肥胖的中医辨证我们分为五大类，第一类叫做胃热火郁型，据不完全统计，有40%的肥胖属于这一类，而且男性居多，他并不是那种虚胖，他的肌肉是非常结实的，经常口干非常明显，要喝大量的水，喜欢喝冷饮，特别喜欢凉的东西，食量非常大，多半他可能伴有口臭、大便粘池或者是大便很难解。舌苔一般是黄腻苔，脉是滑数脉。中医的治疗一般是清胃除烦，白虎膏和小承气汤是可以治疗的。平时注意饮食方面，多补充新鲜的蔬菜水果，这类患者就一定要注意不要吃火锅等等刺激性的食物。还有就是寒凉的东西，因为寒凉的东西伤脾胃，一定不能吃，禁止服用寒冷的一些食物。
第二类叫气郁血瘀型，这一类多见于性，这些白领女性压力大，心情烦躁，很烦躁，特别是有一些性格比较内向的，无法去宣泄这种烦躁和压抑的情绪，把吃当做一种安慰剂，就经常会出现暴饮暴食，经常会容易有唉声叹气，很容易紧张，很容易烦躁，失眠多梦，月经失调。那么这一类患者他的治疗就会以疏肝理气为主，要特别注意情绪的转换。平时可以泡一点花茶，玫瑰花、菊花等来疏肝，也可以按摩肝气的穴位，位于足背的太冲穴，我们可以进行点压，或者是点一根艾条灸一灸。
第三类就是痰湿比较重的人，他口中经常觉得很粘腻，就是湿哒哒、黏腻的感觉，经常觉得口干，但是不怎么爱喝水，他的大便是粘池的，很难冲干净。经常感觉身体很困重，很喜欢吃肥甘厚味的，这一类患者大部分比较喜欢饮酒，舌头是淡淡的、淡胖的，舌苔是白腻的。中医治疗可以化痰、利湿、消脂，导痰汤加四苓散可以很好地缓解这一类患者。
第四类叫做脾虚不运型，这一类也是多见于女性，还有一个特点叫做产后女性断奶以后很想恢复苗条的身材，但是发现吃得很少，仍然肥胖，这一类就属于虚胖，叫做脾虚。
第五类就是脾肾阳虚型，这一类多见于老年患者，老年患者他吃得不多，甚至只吃素食，有一种典型的肾阳虚表现，怕冷，四肢不温，夜尿多。肾阳虚我们叫做命火不足，不能燃烧我们的脂肪，中医的方剂有真武汤、苓桂术甘汤。这些患者也可以提示他们早上起来吃一点干姜，或者是每天晚上用艾叶泡脚，或者是艾灸位于腰背部的命门、肾俞，包括任脉上的关元穴，这些外治法来配合效果也是不错的。
