经皮肝穿刺抽吸和置管引流术是目前治疗细菌性肝脓肿的首选治疗方法，尤其对于年老体弱不能耐受手术的患者。经皮肝穿刺介入治疗更值得优先推荐。 它的适应症包括： 一、脓肿壁已经成熟或者脓肿液化，趋向成熟的肝脓肿。 二、经过抗生素等保守治疗后，效果不明显，并且持续高热，需要做治疗的。 第三，直径有三到五公分的这样脓肿可以行经皮穿刺抽脓治疗。直径超过五公分的考虑行置管引流。 四、凝血功能正常，但是无法耐受手术的患者，我们要注意是目前这种介入手术有10%左右的失败率，所以手术治疗也是不可忽视的。

针对临床收治的细菌性肝脓肿患者，可以依托经腹的彩色多普勒超声进行引导，实施介入治疗，通过一次的穿刺操作，就可以完成引流、有效冲洗、规范注药等多种治疗环节。它的优势具体表现在。 首先，应用超声技术可以细致探查病灶和邻近组织，可以为手术操作的精准性提供保证，其次，穿刺的切口比较小，除了可以对术中的出血量可以控制外，同时降低感染风险，还有微创的痛苦程度比较轻，手术以后卧床或者住院时间都明显的缩短。

胆囊造瘘术往往适用于不能做胆囊切除手术病人，又发生了胆囊炎这样情况采取的手术方式。胆囊造瘘术后应该尽量吃清淡的、容易消化的食物，比如面条、稀饭、馄饨这些作为主食，少吃油腻的，酸辣、刺激性大的食物。 同时少量多餐，通过减少消化道的负担来减轻炎症，同时这种造瘘管一般是在造瘘术后两周左右进行拔除，拔除前要先试行夹管一到两天，如果没有不良反应,再经过胆囊引流管做逆行性的胆道造影，显示胆囊、胆管内没有异常的表现之后，才可以拔管，否则管应该保持到下次手术再拔除，同时在整个观察期间，需要配合医生的治疗。

胃底静脉曲张注胶术也是现在目前比较常见的手术方式，注胶之后我们可以有一些治疗策略，可以口服这种降门静脉压力的药物，有效地降低一部分的患者的门静脉压力，可以减少出血的概率，也还可以继续采取内定的监测，但这种风险就在于组织胶排出血管时，可能会引起出血，甚至达到大出血的标准。 还有少量的病人出现了异位栓塞，造成肺梗、脑梗这样严重的并发症，甚至危及生命。还可以选择TIPS介入治疗，也是可以有效的降低门静脉压力，但是如果导管堵塞或者引起肝性脑病，也是严重的并发症。 还可以采取手术治疗，通过脾切除手术，可以提高红细胞、血小板这种数值，彻底解决脾大、脾亢的问题，还可以同时加做断流术或者分流手术，但是具体的手术方式，需要医生来根据具体的病症情况来进行选择。因为他们这种方式都有各自的优劣性，在不同的治疗中心，由于擅长的技术不同，选择策略也可能不尽相同。

是需要的，食管静脉曲张套扎术后一般我们要求是每月复查一次胃镜，复查胃镜的同时就观察有无静脉曲张，评估有无消化道出血的风险。如果需要的话，就再做一次套扎，这样循环治疗，直至最后发现没有静脉曲张了，无需再做套扎术的治疗。这个时间段开始，就可以三个月后再复查胃镜，如果也没有复发，那可以在适度放宽，可以半年后再复查。 如果依然是没有，说明治疗效果很好，那就可以保持每年一次这样的频率来定期复查胃镜。但是如果期间出现了复发，又做了套扎治疗，那就根据术中情况来决定随访周期，有可能就要重复前面的这种周期。

这个问题是经常有患者向我们咨询的。根据做操作的单位不同，医生的观念有所不同，包括在我们医院，消化内科医生和外科医生的态度也是不一样的，基本上在消化内科做套扎，经常是叮嘱病人三天都不能吃东西。 但是根据医院的治疗效果，可以看到基本上做套扎术后24小时就可以进食了，这时候往往告诉患者要吃流质，就是说水、汤或者无渣这样的食物。尽量避免牛奶，因为它可能会产生肠道胀气48小时以后就可以吃半流质，就包括稀饭、粉、面条这样比较松软，容易消化的食物。 到72小时之后，就是说满三天，基本就可以进普通的食物，但是要注意，这种普通的食物也是要比较柔软，容易消化，不那么尖锐的食物为主，否则的话，也会引起不好的后果。

内镜下食道静脉曲张套扎术是目前常见的治疗消化道出血的技术，它其实就是用套扎环对吸入内窥镜前端透明帽内的曲张静脉进行套扎，套扎部位的组织坏死，进而就在24到48小时内形成血栓，来阻塞曲张的静脉。 套扎环到七天左右就会脱落，形成一个小的溃疡，溃疡最后愈合就留下瘢痕，从而在静脉中产生持久的血流中断效果。一般来说，每两到六周可重复一次套扎，直到清除所有的静脉曲张。

肝硬化的复查项目有很多，在这里简单介绍几个常见的复查项目目的。 血常规，了解有无贫血，血小板减少和免疫功能。肝功能，了解肝功能里面的转氨酶、胆红素、白蛋白是重点，用来评估肝功能的状态，有无肝损伤。 肾功能，主要是评估有无肾脏的损害，要警惕肝肾综合征。电解质，主要是评估有无低钠、低钾等电解质的失衡。凝血功能，这个指标经常被忽略，但其实非常重要，因为它是常见的肝功能child评分中的一项指标。肝肿瘤筛查，包括甲胎蛋白和异常凝血酶原，二者结合对肝肿瘤筛查更加敏感。 腹部彩超，用来了解有无肝癌、腹水、脾脏大小等，有些单位容易忽视对门静脉系统血栓的筛查。乙肝病毒DNA活动度，这项指标主要是对于乙肝后肝炎患者，要了解乙肝病情是否被控制，尽可能的选择检测下限为小于十的机构。

肝硬化病人应每三个月复查一次，因为以前肝硬化的患者，他的死因大多是因为消化道出血，吐血而亡，这种比较常见。但是现在我们的对于出血治疗效果是比较好的。 随着患者生存期的延长，其余的一些肝病引起的并发症，比如肝肾综合征，肝癌，肝源性糖尿病，门脉高压性胃病，门静脉系统血栓等，这样的发病率是越来越高，而这些疾病往往越早发现，治疗效果越好,每个病人都提倡每三个月来复查。