每一期的股骨头坏死，手术的方案方法也不一样，所以要根据具体情况分析，一般Ⅰ、Ⅱ期的股骨头坏死可以做微创手术，髓芯减压，打压植骨或者是带血管蒂的骨移植，释放股骨头的压力，重建股骨头的血运，手术的疗效大概在30%~70%的区间内，如果简单做髓芯减压或者是打压植骨的微创手术，一般推荐患者是半负重状态，三个月以后弃双拐，为单拐，然后再逐渐弃拐，这个周期大概是半年。 所以股骨头坏死如果是做的微创治疗，做髓芯减压或者打压植骨，需要三个月到半年的恢复期，如果是做肌骨瓣的移植，或者是在缝匠肌肌骨瓣的移植，或者是在血管的腓骨干移植，这两种手术方法由于创伤相对来说比髓芯减压大，技术要求高，恢复期一般认为时间需要更长。 还有髋关节置换，这是对于终末期的骨关节炎或者是股骨头坏死的一种手术治疗，因为现在人工假体的飞速发展，仿生功能越来越好，技术也越来越先进，如果做人工关节置换，恢复期就相当短，可以手术当天或者第二天就下地，部分负重活动，这也符合现代外科学的理论，所以股骨头坏死手术后负重时间，要根据患者的病情、疾病阶段和手术方法来决定。

股骨头坏死在临床研究中不是一种基因性的遗传物质改变引起的疾病，它是与外界因素，与环境因素密切相关，所以股骨头坏死是不会遗传的，只是一些容易引发股骨头坏死的遗传病可以导致股骨头容易坏死，而使人们误以为股骨头坏死是可以遗传的。 打个比方说，肥胖、高血压、糖尿病是可以有遗传性的，也就是遗传度比较高的，但是这些疾病可以导致或者是诱发股骨头坏死，而不是股骨头坏死可以直接遗传，只是说这些疾病可以诱发导致骨的坏死，而使人们误以为股骨头坏死也是一种遗传性的疾病。

这要根据具体情况，因为股骨头坏死在临床上分四期，不同的阶段，治疗方法、锻炼方法也不一样。在早期，病人往往感觉髋关节疼痛症状比较轻，不适感也比较少，它会引起一部分的不适症状，但一般来说和日常的生活影响不大。 但随着股骨头坏死的进展，股骨头逐渐出现了一个空洞化，甚至于股骨头塌陷、变扁，这个塌陷变扁的股骨头，导致股骨头表面坑洼不平，它就相当于一个活动的齿轮一样，容易把整个部位的零件把它磨坏，所以导致髋关节骨性关节炎，这种病人会引起疼痛、跛行不行，所以这种情况下应该进行保护下负重，也就是说还是能行走，但是建议扶拐杖，保护下负重。

因为股骨头位于髋关节深处，它周围臀部的软组织比较肥厚，所以它不像膝关节或者这些浅表的关节按压起来有明显的压痛感，但是还是有一些表现，比如在活动关节的时候，尤其是髋关节旋转活动的时候，会出现伴随关节活动时候的疼痛，如果疾病发展到一定时期，也可以出现一种情况，叫做深压痛，并且疼痛的部位，主要是集中在腹股沟区或者是臀部。 一般来说股骨头坏死的患者按压疼痛的症状还是不是很明显，主要它的疼痛伴随出现在髋关节活动的时候，尤其是负重活动或者是大范围活动的时候。

股骨头坏死分四期，早期一般来说是I期、II期，一般情况下，股骨头坏死不进行干预、不进行治疗，一旦发生，就很快进展，而且不管使用任何方法，都很难恢复到原来的水平，所以股骨头坏死想要自愈的可能性几乎是零，不干预会进展的很快。 在门诊有时候病人发现自己得了股骨头坏死，他背了很重的思想抱负，觉得生活质量大大下降，比如不敢负重，不敢去提重东西，不敢去旅游，所以对日常生活造成很大的困扰，我们要跟病人解释早期的股骨头坏死是可防可治的，但是一定要积极乐观的面对，而不是消极待遇。

在门诊经常有骨关炎的患者这样问我们，泡脚有没有用，而且是用盐，还是用醋，还是用别的一些药物泡脚。我们需要知道的是，骨关节炎是需要积极治疗的，泡脚只能缓解局部的症状，不能抑制病情的发展，更不能根治疾病，关键是要早发现异常，早治疗。 泡脚是一种手段，也是缓解症状的一种方法，但它不是根治的方法，所以泡脚对骨关节炎患者有用，但还要配合其他的治疗，比如说药物治疗，或者是日常生活的一些不良姿势的纠正，或不良习惯的抛弃。

这个要根据病人的体验和感觉，在临床上或者在门诊经常看到这些骨关节炎患者膝关节是有屈曲畸形的，也就是他膝关节是不能完全伸直的，为什么会出现这种情况？当然是与他疾病本身的损伤有关。 第二，就是还与关节腔的容量有关，在半屈曲情况下，关节腔的容积是最大的，这时候关节内的压力是最小的，所以病人不知不觉就采用半屈曲或者稍微屈曲的一些体位，这样才能减轻膝关节的压力，缓解疼痛，在临床上叫做强迫体位。所以不管膝关节是屈曲，还是伸直，只要病人感到比较舒适的一种体位支持，就是正确的。

骨性关节炎其实不会直接引起肌肉萎缩，但是为什么又会发生肌肉萎缩呢？它主要是关节腔内的病变造成关节内的一些结构损伤，导致关节肿胀、变形，关节活动障碍，活动量减少，造成一些继发性的、废用性的肌肉萎缩，所以在临床上碰到骨关节炎的患者绝大多数都是BMI指数比较大，体重偏大的。 而且在老百姓中有一个误区或者是错觉，如果得了骨关节炎，关节疼痛，医生说要减少这些关节的使用，减少关节使用的后果就是导致骨质疏松或者是肌肉萎缩，所以怎么走出这个误区，得了骨关节炎不要因噎废食，要建议或者推荐患者进行一些保护性的运动，也就是适当运动，要注意方法和方式。

这个要根据情况，因为骨关节炎一般发生在中老年患者，所以它还合并有骨质疏松或者其他内科疾病，当然排除其他内科疾病，单纯的骨关节引起的全身疼痛，我们的治疗原则是， 第一，让患者树立信心，减轻体重，这样可以减轻对局部的压迫，从而缓解局部症状。 第二，让患者避免进行一些剧烈的体育运动，比如打篮球、爬山、跳快节奏的广场舞，这就是不建议频繁或者是长时间进行的。可以进行一些有氧的活动，比如说游泳、骑自行车、平地散步，或者是打太极拳。 疼痛比较厉害，可以口服一些止痛的药物，疼痛治疗也分阶段治疗，首先推荐一些非甾体类消炎药，还可以口服一些活血化瘀的药物，如果疼痛继续进展，发展到慢性的或者是中重度疼痛的，也可以使用一些阿片类受体的药物或者是麻醉药物，但是要遵循疼痛治疗的三阶段治疗，首先使用非甾体消炎镇痛药，而麻醉药物或者阿片类药物是不常规使用的。