者出现了贫血、出血、感染等浸润的症象,最终导致死亡。白血病的发病率,在男性中是4.8/100000-7.1/100000,女性中是3.2/100000-4.6/100000,不同类型的白血病发病率、病死率和地区、族群的分布都有着明显的差异。在早期我们认识到白血病并不是炎症以后,那些认为白血病致病是由于缺乏某些物质的观点,也被证明是不正确的。目前我们认识到,白血病的致病因素与感染、辐射、化学制剂、生活方式以及遗传等相关。
缺铁性贫血的症状
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缺铁性贫血的临床表现是由于贫血、缺铁的特殊表现,以及造成缺铁的基础疾病所组成的。贫血的发生多是隐匿的,部分患者进展非常缓慢,患者刚开始的时候都能很好的适应日常生活,并且能够继续从事工作,常不容易被发现,一般到有明显症状的时候都是中到重度贫血,才往往被发现。 贫血的常见症状是头晕、头痛、乏力、容易疲劳、心悸以及活动后的气短、气促,甚至有部分患者会出现记忆力下降,以及耳鸣眼花。有部分患者儿童他可能会出现生长发育的迟缓,甚至行为异常,它可以表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中,以及学习成绩的下降。有少数患者会出现异食癖,这是缺铁性贫血的特殊表现。还有部分患者会出现口角炎、舌炎,甚至舌乳头萎缩,严重的患者可以出现一过性黑朦和晕厥,因此缺铁性贫血应尽早就诊。
缺铁性贫血的病因
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缺铁性贫血的病因,主要指的是在正常情况下,铁的吸收和排泄的动态平衡被打乱,而导致体内的贮存铁消耗,以及需要量增加,铁的摄入不足,甚至慢性失血的情况下,造成长期铁的负平衡,才导致的缺铁。那造成缺铁的病因,我们可以分为主要两个方面,一方面是指铁的摄入不足,其次是指铁的丢失过多。那在第一方面,铁摄入减少的过程中,又包括有,一膳食的不足,也就是说我们食物的摄取不足,二是指吸收减少,其中又包括胃酸的缺乏而引起的吸收减少,和胃部手术之后引起的吸收减少。 铁丢失增多又包括有以下八个方面, 一,胃肠道的失血,就包括有肿瘤、消化道溃疡、胃炎等引起的出血,以及寄生虫、钩虫感染导致的出血。男性的痔疮患者以及动静脉畸形的患者而导致的出血;二是指月经过多;三是指多次献血;四女性的多次妊娠;五是指慢性血管内溶血引起的血红蛋白尿;六是指遗传毛细血管扩张症;七是原发性肺含铁血黄素沉着症;八是指凝血异常障碍性疾病,或服用了抗凝剂而导致的缺铁。 这八类都是由于铁丢失过多而造成缺铁,引起缺铁性贫血的病因。
缺铁性贫血挂什么科
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贫血是指全身循环血液中,红细胞总容量减少至正常值以下而造成的贫血,缺铁性贫血属于造血原料缺乏而引起的一类贫血。缺铁性贫血是指由于机体贮存铁消耗殆尽,不能满足正常机体红细胞生成的需要的情况下发生的贫血。其中缺铁性贫血作为红细胞疾病中最常见的一种类型贫血,属于血液病学的范畴,因此缺铁性贫血的患者,我们应该挂血液内科进行专科就诊,而且我们建议尽早就诊,因为中至重度的缺铁性贫血,可以导致一系列的机体循环障碍,从而加重病情的变化。
缺铁性贫血临床表现
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缺铁性贫血的表现是多种多样的,它其中包括有贫血的表现以及缺铁的表现。主要表现为缺铁引起的组织器官缺氧,严重的缺铁性贫血可导致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍。其中症状,我们可以发现在早期它的症状是比较隐匿的,很难发现,进展缓慢的患者,在早期常能很好的适应,并且能够从事日常的工作。贫血的常见症状是头晕,头痛,乏力,以及容易疲倦,心悸,活动之后出现气短、气促,甚至出现眼花耳鸣等症状。而对于缺铁的患者,他的特殊表现会有口角炎、舌乳头萎缩、舌炎,严重的缺铁患者可出现反甲,食欲减退,恶心,甚至便秘。还有一定的患者,尤其是儿童在生长发育期的,会出现生长发育迟缓以及行为的异常,具体表现为烦躁易怒,上课注意力不集中,以及学习成绩的下降,其中有少数患者会出现异食癖,这是缺铁性贫血的特殊表现。而在体征方面,患者会出现皮肤粘膜苍白,毛发的干枯以及口唇的角化。指甲的扁平,缺乏光泽,容易碎裂,甚至有一少部分患者会出现脾的轻度肿大。以上是缺铁性贫血的临床表现。
缺铁性贫血临床症状
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缺铁性贫血的临床表现兼具有缺血引起的组织器官缺氧的一系列表现,以及缺铁所带有的特殊临床表现。其中缺铁性贫血的普通临床表现多为头晕、头痛,以及乏力、容易疲劳、记忆力下降,活动后的气促、气短、心悸,甚至可以出现耳鸣眼花这一系列的症状。缺铁的特殊表现,我们可以包括有口炎、舌炎、萎缩性的胃炎以及皮肤干燥,毛发干枯、脱落,指甲的扁平甚至出现反甲,容易薄脆易裂,少数的患者会出现异食癖以及吞咽困难,这一系列都属于缺铁性贫血的临床表现。
缺铁性贫血如何确诊
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缺铁性贫血的诊断包括两个方面,一是指确立是否存在缺铁引起的贫血,和明确引起缺铁的病因两个方面。首先我们需要仔细询问和分析病史,加上患者的体格检查,可以得到诊断缺铁性贫血的一系列线索,确定诊断还需要有实验室的证据支持。临床上我们可以将缺铁及缺铁性贫血分为缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血三个阶段。以下就具体的缺铁性贫血的诊断标准做描述,缺铁性贫血是指红细胞内血红蛋白减少明显,呈现小细胞低色素性贫血,它的诊断依据包括三个方面,一,符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断;二,小细胞低色素性贫血;三,铁剂治疗有效,三个方面的因素可以共同确诊此疾病。
缺铁性贫血血象特点
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缺铁性贫血的临床表现是由于贫血缺铁的特殊表现,即造成缺铁的基础疾病所组成,其血象特点呈典型的小细胞低色素性贫血。这是什么概念呢?也就是指血常规中的数值MCV小于80分升,MCH小于二十七皮克,MCHC小于30%,其中MCV是指血常规中的平均红细胞体积,MCH是指平均血红蛋白浓度,MCHC是指平均红细胞血红蛋白含量。红细胞指数的改变的程度与贫血的时间和程度相关,其中血涂片中可见红细胞染色淡染,中心淡染区扩大,大小不一。 血小板计数在合并出血情况时常偏高,在婴儿以及儿童的患者中多偏低。白细胞计数则多正常或稍减少,分类是正常的,以上是缺铁性贫血的血象特点。
缺铁性贫血的治疗方法
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缺铁性贫血的治疗方法包括两个方面,一个是病因治疗,就是指尽快地去除导致缺铁的病因,例如失血的患者尽快的止血,有吸收障碍的患者尽可能的及时补充原料。第二就是指铁剂的补充,铁剂的补充我们有几个方法,一个是口服的铁剂,口服的铁剂是目前治疗缺铁性贫血的首选方法。口服铁剂种类有很多,例如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及10%的枸橼酸铁铵,右旋糖酐铁以及多糖铁复合物,琥珀酸亚铁这一类的药物。其次不能耐受口服铁剂的患者,可以使用注射铁剂,常用的为右旋糖酐铁,其次还有蔗糖铁,但是静脉注射铁剂不良反应比较多,而且有部分患者有严重的不良反应,所以我们用于二线治疗方案。
缺铁性贫血挂什么科室
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贫血是全身循环血液中红细胞总容量减少至正常值以下形成的贫血,其中缺铁性贫血属于造血原料缺乏而引起的一类贫血。缺铁性贫血是指由于体内贮存铁消耗殆尽,不能满足正常红细胞生成的需要时所发生的贫血。而缺铁性贫血是红细胞疾病中的常见病,属于血液病学的范畴,因此缺铁性贫血应挂血液内科进行就诊。
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