骨关节炎被世界卫生组织称之为不死的癌症，顾名思义，所以很难彻底治愈，骨关节炎根据不同的病情，它的预后是不一样的，骨关节炎一般难以自愈，因为骨关节炎的发生多跟关节软骨的磨损、退变有很大的关系，因为人的软骨本身是不能再生的，当然，未来科学克隆、基因工程、组织工程的发展，未来世界软骨再生不是不可能，但是在目前阶段软骨还是不能再生的，不可修复的，所以骨关节炎难以自愈。 当然在骨关节炎的不同病期，它的临床表现有不同，在早期只是出现了关节软骨的部分磨损，轻度的损伤，经过一定的治疗，像休息、热敷，然后使用一些营养软骨的药物，像氨基葡萄糖等药物，个别病人还可以使用关节腔注射玻璃酸钠或者是副血小板血浆，可以对关节软骨有一定的修复作用，大家注意是修复作用，而不是再生作用，可能会达到临床缓解症状的效果，有时候在临床上觉得骨关节炎都治好了，但是实际上它是不治愈的，只是说经过一段时间休息或者治疗后，它的症状减轻了，但是不治疗，它还是可以再继续发展或者反复发作。

打封闭针是骨科诊室的一种基本的治疗手段，但是对于骨关节炎患者，很少打封闭，为什么，因为骨关节炎病人的发病主要是累及在关节内，而打封闭针一般注射的药物是在骨膜的表面，关节类的疾病在关节外处理，所以效果不好，所以一般不建议打封闭针。 虽然有时候封闭针可以有效的缓解病人骨关节炎引起的疼痛症状，但是封闭针里含有激素，如果打到关节里，可以引起软骨的破坏，会加快关节软骨的退变，所以对骨关节炎患者，一般不常规使用封闭的治疗方法。

绝大多数的类风湿关节炎患者需要终身服用药物治疗，因为类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，在目前的医疗技术水平之下，类风湿性关节炎是没有办法彻底根治或者治愈的，而且这个疾病的致残率比较高，在关节外科经常看见，这些类风湿关节炎的后遗症患者进行关节置换，说明这个疾病的致残率比较高。 如果患者在病情缓解以后就停用药物治疗，他的骨质破坏还是会缓慢的进展，在不知不觉间患者就会出现关节的畸形，或者是一些活动障碍，导致一些关节的残废，致残致畸。所以疾病关节疼痛消失，化验血沉、C反应蛋白都是正常的，患者进入了临床缓解期，还是建议患者需要使用小剂量的药物维持治疗。

类风湿性关节炎也是一种自身免疫性疾病，大多隐匿起病，早期最多出现的症状就是乏力，有的还伴有低热，少数出现一些体重下降、食欲下降等症状，而骨与关节的表现为全身多关节的对称性的肿痛。大家注意，是以小关节为主，比如手指、腕、肘，并可见晨僵，而且时间大约半个小时，这也是与风湿性关节炎、骨关节炎，临床上鉴别的一个主要特点，一般在类风湿性关节炎的患者，晨僵时间一般大于30分钟，而在骨关节炎或者是强直性脊柱炎的患者，晨僵时间一般小于半个小时。

股骨头坏死在演变过程中分三个阶段，坏死期、修复期、塌陷前期，在坏死期患者的股骨头缺血后，大部分的骨细胞在缺血后两小时就失去合成能力，股骨头细胞都会死亡，修复期的时候，在这个过程大于两周左右开始，与坏死过程交错进行，最早出现的是骨小梁之间的原始间叶细胞和毛细血管增生，并慢慢的扩展，在8到12周之后，就能遍及坏死股骨头的大部分，在坏死骨小梁表面间叶细胞逐渐分化，成骨细胞合成新骨，在这个阶段坏死与合成交替进行。 而在股骨头塌陷期，在修复过程中都有可能发生塌陷，塌陷率越高，进展就会越快，股骨头坏死率与打钢钉无关，最主要与局部的血运有关，还与骨折的部位、移位程度、患者年龄、营养状况有关，所以打钢钉不会增加股骨头的坏死几率。

强直性脊柱炎属于慢性自身免疫性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，它除了累及脊柱骶髂关节等中轴关节以外，也可以累及外周的四肢关节，所以强直性脊柱关节炎患者是可以引起腿痛的，也就是说它可以全身累及，它是一种附着点炎，只要累及到这些外周关节或者是中枢关节，压迫到神经，都可以导致腿痛的症状发生。 当强制脊柱炎侵犯膝关节的时候，患者往往表现为腿疼，关节肿胀明显，活动受限，这个时候往往提示患者病变处于活动期，可以采取一些药物治疗，比如美洛昔康等药物，可以迅速的缓解关节肿痛症状。

强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性炎性疾病，它主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，病情发展主要是由下至上发展，后期发展到颈部，所以脊柱炎一旦在临床确诊，要积极进行治疗，不让它发展到颈部。 一旦发展到颈部，可以导致患者的生活质量严重下降，甚至使患者产生一些厌世的感觉，所以强制性脊柱炎一旦发展到颈部，累及部位到颈部，它是严重程度的表现，一旦确诊有强直性脊柱炎，要积极乐观的进行治疗。

很多患者有这种情况，不单是骨关节炎的患者，绝大多数疾病都表现为晚上比白天疼痛，这是为什么？对骨关节炎的患者来说，第一个原因，白天适当的运动会刺激关节液的分泌，而关节液可以起到润滑的作用，就好像关节里打了润滑液，所以活动起来相对来说就没有疼痛的症状。 其次，晚上注意力集中在疼痛上，因为白天有日常很多工作要做，注意力分散，而晚上主要集中在肢体的一些症状上，然后晚上的痛阈也不一样，这样给我们的感觉好像晚上比白天疼痛更加剧，实际上疾病的程度是一样的，只是给患者的感觉来说晚上比白天痛。

股骨头坏死不同的时期，治疗方法也不一样，而微创治疗股骨头坏死也是主要集中于年轻的患者和轻中度的患者，微创手术主要是通过骨皮质钻孔到股骨头坏死区域，然后进行死骨的清除，最后选择打压植骨或者是植入内固定物，或者是使用一些带血管蒂的骨质进行植入等方法。 而近些年来出现了一些向关节腔内注射臭氧，或者是使用小针刀松解粘连的微创手术，疗效因人而异，如果是达到III、IV期的股骨头坏死，就要考虑行股骨头置换了，这种情况下，微创手术的意义并不大。总结来说，微创手术适用于年轻患者，而且是股骨头坏死III期以前的患者。