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湖南省中医药研究院附属医院
心血管科
肖长江 主任医师
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心慌是什么原因造成的
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经常有人问我们,怎么老是心慌?我的心率并不快,为什么还会心慌呢?什么是心慌? 其实心慌就是我们经常讲的心悸,或者讲的心忡,这就是心慌。它是由于主观上对自己心跳的一种不适宜的感觉。心跳一旦失去了自有的规律,人就会不舒服,这就是我们常讲的心慌。 它有可能是疾病的一种征兆,但是也可能是一种正常的生理反应。 其实心慌它主要取决于心脏跳动的频率、节律或者收缩的强度的这种变化,也可以是心脏在完全正常的情况下产生。其实如果是病人出现自己的心脏活动特别敏感,也可以导致这个心慌的出现。 健康人一般在剧烈的运动之后、高度紧张的状况下,或者是高度兴奋的时候,他也会出现心慌,这是正常的,没有关系。 但是如果是在疾病的状况下,有高血压病、冠心病、糖尿病等等一些心衰的,如果出现心率过快、心慌,这个时候就要重视。 还有一部分情况是有心脏神经官能症,或者过度焦虑的人,尤其是一些更年期的妇女,经常会出现心慌,甚至合并有胸闷,这些多半需要医生进行诊治。
心肌炎有哪些表现
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什么是心肌炎?心肌炎在年轻人中间经常有发生,很多人就很担心这个病。 其实心肌炎它的临床表现轻重是不一的,轻的是没有任何症状的,有的是体检的时候发现有一些心律失常的表现,在心电图上看到有房室传导阻滞或者是出现一些早搏,这样的一些情况。 或者他只是出现一些轻度的乏力、多汗、心慌、头晕、胸闷、气短或者活动以后喘大气,这个时候我们去听他的心脏,会发现他的第一心音偏低钝,然后一些心电图也可能出现ST- T的改变。 如果是严重的心肌炎的表现会出现明显的乏力、心悸、气短,以及心前区的不适,或者是出现胸痛,出现恶心、呕吐、腹痛,甚至腹泻,检查可以发现心脏扩大、心律失常,甚至可以听到心尖区出现奔马律,或者颈静脉暴张、水肿,出现这样的一些严重症状。 极重的人可以发病1 ~2天内就出现一个暴发性的这个心肌炎的表现,出现心力衰竭和心源性休克,如果不及时地抢救,有可能导致死亡这样的严重的并发症。
早期心肌炎表现
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心肌炎有什么早期症状?其实大部分心肌炎患者早期症状多是急性起病,一般在心脏受累的症状出现1~3周,或者同时看到有轻重不同的病毒感染的一些表现,比如发热、喉咙痛、还有咳嗽、全身不适、肌肉疼痛、出现皮疹,或者恶心呕吐、腹痛、腹泻,这都是它的前驱症状。 还有部分患者在发病的时候出现全身性的病毒感染的一些症状,比如说风疹、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等疾病。 由于心肌炎在急性期和恢复期,他的痊愈率明显的高于心肌炎的迁延期和慢性期。因此,对于心肌炎的治疗应该越早越好,可以提高痊愈率。
心肌炎吃什么
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对于已经患了心肌炎的患者,我们应该给他吃什么呢?这是很多人很困惑的,其实心肌炎患者应该吃高蛋白的食物、高维生素的食物以及是热量低、或者是容易消化的这种低盐饮食,建议少量多餐,避免吃一些刺激性的、辛辣的、口味重的食物。 对于高维生素的食物主要有瓜果类的、一些蔬菜、豆芽菜、海带、紫菜、木耳这都是非常好的选择。 还有低热量的食物像黄瓜、西红柿、芹菜、薏苡仁、还有木瓜等等都可以。 高蛋白的食物,黄豆、花生、海藻、蘑菇、坚果、牛奶,还有瘦肉、还有鸡蛋、鱼、虾等等。 还有我们也推荐容易消化的食物,像小米粥、面条,还有低盐的饮食,我们对于心肌炎的患者推荐一天的盐的摄入量是3g以内)。
心肌炎传染吗
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很多人经常问,我这个心肌炎会传染吗?其实心肌炎是心肌局部的局灶性炎症病变或者是心肌整体的一种弥漫性的炎症病变,它是心肌的炎症性疾病。 根据病因,我们是分为感染性和非感染性的两种。感染性的多由病毒,比如说柯萨奇B组病毒或者由细菌导致,非感染性的是由过敏所引起的,它们一般是不具有传染性的。
心肌炎严重吗
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心肌炎究竟严重吗?其实心肌炎是心肌的炎症性疾病。心肌炎患者可能有乏力、心悸、气短、心前区不适或者有疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等症状,检查的时候我们经常可以看到有心脏稍微扩大、或者心律失常、或者是奔马律以及其他心功能不全的一些表现。 心肌炎病情严重的,可以出现暴发性心肌炎,比如出现严重的心力衰竭或者心源性休克,常常伴有心律紊乱,即使治疗非常及时、也非常正规,也可能因为病情过重而出现抢救无效死亡。 心肌炎的患者即使痊愈了,也可能留下一些心电图,如房室传导阻滞或者束支阻滞、或者是早搏、或者交界性心律这样的一些后遗症。
心肌炎怎么治疗
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我们给大家介绍一下心肌炎怎么治疗?其实心肌炎它也算一个自限性的疾病,没有特效的治疗。 但是我们一般的治疗都是以围绕它的症状进行的对症治疗,一般治疗和对症治疗相结合。 对于一般治疗,我们是建议在急性病毒性心肌炎的患者中间一定要建议卧床休息,这样可以减少心脏的负担;对于那些有严重心律失常、心力衰竭的病人,建议卧床至少1个月,而且半年内是不允许参加重的体力劳动的;如果是没有心脏(形态功能)的改变,休息半个月,然后3个月内不参加重体力活动。 同时可以辅助抗病毒治疗,比如使用a干扰素、黄芪等抗病毒治疗;还有保护心肌的疗法或者是免疫治疗。 对症治疗主要是针对严重的心衰或者严重心律失常的病人,按照常规的心衰或者心律失常的治疗方案;对于完全性的房室传导阻滞的患者,也可以使用临时起搏器,对于不能恢复的的房室传导阻滞,也可以根据情况安装永久性心脏起搏器。 根据心律失常的情况也可以同时使用一些抗心律失常的药物,比如慢心律、倍他乐克、心律平还有胺碘酮等等。 每个人他的的患病的原因和程度以及体质是不同的,所以需要在医生指导下进行个体化的治疗。
心肌炎可以治愈吗
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心肌炎可以治愈吗?其实心肌炎这个病的预后与患者的免疫状态、心肌损伤的范围和程度、以及有没有内环境的紊乱、有没有继发感染以及治疗是否恰当是有着很大的关系的。 大多数心肌炎患者在经过适当的治疗之后都能够痊愈,但是可能会有一些后遗症,比如说心律失常,室性早搏,或者是出现一些房室传导阻滞等等。 尤其是各型的这种室性早搏持续的时间都有可能比较长。 另外,心肌炎它在急性期和恢复期,这些患者中间的病例,它的的痊愈率要明显高于心肌炎的迁延期和这个慢性期的患者。因此,得了心肌炎之后一定要及早治疗,这样可以提高痊愈率。
心肌炎吃什么药
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心肌炎该怎么用药呢?一般而言,心肌炎的患者,我们常用的药物有六大类: 第一大类,是抗病毒药物,到目前为止还没发现临床上有特效的抗病毒药,但我们一般选用金刚烷胺、还有阿糖胞苷、还有中药像板蓝根或者中药复方。 第二大类,是促进心肌代谢的药物,像三磷酸腺苷、辅酶A以及环化腺苷(酸)等等。 第三大类就是抗生素,有一部分细菌感染引起的,可以预防继发性的细菌感染。 第四大类就是抗心律失常药物和抗心衰的药物,比如说利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂这一类的药物它可以改善心衰的症状,抗心室重构。 第五大类就是调节免疫功能的药物,比如说胸腺素、干扰素。 第六大类就是肾上腺皮质激素,这一般来讲是用于病情危重,中毒现象比较严重或者是其他的药物治疗效果不佳的人。 另外,心肌炎的患者要注意不能擅自用药,要在医生的指导下进行规范治疗。
病毒性心肌炎的症状
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病毒性心肌炎有些什么临床表现,它主要取决于病变的广泛程度和部位,轻的可以没有任何症状,重的可能出现心源性的休克或者是猝死。 多数的患者在发病之前1~3周可能有病毒感染的前驱症状,比如说发热、倦怠、肌肉酸痛,或者恶心、呕吐,甚至腹泻这样的消化道症状。 接着就出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,严重的可以引起晕厥或者猝死。 临床诊断病毒性心肌炎绝大部分是以心率失常为主诉或者首症的,其中少数可以表现为晕厥或者阿斯综合征,就是突然之间意识丧失这样的严重情况。
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肖长江
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