股骨头坏死有很多种原因，它与劳累、受损、基因变化或者长时间使用药物等有关，还有一种称之为酒精性股骨头坏死，为什么喝酒能导致股骨头坏死，有什么关系呢？ 其实很多研究已经表明喝酒和孤独坏死的关系还是比较肯定的，其中要注意喝酒的持续时间和量能对股骨头坏死产生明显的影响，酒精的代谢会导致体内脂质代谢的紊乱，释放一些脂肪，形成小的栓子，而这些栓子可以导致骨头的一些微血管造成堵塞，血管堵塞了，就导致了股骨头缺血，而引起股骨头缺血坏死。 喝酒的时间越长，量越大，引起股骨头坏死的几率就越大，特别是每日大量饮酒，与骨的坏死密切正相关，所以股骨头坏死的患者不管平素有没有喝酒的习惯，都建议戒酒。

首先在股骨头的各个分期目前都已经有了非常成熟的治疗和处理手段，这种疾病是可防、可控、可治的，也叫做阶段性、阶梯性治疗。如果不及时治疗，可能会导致股骨头坏死范围的迅速扩大，也就是早期可能只有股骨头内部的骨质破坏或者坏死，如果不注意、不干预，这种情况就会迅速扩大，一旦发生了股骨头外形的改变，股骨头塌陷，同时有了关节内的破坏，关节间隙的狭窄，这些情况就导致了骨性关节炎的情况发生。 一旦出现了骨性关节炎的发生，影响了髋部的髋关节活动范围，导致髋关节的活动受限，还可以导致下肢出现短缩，步态跛行，持续下去会越来越严重，也就是如果股骨头坏死不进行干预，它的进展是很快的。

股骨头坏死临床上分四期，如果对于有骨质囊性改变或者骨质硬化的，中晚期股骨头坏死患者，CT是可以检查出来的，但是早期的股骨头坏死做CT有一部分的局限性，当然有一部分也能查出来，这和CT设备或者医生的经验有关系。 早期确诊股骨头坏死的金标准是核磁共振，核磁共振检查也是最灵敏的检查方法，它能看到一些具体的骨头内部的信号改变，会看得更清楚一些，如果条件允许，股骨头坏死的患者建议做核磁功能检查来排除。

股骨头坏死以后，局部产生的炎性物质对闭孔神经造成刺激，这种刺激向大腿内侧及膝关节内侧进行放射，从而导致膝部疼痛，这是第一个原因。 第二，股骨头坏死以后，人体由于保护性的对髋关节活动进行限制，比如说髋关节活动少了，势必导致膝关节活动度增加，从而导致重量往膝关节部位进行转移，使得膝关节周围的韧带、关节囊承受比平时更多的负重，从而引起膝盖的疼痛。 第三，还有一部分股骨头坏死的患者伴有肢体短缩，因此造成下肢力线的改变，导致膝盖疼痛加重。 第四，骨头坏死、肢体短缩、跛行，还可合并有腰腿综合征，这就是所谓的髋病膝痛。

这个问题问得好，其实在临床上我们见到更多的是女性患者，在相关数据统计中，女性骨关节炎的发病率为男性的1.43倍，也就是说比男性高出近50%，为什么女性多见于男性呢？有以下几个原因。 一，激素代谢理论的性别差异分析，因为雌激素在骨骼发育、免疫系统及心血管系统发育中发挥了重要的作用，临床上发现在围绝经期和绝经后妇女的骨关节炎的发病率明显增高，且严重程度加深，雌激素在绝经期会下降并衰退，骨关节会衰老，表现为钙代谢失衡，胶原蛋白含量下降，肌肉韧带开始松弛，关节软骨代谢减弱，导致骨质疏松，使得关节在高负荷下更容易磨损，而导致膝关节疼痛、骨关节症状的发生。 第二，从解剖学理论分析，女性由于生育的要求，骨盆比男性更宽大，使得髋关节外翻角度增大，更容易导致髋关节疾患，而且容易连带到膝关节磨损，引起疼痛、活动受限。2018年的中国骨关节炎指南中的流行病学数据也显示，髋膝关节骨关节炎的发病率均随年龄增加而增高，且女性发病率明显高于男性。 第三，从骨骼肌对关节稳定性的理论上来分析，男性的骨骼肌与生俱来就比女性健康，而女性相对从事力量性工作比较少，多是疲劳性、劳损性的工作，肌肉力量较差，导致膝关节的稳定机制不如男性坚强，肌肉的保护力量不如男性的发达。 第四，从日常生活习惯分析，女性以屈曲膝的日常生活多，比如说如厕、折菜、洗衣，这些情况下频繁过度的使用膝关节。再有女性爱美，喜欢穿超短裙、高跟鞋，膝关节受凉，下肢负重的改变，这些因素也容易导致骨关节炎的发生。 第五，从年龄上来说，女性的平均寿命比男性长，而骨关节炎的发病率与年龄密切相关，所以从以上几个方面说明女性的骨关节炎发病率，比男性的要高，临床上也确实是这样的。

强直性脊柱炎是一种慢性的自身免疫性炎性疾病，主要发生的是附着点炎，可以导致脊柱畸形和关节强直，如果严重的情况下，可以导致脊柱和关节的活动范围减小，或者是完全丧失功能，这就是瘫痪的一种表现，所以严重的强直性脊柱炎如果不进行早期干预治疗会导致瘫痪。如果瘫痪了，可以借助于外科医生进行手术治疗，比如累及了脊柱可以进行接骨，累及了关节可以进行关节成形或者置换手术。

在临床上可以看到很多患者来就诊关节肿痛，为什么会肿，其实就是关节积水、积液。如果积水、积液怎么办。 首先要保证休息，避免过度使用关节，其次是对因治疗，骨关节炎膝关节积水可以采取药物治疗，如消炎镇痛，减少膝关节渗出的药物，如消肿，非甾体消炎镇痛药进行口服，必要时也可以进行关节腔穿刺抽液，但是关节腔穿刺抽液不建议反复多次使用，所以临床上碰到关节积液的患者，首先还是对因治疗，然后药物、休息、理疗、热敷多管齐下，它是一种综合治疗。

这个问题因人而异，年龄阶段不一样，病情持续时间也不一样，第一，对于症状轻微的患者，通过及时的药物治疗，运动训练，物理治疗等综合治疗，大多数可以获得满意的治疗效果，治疗一个月即可看到明显的症状得到缓解。 第二，对于有骨质增生、软骨磨损的患者，治疗时间相对较长，可能需要延长到数年，骨关节炎被世界卫生组织称为不死的癌症，说明它是一种慢性疾病，治疗周期长，且防大于治。归纳起来说骨关节炎是一种慢性疾病，所以它的发作期不会是像急性疾病一样只有几天，所以治疗也要因人而异，而且需要长期化、系统化和规范化。

临床上常用的是骨关节炎的KL分级，也就是凯尔格伦-劳伦斯分级，它分四级，从零到四级，一级级加重，它是根据关节间隙的狭窄程度、骨质的增生情况以及关节下软骨的硬化程度，和有无关节脱位等来划分。 二级相当于一个临床上比较轻的，也就是老百姓通俗所称的轻度骨关节炎，所以骨关节炎KL分级二级来说不是很严重的一种骨关节炎，虽然二级骨关炎不是很严重，但是它发展到四级，治疗就会很棘手，所以不管轻重，早期干预是非常有必要的。