每个人的阴道分泌物实际上是不一样的，所谓的白带实际上主要组成部分，一个阴道分泌物，一个宫颈分泌物，还有一部分实际上是从子宫腔来的，这些东西混在一起就是白带，每个人的阴道分泌物组成部分是不完全一样的，所以每个人的白带实际上也不完全一样，大多数白带是有一些偏白，然后一个色清、没有异味的状态，但这只是教科书上的，具体到每个人并不完全一样。有的人一直觉得白带偏多，也不痒，也不疼，到医院一检查，就是清洁度也很好，也没有发现滴虫、霉菌、细菌性阴道病等等，都非常好，但是她个人主观就会觉得很多，有的人天生白带就是偏少，但有时偏少她也觉得很烦恼，说别人都多，是不是她自己激素水平下降了，这个不是绝对的，每个人的情况不一样。 单纯简单的描述白带颜色白，还是透明，每个人并不是完全一样，所以不要说白的就一定不正常，如果没有不适感，妇科检查也没有发现明显的异常，本身也不用特殊治疗，当然有些人所谓的宫颈糜烂，她分泌物就是偏多，有一部分人也会多到干扰日常生活的情况，根据情况也可以再做一个进一步的处理。

四价HPV疫苗是常见的临床常用HPV疫苗中的一种，现在市场上能见到的大概有二价、四价和九价，HPV疫苗在中国的宣传经常被说成是宫颈癌疫苗，所以就觉得打完HPV疫苗，它对宫颈癌就有足够的防护力了，实际上不是，它只是减少一个病毒的感染，无论是二价、四价，还是九价，接种疫苗一般只要注意一下年龄，现在因为按照最新的指南来说，这个疫苗的适用年龄跟国外已经统一了，说明书可能也很快就都会更改过来，9到45岁。 当然，不能老盯着四价疫苗，总觉得四价疫苗好像比二价疫苗要好，四价疫苗比二价疫苗多出两个低危型的类型，但是高危型的防护仍然是16和18型，从目前的临床研究来说，无论是二价和四价和九价，对HPV的16型和18型的防护效率，都是很好的，而这两种类型在宫颈癌中占到了70%，所以我们在临床上，如果有条件接种到任何一种疫苗，并且没有禁忌症的话，比如说能约上二价，就赶紧接种二价，能约上四价，接种四价，能约上九价，也可以接种九价，而且不建议中间换疫苗，比如说二价打一针，四价又打第二针，因为觉得四价好，再打第三针又想起来打九价，或者说为了等九价，错过了疫苗一个接种的周期，那就对疫苗的防护效力起不到好的作用，可能接种打半天，就白种了，钱也白花了。

因为这个部位最好是到医院检查一下，因为对大多数医院来说，属于乳腺外科，也有一些医院会在普通外科有专门的乳腺组，当然光从描述这位置，它不一定是乳腺或者是锁骨下的东西，这块有时候是体表肿物当然要说严重的情况，要是锁骨下淋巴结肿大，那就是比较严重的问题了。 但是从描述上这个部位，还是要到专业的医院找专业的大夫看看，这个位置到底是哪，是所谓的皮下组织，甚至有的人说有个肿物，实际上就是个青春痘，或者是个小的那种脂肪瘤，这都有可能，当然也有可能是乳腺的肿瘤。 所以这种位置如果不好把握的话，还是到医院建议找普外科大夫先判断一下部位，必要的话，也可以做一个体表肿物的超声，看看这肿物是一个什么性质的，跟哪些组织或者器官是比邻的，是骨头的、筋膜的，还是肌肉的，或者是乳腺的，所以单从这个描述不好判断，还是到医院让大夫看看这个位置，比如说其他的有没有疼痛感，有没有出血、破溃，光从这种临床简单的描述不好判断，只有专科的大夫能够做出更正确的决定。

这种分泌物每个人的情况不一样，这种女性的阴道分泌物对激素是比较敏感的，也跟个人的敏感有关系。简单的这种描述，有时候跟大夫临床上看到的并不完全一样，怀孕有一部分人分泌物会增多，但是否一定像鼻涕一样，也分不同的情况，炎症什么也有可能，但是一般来说怀孕期的粘液是比较粘稠的，更像果冻样，如果是排卵期相对就比较稀，很容易拉丝。 具体现在因为我们有很多的手段了，判断怀孕实际上从药店里买一个试纸条，可以很轻松的看出来是否有怀孕的情况。而且如果对试纸条不满意，还可以买不同公司的试纸条再试一遍，比这种单纯判断阴道分泌物，或者是这种粘液判断要更可靠一些。而且当然炎症，有些人分泌物看起来也会呈现比较多的样子，分不同的人，具体的情况如果不放心，可以到医院检查一下。

实际上二价、四价和九价，所谓的价就是它包含或者覆盖的HPV的类型，二价就是针对16和18型，这是最高危的两个类型，在宫颈癌占70%。 四价在二价的基础上，它们同时覆盖6型和11型两个低危型，九价除了低危型的两个亚型，还有七个高危型，但无论是二价、四价和九价，它都不能覆盖所有的高危类型，所以接种过疫苗以后仍然需要定期的做宫颈癌筛查。 对于不同的疫苗来说，它是否能够一定产生防护，每个人也是不一样的，所谓的疫苗保护效率做不到100%，从国外来说这几种疫苗的适用年龄已经基本上是一致的了，9-45岁。 建议是如果在适龄范围之内，能预约上哪种疫苗就接种哪种，而且不要说二价接种了一针，又接着去接种九价，这种由于它的机制不同，用不同厂家的疫苗，是不能产生有效防护的。

如果只是偶尔一次来月经的时候有肉块，或者说这肉块比较大，这个建议马上到医院去检查一下，因为从老百姓来说，所谓的月经她只要觉得到日子了，或者说日子差不多有出血都是月经。 但是从临床角度来说，有的时候怀孕等等相关的原因，也会在临近月经期的时候有出血。然后如果是怀孕相关的东西，包括子宫内膜，我们叫蜕膜或者胎囊掉出来，这就也会表现成肉块。 当然也有一些患者实际上是过于紧张了，它并不是肉块，而是血块，也会当成是肉块。所以简单的说这种月经期所谓的肉块，不好判断它到底是什么原因，当然有时候子宫内膜就是月经的主要组成部分，它会以一个很小的碎的形式表现出来，有些人比较敏感，她也能发现有肉块。 所以单纯的说肉块不太好描述，但如果是大块的，这肯定是不正常的，一定到医院检查一下，看看什么情况。

从目前的研究来说，HPV不管是哪个类型，高危型的、低危型的，性生活肯定是主要途径，因为它是靠着一个皮肤接触的传播，一个近距离的接触肯定是增加HPV感染的概率，性生活虽然不是HPV感染全部，但肯定是主要的途径。 18型病毒也是所谓的HPV高危型里，比较当红的一位，谁都知道16型是最厉害的，在宫颈癌里大概占第一位，超过一半，55%左右，18型也占10%几，它们俩加起来大概能占到70%，所以18型、16型易感染大家都会比较紧张。 但是人体实际上是有免疫力的，即使是18型、16型这种很厉害的HPV感染，对大多数健康人群来说，两年之内基本上也就清除了。当然有一部分人持续时间会更长，HPV持续感染，它是会引起宫颈病变的，但是这种持续感染的人在人群中是一个少部分人，对于感染以后大多数还是更注意监测，不用刻意的在乎它是怎么感染上的，因为抵抗力很快就把它清除，它就像一阵风刮过宫颈一样，很快就过去了，所以对身体并没有太大影响。 但是对持续感染的，我们要注意，所以对于病毒感染，我们更应该关注它是否持续，而不是关注它是怎么感染上的。

所谓的肚脐眼下，当然这个范围比较宽，妇科的脏器大多数比较靠下，从非妊娠来说妇科的脏器一般都在骨盆里，离肚脐是有一段距离的，当然每个人敏感度不一样，而且这种内脏的疼痛有时候牵拉的，并不限于子宫和卵巢的位置，这种一般到医院先检查一下，看看肚脐眼下到底是离肚脐眼，还是与子宫附件有关的。 如果是跟子宫附件有关的，可能就是妇科的原因，其它的也有可能是内科，比如说肠子，甚至有的是泌尿科，这些也会引起肚脐眼的疼痛，所以简单的说肚脐眼靠下的疼痛，到底是什么原因，一句话并不好判断，但是妇科的疼痛多数是比较偏下方的，我们都叫小腹痛，包括月经期。 如果老觉得这个疼痛的部位，跟月经期那种痛经的部位接近的话，可能妇科的可能性比较大，可以排除一下妇科的原因，如果不是妇科的原因，再看看别的科，看看有没有内外科的原因引起的腹疼。 当然也有人比较敏感，实际上没有任何器质性的病变，但是也会觉得隐隐的，尤其是着凉、受累的时候，也会有，这种功能性的倒是不用特别的紧张。

HPV疫苗那个目前国际上常见的二价、四价和九价，当然国内也上市了二价疫苗，目前来说要按照国际上的，基本上都是9-45岁，国内以前，九价疫苗是打到26岁，但现在新的指南也开始逐渐更改，跟国际接轨，也允许打到45岁。 然后再因为不同国家上市的时候，用的说明书和指南是不完全一样的，所以也要遵守不同国家的当地规定。但是从目前来说，HPV疫苗在适龄年龄内，一般建议越早接种越好，一般从九岁开始，但从安全来说很少这么早接种的，但建议十一二岁左右，有条件就可以接种了。 严格的说，对于适龄的女性应该在有性生活之前，也就是说有明显的HPV暴露的风险之前，就应该接种疫苗，而到已经感染了再打疫苗效果就大打折扣了。 当然这并不是说感染HPV就不能打疫苗了，但是效率就大打折扣了，从国外新的指南来说，已经不太建议26岁以上没接种的去补种疫苗，但是有条件的话，认为还是接种以后有一定的防护效率的。