心脏杂音是不是心脏病
2019-11-28
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心脏杂音是指心音以外持续时间较长的音响,心脏杂音产生的原因,有高流量或者高流速,通过正常或者异常的瓣膜开口;血流通过狭窄或者不规则的瓣膜的开口,进入扩张的大血管或者是心腔中;血液反流经过关闭不全的瓣膜、间隔的缺损或者未闭的动脉导管等等。

心脏的杂音,除心脏内部结构异常产生以外,还可由心脏以外的因素引起。心脏以外的因素引起的心脏杂音是由心包、大血管,或者心脏跟胸膜和肺接触、血液流经狭窄的血管产生。如心包摩擦音,它常见于收缩期与舒张期,往往遮盖心音,以胸骨左缘第2~第4肋间最明显,身体前倾状态或者是重压我们听诊器的胸件,可以使心包摩擦音增强。如周围血管征时,我们重压听诊器的胸件于股动脉上,可听到往返性双重杂音,我们称之为称枪击音,这是一种动脉狭窄性的杂音。

小儿心脏出现杂音,不一定就有心脏病,如果没有心脏杂音,不等于就可排除心脏病,我们在临床上要结合相应的心脏器械检查来进行判断。年龄在鉴别诊断中意义比较大,如果心脏杂音在3岁以前出现,一般与先心病有关,如果在3岁以后出现心脏的杂音,多与后天性心脏病有关。心脏杂音如果是强度在2级以下多考虑功能性的杂音,在3级以上多考虑器质性的杂音。我们在临床上,超过半数以上的健康儿童,都可以听到功能性心脏杂音,它产生的机制,是与心室发出的大动脉处略有成角,或者相对狭窄形成的血液紊流有关。 作为一个临床医生,应该要知道临床上有哪一些杂音是病理性的,或者是局有诊断意义的,我们在临床上具有诊断意义的心脏杂音,包括全收缩期杂音、收缩晚期杂音、舒张期杂音、连续性杂音、以及强度在3级以上的心脏杂音。

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二、全身表现:由于淀粉样蛋白在组织中沉积,可以引起下述几种比较特殊的症状。1、巨舌征:舌头变大、僵硬,以致语言含糊,咀嚼、吞咽困难,睡眠时出现响亮鼾声。2、腕管综合征:手指屈曲障碍,正中神经分布区域感觉障碍和大鱼际肌肉萎缩。3、淀粉样变关节病:关节疼痛、肿胀、坚硬、活动障碍,若侵犯手指小关节,易误诊为类风湿性关节炎。4、皮肤损害:多发生于腹股沟、腋下、肛门、眼周、颈部等皱褶较多部位。皮损可呈高出皮肤的丘疹、斑块或紫癜,呈簇状分布,无瘙痒。也可呈硬皮病样浸润。5、骨质损害:偶见骨质损害,甚至引起病理性骨折。

阳毅临
副主任医师
2023-03-30
18.84万

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