食管炎和食管癌的区别
2019-11-27
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视频内容

食管炎是一种良性的可逆性的一个改变,它可以从临床症状跟食管癌来说,它可能初期不见得有一定的特异性,比如他可以都出现吞咽困难,胸骨后觉得食物通过的困难可以胸骨后的疼痛,包括一定的治愈减退等等,从症状上进行区别并不没有特殊的意义。 当然食管癌它有一个全身恶液质、恶性发展的逐渐加重的过程。但是二者的区别还是建议如果说有所怀疑,这二者都是建议及早进行胃镜的检查,哪怕是可以配合食管造影胸部CT这些检查来进行区别,我们不能单纯根据临床症状就轻易的判断它是食管炎或者食管癌,避免病情的延误,或者是误诊之后患者心理负担过重,这两个方面都是不合适的。

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反流性食管炎吃什么药

反流性食管炎是由于胃和食管接口处,叫贲门,它松弛导致的胃内容物,最主要包括胃酸,有的时候是胆汁,胃内容物反流物进入食道,它引起一种食道的刺激症状,那么它的典型的表现就是反酸、烧心、反流,有的症状比较严重的时候会出现糜烂,会引起胸骨后的疼痛。反流性食管炎这种病程是反复发作的,它是一个慢性病程,容易反复发作。它在治疗上,我们说主要的是内科保守治疗,内科保守治疗我们分三种药物,第一个是动力药,主要包括胃动力药或者胃肠动力药,它的作用机制主要是保证这种食管、胃的动力,保证它的动力,尽量防止它反流;第二种药,基础用药,最主要用药就是抑酸药、质子泵抑制剂,那么这类药包括两种,一个H2受体阻滞剂,再一个是质子泵抑制剂,现在最常用的能够达到充分抑酸的,就是质子泵抑制剂这类药,可以达到体内的胃内基本上没有酸,这种是能够明显地缓解症状;第三种药叫抗酸药,它主要中和胃酸,这类药代表的主要是这种铝碳酸镁这一类,反流性食管炎根据病人的表现,有的病人表现并不是很重,那么他轻微的反酸、烧心、反流,我们一般推荐来说,中和胃酸,就是铝碳酸镁这类制剂的药物,它就可以起到一个很好的缓解症状的作用。如果在这个基础上,如果病人症状不缓解,我们就考虑要加用这种动力药,质子泵抑制剂,再加这种中和胃酸的铝碳酸镁制剂,那么这三种药实际上如果在同时应用的情况下,几乎的大部分病人都可以能够很好地缓解症状,但是反流性食管炎的确是慢性病程反复发作。

张继舜
副主任医师
2020-02-11
0.34万
04:56
反流性食管炎难治吗

反流性食管炎它的主要病因就是,因为胃和食管接口贲门处松驰,导致胃内这种胃酸,甚至一些胆汁反流进入食管,它引起的一种胸骨后很不舒服的表现。它主要表现是反酸、烧心、反流,有的病人还会引起这种胸骨后的疼痛。 在反流性食管炎治疗过程中,需要有几个注意事项。一个是药物治疗,药物治疗包括三种药,一个是动力药,促进食管向下蠕动,这类药包括莫沙必利这一类药;再一个制酸药,要充分地抑酸,这种包括H2受体阻滞剂,再一个质子泵抑制剂,质子泵抑制剂它的制酸更充分,现在广泛运用到临床,加上一些中和胃酸的药,这类包括主要是铝碳酸镁这种制剂,这三种药物治疗之后,大部分病人可以得到很好的缓解。但是这种反流食管炎,因为它是解剖结构的异常,所以病人这种反流食管炎,一般来说,治疗起来它容易慢性反复地发作,所以在药物治疗的基础上,我们一定要跟病人充分地沟通,要病人注意以下这些问题:第一个忌烟忌酒,这个酒是必须要忌的,酒因为酒精直接刺激胃食管黏膜,它可以引起酸负荷的增多,这些是忌烟忌酒;再一个也是辛辣刺激性食物,刺激性食物进入胃内之后,它刺激胃酸分泌,胃酸分泌旺盛的时候,它反流到食管那种症状就反复出现了;再一个,病人适当地运动,我们主张轻体力的散步,饮食,病人不要吃于过饱,不要做这种增加腹压的一些动作;我们还可以告诉病人,在睡眠的时候,因为睡眠的时候体位是平卧,这种会增加反流的效果,我们告诉在床头床腿提高两块砖的高度,记住它不是抬枕头,因为他这种体位变化,反而这种食管是更加容易倒流的,所以它是要床头抬高两块砖的高度。所有的这些因素做到了,病人反流的症状是能够得到很好的缓解,但是反流性食管炎的确是反复发作,这个病人实际上反流性食管炎,并不是很好治疗的一种疾病。在经过这些方法之后,有的病人长期服用抑酸药就不能停止,一旦停止,病人就会出现症状,就会考虑一些外科治疗手段,包括内镜下折叠术,甚至外科直接腹腔镜这种手术治疗,在这种难以愈合的、症状反复发作的,对病人也是一种选择。

张继舜
副主任医师
2020-02-11
0.45万
03:56
食管癌放疗并发症

食管放疗并发症最主要的有放射性皮炎,它多数发生在放疗的2~3周后出现,表现为放射区的瘙痒、红斑、色素沉着、干性脱皮、起泡、糜烂等,严重时还会继发溃疡。

那么照射前应向患者说明,保护照射野的皮肤,对预防皮肤的反应是至关重要的,比如避免在局部涂抹化妆品,不要随意涂抹油膏、乙醇、化学药品,以及贴胶布等有刺激的药物。要经常地修剪指甲,避免用手指或其他物品搔抓皮肤,更不能做理疗,避免冷热刺激,比如热敷、冷敷,以及照射区的针灸,照射野内的皮肤避免过度的日晒,盛夏外出时应戴宽边的帽子,穿长袖衬衫或打伞,穿全棉宽松的内衣。照射区的皮肤只可用温水蘸洗,每日一次即可,不要过度地擦洗,不剃毛,防止挫伤。

画线标记是十分重要的,切忌擦掉,当画线不清楚的时候,不要自行手描,而是要找医生重新描画清楚。皮肤干燥瘙痒时,不要用手抓,可以用手指轻轻拍打并严格观察,给予冰片、滑石粉、炉甘石洗剂等进行止痒治疗。那皮肤脱屑也不要用手去撕剥,出现湿性反应的时候,要保护创面清洁,防止继发感染。无菌的生理盐水进行擦拭,使用烧伤软膏和各种抗生素的软膏,表面用油纱布覆盖,等症状好转以后再暴露疗法。皮肤有继发感染的时候,应暂停放疗。

另外,放射性食管炎也是放疗过程中出现了一些放疗反应,多发生在照射后的1~2周,患者的表现是胸骨后的疼痛、进食物的不适和梗阻感。那么这时候我们也应该做好解释工作,告诉患者这是治疗以后的一个组织水肿,造成了一个常规的反应,而不是病情恶化所导致的。

张莹
副主任医师
2020-01-04
0.31万
04:59
食管癌放疗期间的护理

护理我们首先是心理护理,它贯穿于放疗的整个过程。由于对放疗缺乏正确的认识,对放疗不理解,患者存在不同程度的焦虑、恐惧心理,情绪低落。因此在放疗前必须耐心的做好解释工作,深入病房,倾听患者的主诉,告之患者治疗的重要性。简明扼要地向患者以及家属讲解放疗的相关护理知识,治疗过程中可能出现的并发症,以及需要配合的注意事项,并向患者讲解主要的放疗副作用以及应对的方法。说明只要配合好,有些反应是可以预防和减轻的,以取得患者的配合。还可提供患者阅读通俗易懂的放疗宣传手册,使患者尽快的消除紧张、恐惧和焦虑的心理。放疗过程中,患者会有各种不良反应引起不适和痛苦,或者原有的症状加重,误认为是病情的恶化,失去了治疗的信心,甚至要求中断放疗。护士应该多关心、体贴病人,及时地发现问题,有针对性的宣教、疏导、解释,通过对症治疗症状会逐渐缓解的,要增强治疗的信心,坚持完成放射治疗。

那么在饮食护理方面, 肿瘤是个消耗性的疾病,患者处于高代谢的状态,因此摄入充足的营养物质,是保证治疗顺利完成的必要条件。食管癌由于不同程度的吞咽困难,加上放疗引起的消化道的反应,有恶心、呕吐、进食量减少等不良的反应,而且患者常伴有营养不良、低蛋白血症。因此做好饮食指导是至关重要的。能经口进食的,应尽量鼓励患者从口进食,多进食高维生素、高蛋白、低脂肪的饮食,少食多餐。食物根据患者的口味来配制,注意进食的速度宜慢,温度适中,忌吃坚硬、辛辣的食物。有恶心、呕吐严重的患者,适当的通过静脉补液,以补充能量、电解质和水溶性的维生素,促进机体内环境的稳定,进而保护代谢活跃的器官和生命重要器官的功能,减少分解代谢。

疼痛的护理方面,放射治疗的病人除了肿瘤本身引起的疼痛,还有放疗不良反应引起的疼痛,如放射性食管炎、食管穿孔等。如不及时地处理,患者的身心不适,不能正常地休息,也影响疾病的恢复。甚至有些疼痛是疾病恶化的先兆,不及时处理会危及生命。所以首先必须纠正医护人员和病人关于,疼痛是正常的,能忍就忍,能不用止痛药就不用,止痛药都会成瘾等不正确的认识。

建立信赖关系,尊重病人对疼痛的反应,鼓励他表达不适,减轻心理压力。密切观察患者的疼痛部位、性质、程度以及持续的时间,提供舒适整洁的病室坏境,帮助患者采取适当的体位,指导深呼吸、听音乐、有节律的按摩等,分散患者的注意力。采用针灸治疗也能够达到止痛的效果。无效时可以遵照医嘱使用止疼药,根据WHO的三阶梯止痛方案给药,使患者达到睡眠时无痛、白天休息时无痛,提高患者的生活质量。

张莹
副主任医师
2020-01-04
0.79万
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