我们可以了解一下，肝内胆管结石是位于左右肝管汇合处上方的胆管分支里的结石。 它绝大部分是胆色素结石，很容易进入胆总管，形成继发性的肝外胆管结石。如果是没有症状的胆管结石是可以不治疗的。只要定期的观察随访就可以了。但是对于如果出现临床症状，比如说右上腹疼痛，有点恶心或者胃肠道症状，反复出现的话，我们要积极采取手术治疗，因为如果不去治疗的话，可能会导致胆管炎反复发作，甚至就可能会引起肝硬化、癌变这样不良的后果。

胰管结石与慢性胰腺的关系是比较密切的，虽然发病率比较低，但是可以引起顽固性腹痛并可能导致胰腺癌变。 胰液的成分的改变，是胰管结石形成的本质的因素，局部的炎症和胰管的狭窄是促进结石进展和症状反复的直接原因，也是治疗的主要针对目标，对于大部分的胰管结石来说，可以联合体外碎石的内镜治疗，可以取得良好的治疗效果。 如果是更加复杂的结石。那就需要外科手术，具体的手术方式选择和结石的大小、分布有具体的相关。一般来说治疗方案的制定，需要以减少远期结石或者疼痛复发，保留胰腺更多内、外分泌功能为目标，希望对患者带来更大的收益。

胰腺癌是罕见的恶性肿瘤。一般人群终身患病风险为1.3%。因此不建议把无症状的人群设为筛查对象。 选择胰腺癌的高危人群为筛查对象，其实会获得更大的收益，国内外对于胰腺癌的高危因素是不一样的。我国将胰腺癌的高危因素列为了以下几种。 如不良的生活方式吸烟、肥胖、酗酒，三高饮食等。 一些良性疾病，如慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手术史等非遗传性的因素。 还有家族性的胰腺癌的病史，遗传性的乳腺癌，遗传性的胰腺炎，黑色素瘤综合征这遗传因素综合起来。 我们还特意制定了胰腺癌高危人群的筛查量表，以便针对不同的患病风险人群制定筛查策略。

根据中国胰腺疾病大数据中心的数据显示，中国的胰腺癌存在着早期诊断率低，手术切除率低和药物有效率低的三低特征。 因为胰腺癌起病比较隐匿，早期的症状并不明显，常表现为消化不良、腹泻、上腹部不适或者腰背部疼痛等症状。容易和其他消化系统疾病相混淆，然而就导致了病人胰腺癌发现时常为中晚期。因此手术的有效切除是比较低的，难以得到根治。 同时胰腺癌的机制是比较复杂，导致他缺乏有效的化疗药物，靶向药物和免治疗的药物因此整体来说胰腺癌的病死率是比较高的。我们格外的提倡对于胰腺癌要格外重视早诊早治。

这个问题首先需要根据胆结石的成分来决定，很有意思的是可以看到一些网络上的文章，就是说吃某种食物，某种水果可以化掉结石。其实在临床上把胆结石化掉是非常少见的，因为如果是胆色素结石，那是不可能溶解消失的，只有单纯的胆固醇性的结石，可以尝试用一些药物进行治疗。 然而临床上多见的胆囊结石是混合性的结石，因此可以看到临床上用药物来化掉结石是非常少见的。同时如果患者的结石是比较大，数量也比较多，同时患有胆囊炎的时候，通常建议患者丢掉幻想，采取手术切除胆囊的方式进行治疗是比较彻底的。

胰腺炎的患者如果总是反复发作，主要的原因有可能是以下几方面。 第一、没有去除原发性胰腺炎的病因，比如胆囊结石没有切除胆囊，暴饮暴食或者习惯于吃高胆固醇、高油脂这样的食物。这种不良饮食习惯没有得到纠正，酒精性的胰腺炎发病之后依然长期的饮酒，这都是导致了胰腺炎反复发作的原因。 第二类就是它由急性的胰腺炎逐渐转变成了慢性胰腺炎。因为最初的病灶部位没有彻底的治疗，就导致出现反复的疼痛，消瘦，乏力甚至医源性糖尿病的可能。 第三就是存在误诊误治的情况，有些有些胰腺炎并不单纯是炎症。也许还合并了肿瘤或者其他疾病的可能。因此只针对于胰腺炎的治疗并不全面。因此建议患者如果出现急性胰腺炎的时候，一定要到正规的医院根据病因进行系统正规的治疗。

细菌性肝脓肿的主要危险因素包括糖尿病、肝硬化、性别、年龄和长期服用质子泵抑制剂等。糖尿病是最主要的危险因素，肝硬化的患者由于免疫功能低下，患病的风险是明显增加的。研究表明，其发病率是普通人群的15.4倍。 同时如果是服用了一些免疫抑制剂，这样的药物也是可以参照肝硬化，造成的免疫低下来考虑的。此外大多数的病例都处于高龄，而且男性也比女性更容易患病，有研究显示，服用质子泵抑制剂可以增加胃的PH值，从而降低胃对细菌的防御能力，导致了肝脓肿的发生几率是明显增加了。

随着目前微创外科技术的进步，腹腔镜已被用于多种肝脓肿的手术。腹腔镜肝脓肿切开引流术和肝叶切除术已经被证明是安全可行的。腹腔镜可以在脓肿破裂情况下有效的引流多处脓肿，并彻底的冲洗腹腔。 做腹腔镜手术同时也可以做超声检查，可以定位局部的脓肿，并检测相关的胆道病变，与传统手术方式相比，腹腔镜手术在住院手术时间和术中损伤，以及术后恢复都具有显著的优势。尤其对于基础性疾病比较多的高龄患者，腹腔镜手术可以提高患者的耐受性。

细菌性肝脓肿手术指征： 一、不适用于介入治疗的或者介入治疗失败。 二、脓肿存在多个分隔或者多发性囊肿的囊液粘稠，因为这个时候单纯置管是无法完全彻底的引流脓肿。 三、脓肿穿孔、破裂或者存在并发症。因为这个时候脓肿已经破裂。脓液已经到腹腔里。这时候单纯引流是效果不好的。需要开刀进行把脓液都清除。 四、同时合并有其他需要手术治疗的腹部疾病。比如说恶性肿瘤或者胆道异常等。 同时对于肝脓肿的切开引流和部分的肝叶切除术都是常见的两种手术疗法。需要外科医生根据病人的具体情况来选择。