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娄底市中心医院
血液内科
贺丽芳 主治医师
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缺铁性贫血血常规表现
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缺铁性贫血它分为三个阶段,在机体铁缺乏发展到贫血,它一共经历了贮存铁缺乏期、红细胞生成铁缺乏期以及到最后出现临床上的一个缺铁性贫血的改变。 根据不同的生化指标的改变,可以判断体内铁缺乏的一个程度,典型的缺铁性贫血的血常规表现,可以看到是呈现的一个典型的小细胞低色素性贫血,而红细胞指数的改变程度它是以贫血的时间和程度相关的。典型的小细胞低色素性贫血,指的是血红蛋白的下降,在血常规内还可以见到平均的红细胞体积是小于80分升, 平均红细胞血红蛋白含量是小于27皮克,平均血红蛋白浓度是小于30%, 从而呈现了血常规体现的一个小细胞低色素性贫血的一个改变,以上是缺铁性贫血的血常规表现。
缺铁性贫血会血压低吗
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缺铁性贫血是指机体体内贮存铁缺乏影响血红素的一个合成引起的一类贫血, 一切可以引起铁缺乏的因素都可以导致缺铁性贫血。最常见的原因是食物中摄入的铁含量不足,偏食或者吸收不良以及铁的丢失过多这一类的疾病。那缺铁性贫血的病人会表现血压低吗?在病人的早期,病人是不会出现血压低的,因为缺铁性贫血的症状取决于贫血的时间以及程度。 一般缺铁性贫血的病人一旦出现了血压低,则表现病人的循环血容量已经出现了下降,不能满足机体的正常生理功能,这种情况下才会出现血压下降。 一旦出现血压下降,病人缺铁性贫血的程度就相对而言是比较重的,一般是在贫血的程度里是属于重度或者极重度。这种病人光用口服的补铁或者静脉的补充铁剂,已经不能从根本上解决问题,需要及早的输注同型的红细胞来及早的补充血容量,再联合药物治疗,达到一个最佳的治疗效果。
缺铁性贫血能喝茶吗
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缺铁性贫血的病人治疗第一方面是病因治疗,应尽可能的去除导致缺铁的病因,单纯的铁剂补充它可以使血象恢复,但是如果对原发病没有进行积极治疗,它并不能从根本上解决贫血。 贫血的病人假如说不治疗的话,是容易复发的。第二,那就是铁剂的补充,铁剂的补充临床上以口服铁剂为首选治疗方案,最常应用的是亚铁制剂,比如说琥珀酸亚铁,还有富马酸亚铁等于这一类的亚铁制剂,一般用药的时间是在进餐时或者餐后服用,以减少药物对于胃肠道的一个刺激。那这里就提到了这个问题,缺铁性贫血的病人能否喝茶,铁剂与茶同服的情况下,出现易和茶叶中的鞣酸结合而形成的不溶解的沉淀,不易被吸收,所以我们临床上建议缺铁性贫血的患者,不要饮茶。 因为它可以减少铁的吸收,从而达到一个治疗效果不佳。
缺铁性贫血掉头发吗
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缺铁性贫血是临床上比较多见的一种营养缺乏疾病,也是我国最多见的一类贫血之一。 其中有部分患者为隐性的一个铁缺乏患者,也就是说它是属于一个缺铁还没有达到贫血的一个表现的阶段,尤其是孕妇他是铁缺乏的高危人群,我国的中晚期的妊娠期的妇女,铁缺乏率患病率大概达到50%左右,所以还是要引起重视的一个问题。缺铁性贫血的病人会掉头发吗?是可以掉头发的,有部分患者会出现一个毛发的改变,指的是毛发干枯、脱落,指甲缺乏光泽,变薄,甚至容易折断,还有部分患者会出现一个竖条状的隆起,严重的甚至会出现一个反勺甲,这都是严重的缺铁性贫血的一种特殊表现。 当然,目前就现在来说的话,发病率比以前还是要少一些。
缺铁性贫血如何饮食
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缺铁性贫血的病人需要口服铁剂或者注射铁剂来进行一个药物治疗,同时也要加强一个患者的健康教育,来指导患者科学合理的膳食,比如说患者有偏食的,摄入不足的,都需要患者改变其饮食结构和生活方式,从而达到增加铁的摄入和生物利用率,使参与红细胞生成的各个关键的营养素都不缺乏。同时,我们需要增加富含铁的食物,主要指的是动物的肝脏血、以及大豆、黑木耳、蛋黄、红糖、瘦肉、羊肾、干果、芝麻酱这一类的食物。
缺铁性贫血检查什么
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缺铁性贫血的诊断,一般包括两个方面,第一,确定是否是缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因,所以我们需要完善的检查有以下几个, 第一是血象,血象指的是我们的血细胞涂片以及血常规,部分的病人会出现一个典型的小细胞低色素性贫血的改变。第二是要完善骨髓象,因为骨髓象里面会有缺铁性贫血,会有特异性的表现,比如说骨髓的铁染色,可以呈现一个骨髓小粒可染铁的消失,铁粒幼红细胞会小于15%,富含骨髓小粒的涂片铁染色缺乏可染铁,是诊断缺铁的一个最可靠的标准。 第三是要完善血清铁和总铁结合力的测定,缺铁性贫血的患者会出现这些指标的一个下降,同时,总铁结合力会出现一个上升,运铁蛋白饱和度会小于0.15。第四是血清和红细胞内碱性铁蛋白的测定。 第五是红细胞游离原卟啉的一个测定。 第六是需要完善血清运铁蛋白受体的测定。第七是完善网织红细胞计数的测定,这一系列相关检查都是缺铁性贫血的重要检查。
缺铁性贫血能不能喝茶
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缺铁性贫血的病人都需要补充铁剂,那铁剂的补充以口服铁剂补充为首选治疗方案,因为注射的铁剂会有部分患者会出现不良反应,有部分会出现局部的肌肉疼痛,甚至淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻诊等一系列的改变,所以口服铁剂应用比较安全,常用的是亚铁制剂。 一般建议在进餐时或者是餐后服用来减少药物对于胃肠道的一个刺激。 其中铁剂可与茶叶中的鞣酸结合,形成不可溶解的沉淀,不易于被吸收,所以缺铁性贫血的患者我们不建议喝茶,因为它会影响铁剂的补充的效果。
缺铁性贫血是什么意思
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缺铁性贫血是指由于体内的贮存铁消耗殆尽,不能满足正常红细胞生成的需要时所发生的一类贫血。 在红细胞的产生受到限制之前,体内的贮存铁已消耗殆尽,但是这时还没有出现贫血,此时称之为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其它组织中缺乏可染铁,血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低,呈现小细胞低色素性贫血的改变,虽然多数贫血都是由缺铁引起的,但是由于贫血的本质是单位体积血液中红细胞或血红蛋白低于正常值,因此能够引起红细胞或者血红蛋白生成减少,或者破坏过多,或者丢失的各种因素均可以导致贫血的发生。所以一定要检测患者的维生素B12、叶酸,或者说是否出现了蛋白质的缺乏以及慢性感染性疾病,它可以导致的贫血。在鉴别了这一类疾病的基础上, 达到了缺铁性贫血的诊断标准,可以诊断缺铁性贫血。
缺铁性贫血的临床表现
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缺铁性贫血作为世界四大营养缺乏病的其中之一,也是常见的良性贫血,它的临床表现是多种多样的,它的临床表现包括有常见的一些症状,疲乏无力,心慌气短,头晕,严重的可以出现面色苍白,口唇以及睑结膜苍白,肝脾轻度肿大这一类的表现。 第二,可以出现在婴幼儿或者学龄儿童出现影响生长发育的一个改变, 其中就包括身体的发育和智力的发育,缺铁的幼儿有部分患者会出现烦躁、易激惹,注意力不集中,记忆力减退,甚至有部分患者会出现心理行为的一个障碍。 第三是出现一个活动和劳动耐力的下降,因为细胞内缺铁从而使骨骼肌的氧化代谢受到影响,而出现的活动和劳动耐力下降的一个改变。 第四是机体的免疫功能和抗感染能力的下降,尤其多见于小儿,这一部分患者会出现淋巴细胞数目下降,免疫功能下降以及中性粒细胞杀菌功能受到影响,从而影响到患者的抗感染能力。 第五是消化道的改变,在严重的缺铁性贫血的患者可以导致组织粘膜的变化以及组织营养的障碍,有部分患者会出现口腔炎,舌炎,甚至舌乳头萎缩。 第六,可以出现神经和精神系统的异常,在小儿多见,有三分之一的可以出现一个神经痛甚至周围神经炎。 第七,是指皮肤毛发的改变,毛发干枯容易脱落,指甲缺乏光泽变薄,容易折断,严重情况下可以出现反勺甲。 以上七个方面是患者在临床上能够多见的一个缺点性贫血的临床表现。
缺铁性贫血治疗的原则
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缺铁性贫血的治疗原则分为以下四个方面: 第一是隐匿性铁缺乏的早期治疗,在患者没有出现贫血症状的情况下,也就是说在表现为缺铁的时候,如果筛查中发现了患者出现缺铁的改变,应及时的给予补充铁剂,以免进一步的发展为缺铁性贫血,这是第一方面。 第二,一般治疗,根据贫血严重的程度不同,我们采取的治疗方法也不一样。 轻度的患者,建议他就是减少体力活动, 严重的患者建议他卧床休息,同时注意防跌倒,防晕厥,让家属给予陪护。同时对于重症的小儿,我们建议再加强护理的同时,预防和治疗各种感染。 第三部分是指病因治疗,要尽早的尽可能的查明病因,针对病因进行治疗。例如钩虫病引起的缺铁性贫血,需要抗寄生虫感染,妇女月经过多的情况下,需要积极的控制月经量。 第四方面,是对缺铁性贫血很关键的一个环节,是长期、规律的应用的铁剂治疗,一般铁剂应用需要用到三至六个月。 口服补充铁剂一般两个月可使血红蛋白达到正常,但是在血红蛋白达到正常的情况下,建议患者继续补充铁剂三个月,或者是血清铁蛋白浓度大于50微克每升的情况下才可以停药。
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