老年冠心病患者可以出现脚肿，冠心病患者如果血管狭窄严重，甚至出现多根血管病变、缺血性心肌病，心功能受到影响，可能出现脚肿，这是疾病的原因所导致。这种情况需要到医院就诊，根据病情使用强心药、扩血管药物，及利尿剂等药物改善心功能，甚至可能需要进行血运重建。

另外，治疗冠心病的药物，比如钙拮抗剂等，也可以导致部分患者出现脚踝的水肿，如果排除患者疾病原因，所导致心功能不全而产生脚肿的现象，可以调整钙拮抗剂的使用，减轻患者的水肿。

出现脚肿以后，要根据患者的具体情况，判断是疾病的原因，或者还是药物的原因，根据病因制定治疗方案。

最后，老年人注意不要过多的饮水，减少长时间的站立，因为，这也是可能导致老年冠心病患者脚肿的原因。

冠心病病人血脂正常了，也不可以随意的停用他汀。因为冠心病的病理基础，是因为冠状动脉粥样硬化，造成了一根或多根血管的管腔狭窄，或是闭塞而导致的疾病，临床上可出现心绞痛、心肌梗死，甚至猝死等。动脉粥样硬化的发生，与我们的血脂密切相关。

他汀类药物具有明显的调血脂作用，可以有效的降低低密度脂蛋白、甘油三酯。并且，他汀类药物还具有调脂以外的作用，比如抗氧化、抗炎及抑制血小板聚集和抗血栓作用，这些都是有利于防止动脉硬化的形成，稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，有效防止冠心病心肌梗死。因此冠心病病人无论血脂水平如何，都应终身服用他汀类药物降脂治疗。

冠心病本身是属于一种慢性疾病，需要终身服药，且不存在根治手段。对于冠心病患者，即使不放置支架，也需要终身服药以进行二级预防。

冠心病患者的血管狭窄较严重，可通过置入支架以恢复心肌血流供应，达到治疗疾病的目的。同时，患者还需进行抗血栓、降胆固醇的治疗，并应用抗缺血药物进行治疗，以防动脉粥样硬化继续进展，导致斑块破裂而引起血栓形成。

放了支架的冠心病病人，需要终身服用药物。服用药物的目的，是防止支架内血栓形成，或者是支架旁边的血栓形成，同时还可以预防其他未狭窄、未堵塞的血管进一步狭窄堵塞，导致心肌梗死的发生。

在生活中，建议放过支架的冠心病患者规律服药、切勿随意停药。饮食上则要注意低盐低脂清淡饮食，避免吸烟饮酒。

老年冠心病的严重与否，主要是医生根据病情来判断的，并不是所有的冠心病都是严重的。

一、疼痛，如心绞痛伴有胸闷、憋气，稍微一活动就有心绞痛发生，而且疼痛比较重，甚至有出汗，经过休息缓解的比较慢，这个病情就比较严重。

二、疼痛的时间。如果疼痛时间长，十分钟以上，病情比较严重，如果在安静状态下不活动，就有心绞痛发生，也属于重度。还有些老年人日常活动如买菜、遛弯、快步走等都没有症状，这属于轻度。

三、缓解方式，疼痛时含服硝酸甘油一次就好，相对来说比较轻。如果含服多次硝酸甘油仍不缓解，属于重度。

四、心电图改变，如果心电图发现心肌缺血比较重，属于重度，如果心电图正常，属于轻度。

五、化验检查，如检查心肌酶，肌钙蛋白高，即使是轻微高，也属于重度，肌钙蛋白不高，相对来说比较轻，此类疾病复杂，所以建议老年人及时到医院进行就诊，听从医生的治疗安排。冠心病的治疗原则分为两个方面，首先改善生活方式，积极控制血压、血糖、血脂，规律休息和锻炼，保持心情愉快，其次应该积极配合医生进行药物治疗。

冠脉硬化和冠心病不是同一个概念。冠脉硬化是由于年龄增长，高血压、高血脂等原因导致的血管发生动脉粥样硬化，是冠心病形成的主要原因。如果冠状动脉粥样硬化造成至少一支冠状动脉血管狭窄≥50%，就可以诊断为冠心病。这一般可通过冠脉造影或冠脉CTA证实。

冠心病的患者会造成心肌缺血，冠状动脉粥样硬化如果没有引起动脉明显狭窄，就不会引起心肌缺血。但冠状动脉粥样硬化的患者，血管也会有粥样硬化斑块，在某些情况下也会出现斑块的破裂，导致血小板聚集，局部血栓形成堵塞冠状动脉，造成心肌缺血性坏死，也就是引起急性心肌梗死。

所以，对于冠状动脉粥样硬化的患者也要积极给予治疗。给予他汀类的调脂药物稳定局部斑块，抗血小板药物防止局部血栓的形成，积极控制冠心病的危险因素，长期进行生活方式的调控。

当老年冠心病患者心绞痛发病时，家属应该让其立刻停止一切的活动，就地休息,不可随意的移动患者或者让患者自行移动。应设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含服一次，连续3次含服无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所；有条件者应吸氧10到30分钟。

如果病人伴有呼吸困难，憋闷，咳痰增多，不能够平卧，很有可能是发生了心力衰竭，应该让病人采取半卧位或者是坐位，双腿下垂，有条件者要给予吸氧。

如果病人心跳骤停，应立刻实施正确的徒手心肺复苏术，直到医生的到来。

冠心病会导致猝死。而且冠心病导致猝死在临床上非常多见，几乎占因心脏病而导致猝死的80%以上。冠心病导致猝死的主要原因是由于冠状动脉闭塞导致的心脏的急性缺血、缺氧，引起心肌大面积的坏死，或者心脏破裂、心力衰竭、心律失常，出现猝死。

冠心病是缺血性疾病，心脏的供应和需要失衡，即供血不够或者需要增加血供时难以供应，容易出现冠心病发作，例如运动，心肌需要更多供氧，由于冠状动脉狭窄，血液未能及时供应，容易发生急性心肌梗死，可能伴发心律失常发生猝死。

另外，情绪激动时，心脏需要更多血液供应，由于冠脉狭窄以及冠心病存在，难以供应更多血液，供需失衡造成心肌缺血、缺氧，也是猝死的主要原因。

所以，患有冠心病的病人平时就要遵医嘱积极规律的服用药物治疗，以改善冠脉的供血，从而减少猝死的发生。饮食上，要注意避免吃一些比较油腻、辛辣的食物，避免饱餐、饮酒及过量吸烟，保持大便通畅。

老年人容易罹患冠心病，如果已明确诊断为冠心病，该如何治疗呢，需要注意：

一、改善生活方式，低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在6g以内，多进食新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜和过度劳累，避免情绪波动，适当运动，保持大便通畅。

二、规范药物治疗，一般确定冠心病后均需终身服药，最好在专业医生指导下用药。主要包括抗血小板聚集药物，如氯吡格雷、阿司匹林等；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；改善预后的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂，如培哚普利、贝那普利等；或者血管紧张素受体拮抗剂，如厄贝沙坦、坎地沙坦等；预防心律失常的药物，如美托洛尔等；以及改善心肌供血的药物，如单硝酸异山梨酯等。但老年人在长期用药的同时，需要严密监测药物的副作用，包括出血、转氨酶增高、肌肉疼痛等，需定期门诊复诊，及时调整用药方案。

三、如果近期心绞痛症状加重，如发作时间延长，发作更频繁，程度更重，休息时发作，都提示病情加重，建议及时完善冠状动脉造影检查，必要时行冠状动脉支架植入术或外科冠脉搭桥术。

四、可配合中成药治疗。

心脏瓣膜病是心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，是一组重要的心血管疾病。而冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。因此从概念上来讲是两个不同的疾病，一个侧重于心脏的结构，另一个侧重心脏的血管，打个比方，心脏瓣膜就好比房子的门关不上或者门太窄，冠心病就好比房子的电路、水管出现堵塞，但这两种病变是可以相互并存的。

一、实验室检查：血糖、血脂、心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶，血常规看是否贫血，必要时查甲状腺功能。

 二、常规心电图：这是最简便、最常用的方法。

三、心电图负荷试验、动态心电图。

四、放射性核素检查：包括核素心肌显像及负荷试验、放射性核素心腔造影、PET（正电子发射型计算机断层显像）。

五、心脏彩超。

 六、冠动脉CTA：阴性预测价值较高。

七、冠状动脉造影及血管内成像技术，包括血管内超声及OCT（催产素激惹试验）等。目前冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法。

八、心脏磁共振。