判断孩子腹泻主要是看大便，一是看大便的次数比平时是不是增多了。比如平时拉两次的、三次的，现在拉七八次，那是增多。第二个看这个大便的性状，平时是棉花条状的、一条一条的，现在变成了水样的、蛋花汤样的，颜色也改变了，气味也异常那样，这个我们就叫做腹泻。 腹泻的时候，有些孩子伴随有腹痛，有这种里急后重。大的孩子可以说我的肛门好似热热的痛的感觉，当然小的婴儿就不会说。 我们出现腹泻的时候，主要是看孩子是否伴随有脱水的表现。脱水的表现分为程度的不同，如果只是轻微的表现、轻微的脱水，孩子就是精神差一点，喜欢趴到你的身上，不像平时那样子喜欢下地去玩耍，也发现他口唇内比较干燥一些，孩子也比平时喝水喝得多一些。 如果到了中度以上的脱水，孩子这个时候你就发现脸色不好看，眼睛都凹进去，嘴巴干干的，前囟门也凹下去了，小便减少了，哭的时候眼泪比较少。 如果再进一步的加重，我们说重度脱水了，孩子就可以出现休克，休克的时间、脱水的时间长了，休克严重可以出现急性肾功能的衰竭，这个时候就有生命危险。 所以对于急性腹泻的病人，我们要及时去医院就医，避免孩子发生脱水的情况。

小孩吃多了肚子疼，往往是饮食不规律，一下子吃得太多，或者吃的品种太多，或者太油腻，或者确实是一些不健康的饮食，往往导致一个短期的消化功能紊乱，或消化不良。 所以这种情况，我们家长首先要了解这个病情，帮助我们的孩子改善他的生活方式，注意饮食结构以及平时的饮食习惯。找到导致孩子肚子痛发作的诱发因素是什么。平时我们要帮助小孩缓解这种失眠、焦虑、心情抑郁、不高兴这种精神因素。 第二，我们可以考虑到使用一些对症的药物治疗，比如说孩子只是一个肠痉挛，我们可以用到一些解痉、排气的药物，在医生的指导下面，有时候还需要接触使用一些促进胃蠕动的药、促消化的药，甚至可能会用到一些抑酸剂。还可以用到一些肠道益生菌，肠道益生菌就是可以调节我们肠道的正常菌群，能够增加机体肠道的一个免疫能力，可以抑制肠道的病原菌的生长，可以增强和调节肠道酶的消化活性。

手足口病它是由我们的肠道病毒引起的一个传染性疾病，我们的五岁以下的小孩普遍易感。这个疾病它全年，就是一年四季都可以发病，但是它有一个高峰季节，大概在我们南方是每年的4-7月份，也就是夏天，在5-6月份往往是最高峰的时候。这个时候我们的门诊病人，大多数就是排长队来看病。 一般情况下面是不会大面积的爆发，它以5岁以下的儿童为多见。孩子常常可以出现因为口痛，而出现不想吃东西、流口水的一些表现；再也可以出现低热、咳嗽、呕吐的一些类似于感冒的症状。我们的孩子可以因为口里面疼痛，而不吃东西、流口水，或者说含着东西不吞这些情况。部分的孩子我们可以发现，在手、脚可以出现一些典型的皮疹，表现为丘疹，或者说疱疹一类的，在口腔里也可以发现这种疱疹，甚至一些小溃疡。

手足口病它是由肠道病毒引起的一个传染性疾病。感染肠道病毒以后，孩子可能出现一些早期的症状，比如说口腔痛、不吃东西、流口水，出现一些低热，甚至还有一些类似于所谓感冒的一些症状。一些比较典型的病人，也可以看到在他的手、脚、口腔、膝关节等部位出现一些皮疹，这些皮疹有些是红色的斑丘疹，有些是疱疹。 病情如果迅速进展的话，它就可以累及到循环系统、呼吸系统、神经系统。病情的进展一般是在发病的1-5天之内出现，所以病人的关键时期，是要做好早期的一个观察。在起病期的前五天，这个时候是很关键的一个时间段。

手足口病它主要是由病毒引起，由我们的肠道病毒引起，而不是细菌引起。该病的传播是比较快的，容易流行，我们每个人都容易感染，尤其是儿童。它的主要流行季节是在夏秋季节，主要的感染人群是五岁以下的儿童。它的潜伏期理论上是说2-10天左右，平均3-5天，所以说也就是潜伏时间是比较短的。 病人发病以后，在一个星期之内的传染性是最强的。哪些人具有传染性呢？就是得了手足口病的患者，以及感染了这些肠道病毒的隐性感染者。他感染了以后，他自己没有症状，我们叫做隐性感染。 传播主要的途径是通过粪口途径，也就是我们的消化道传播，它也可以通过空气、呼吸道的飞沫传播，以及我们人与人之间的密切的接触，可以传播。 感染手足口病以后的孩子，大多数症状是很轻微的。主要表现为口腔痛，口腔一痛的话，他就不吃东西、流口水。有些孩子会出现低热。我们很明显的能够看到，手、脚、口腔出现一些小泡泡，或者说小溃疡。 这些轻症的病人，大多数一个星期左右可以自愈，所以我们说不需要给予特殊的药物治疗，在家庭治疗就可以。但是少数重症的病人，可以出现神经系统的问题，可以累及心脏，可以出现神经源性的肺水肿，短期之内就可能失去生命。

手足口病是由病毒引起的，不是由细菌引起的，引起手足口的病毒到目前为止发现了有20几种，但是最多的比较常见的就是柯萨奇病毒A16型以及我们的肠道病毒71型。 手足口可以通过孩子与孩子之间密切的接触传播，在流行的高峰季节所以最好就不要到人群多的地方去，也不要到空气不好的公共场所去。 在家里的时候要注意家庭卫生，小孩穿的衣服、盖的被子都要进行经常的清洗，要勤晒。 其次要注意在饭前、在大便之后、在外出玩耍之后，我们都要及时洗手。尽量是参照医学的洗手的方法，用肥皂或洗手液进行六步洗手法，不要让孩子喝这些生水、吃这些生冷的这些饮食。 作为康复人员，我们小孩的监护人、保姆或者父母，或者爷爷奶奶，给孩子更换尿布，再就是给孩子进行喂食之前都要进行洗手。尤其处理了孩子这些大便之后一定要坚持洗手，我们孩子使用的这些奶瓶、奶具、奶嘴、碗、勺子都要进行一个高压的蒸汽消毒，我们家里可以用开水煮沸消毒，对于玩具这些个人用品最好要进行经常的抹洗和清洁。 如果孩子出现了一些相关的症状，比如不想吃东西、流口水，出现了发热，出现这些问题，就要及时到医疗机构去看，早期发现是不是得了手足口病。因为手足口病轻症的患儿就是不必要住院的，在家里治疗休息就可以，减少这个交叉感染，但如果是重症病人就要及时诊断、及时住院。

结核性胸膜炎它就是我们结核杆菌引起的胸腔里面的一个胸膜炎症，我们老百姓经常说胸腔里面涨水了，它是由细菌直接侵入或者经过其他途径播散引起的。 结核性胸膜炎的治疗一个是取决于病情的严重程度，第二个也取决于，是否早期诊断和早期干预治疗。如果治疗得早，又治疗得适当、合理，它是完全可以康复的。 它的治疗方案，就是在运用结核药的基础上面，我们再会使用一些皮质激素，就是老百姓经常讲的用激素。再我们有时候还会进行胸腔穿刺，就是把这个针插到胸腔里面，把胸腔里面的胸水抽出来，或者说引流出来。必要的时候，还要请外科医生干预来治疗。 我们为什么要用到激素呢？因为很多老百姓担心激素是有副作用的，为什么要用激素。激素它可以减轻我们整个结核病人这种发热、盗汗这些中毒症状，它而且可以促进胸腔里面水的吸收，而且可以减少胸膜的粘连以及增厚。但是激素并不是说用很长很长时间，你根据情况来定，一般情况下面是在四到八周之间，我们一般是四到六周为多。 但是如果这个胸腔积液的量非常大的时候，也就是我们胸腔里面的水很多的时候，它就会压迫我们的肺，引起我们出现呼吸困难。这个时候我们就会要进行穿刺，把胸水给放出来，减轻胸腔里的一个压力。 如果我们的胸膜炎，它转化成了结核性的脓胸。我们抽出来的这个水，它就是一个脓性的分泌物，这个时候我们就要进行反复的冲洗治疗，以及把这个结核药注入到胸腔里面。 还有这些病人如果经过我们这些内科治疗，临床症状消失了，但是他的胸膜已经明显的增厚了，影响到后期他的呼吸功能了，因为他的胸膜粘连以后，他的肺就会受到一个影响，呼吸功能就会受到影响，引起呼吸困难，这个时候我们就要请外科医生来做胸膜的剥离手术。

儿童结核性脑膜炎在临床上我们把它分为三期，分别叫做早期、中期和晚期。 我们早期的表现主要是什么呢？孩子性情的改变，比如喜欢打人、喜欢抓人、喜欢发脾气，很容易烦躁，有时候就表现为没有力气、疲劳，老是趴在身上，不下来玩。再就是不想吃东西，发现孩子越来越瘦。有时候摸摸额头、腹部，总感觉孩子发烧。摸摸手心、脚心，也觉得是有点烫的，我们叫做低热，或者说这种低热往往出现在下午的这个时间。 有些病人还表现为便秘，就是说大便老是拉不出来，甚至反复的呕吐，吃的东西吃得不多，吃了以后又吐出来。到了中期的时候，主要就表现为脑膜刺激征的阳性。这个时候，病人就是体温进一步升高了，反复的高热，可以烧到39℃以上、40℃，甚至是41℃。病人因为剧烈的头痛，出现极度的烦躁，用手去捶自己的头。这个时候呕吐的症状就更加明显，我们医学叫做喷射性的呕吐。 病人还有感觉过敏、神经瘫痪的一些表现，比如说我随便碰他一下，他就觉得非常的痛，或者感觉身体很麻木。有些发现他哭、笑的时候脸上都没有表情，这个时候可能是面神经瘫痪了。慢慢的就病人会出现一些意识的障碍，开始是烦躁不安，慢慢就出现一些嗜睡，老是睡不醒、睡不着的感觉。到后来就开始出现了抽搐，我们说抽筋。 再进入到晚期，我们叫做昏迷期了，这个时候孩子已经意识障碍很明显了，就是说昏迷、反复的抽搐，这个时候呼吸我们也发现，他的呼吸不像平时一样，我们医学叫做潮式呼吸，或者说有呼吸暂停的情况。我们进行血生化检查的时候，我们就发现他体内存在代谢性的酸中毒，存在电解质的紊乱，就比如说钠很低、钾也很低这种情况，病人的体温持续的高热不退。最终，可能因为整个呼吸、心律、循环的衰竭而死亡。

儿童的肺结核如果及时治疗，治疗痊愈的话，对以后生活是不产生明显影响的。但是如果没有治疗、治疗不彻底，孩子慢慢就可以演变出现，比如说我们肺功能的下降，出现呼吸困难，也可以出现肺源性的心脏病，孩子就表现为活动不耐受、轻度的活动状态下面，孩子就出现呼吸困难、缺氧的一些表现。 如果这个结核杆菌经过淋巴系统，或者我们的血液循环系统，播散到全身，引起了其他的部位的结核，比如说出现了骨结核、肾结核、消化系统的结核、神经系统的结核等等。严重的结核最后就导致患者丧失劳动能力，甚至生活都不能自理，给这个患者以及我们整个家庭，带来一个沉重的负担，以及心理上的一个痛苦，最严重的是导致病人的死亡。所以儿童的结核，治疗一定是关键。