红细胞沉降率高也就是经常讲的血沉快，那么血沉是红细胞在一定条件下沉降的速度，那么它多数情况下沉降速度是在一个比较狭窄的范围内的，一般男性是小于15毫米每小时，女性是小于20毫米每小时，但是会有一些疾病会引起血沉增快，但单纯的血沉增快有的时候检查起来确实是很困难的，有的时候做了很多的检查工作，也可能最后仍然不能够明确是哪一种疾病。 那么首先要了解一下有哪些疾病可以造成血沉增快，所有的感染性疾病，尤其是细菌感染性疾病，都会有血沉增快的表现，包括肺炎、气管炎、泌尿系感染、消化道感染这些感染性疾病，还有像肺结核，这样结核相关的疾病也会出现血沉增快这样的表现。 那除了感染性疾病，其他的一些肿瘤性疾病和自身免疫病，也是可以有血沉增快的，当出现血沉增快的时候没有感染的问题，就要去除外自身免疫病，还有去查肿瘤相关的一些指标，那么在这类肿瘤疾病里边，浆细胞疾病、多发性骨髓瘤，一般它的血沉会非常快，远远是高于其他疾病。

红细胞平均体积它的正常值是80-100这样范围，低到80以下的时候就会认为红细胞的体积偏低，我们管这样的问题叫一种红细胞体积偏小，那么红细胞体积偏小，非常常见的是和红细胞的数量减少、血红蛋白的减少是相关的，那就是小细胞性贫血，小细胞性贫血我们会分为几种疾病，包括了缺铁性贫血、地中海性贫血、铁粒幼细胞性贫血和炎性贫血。 缺铁性贫血顾名思义就是由于缺铁引起的，主要是通过补充铁剂来纠正贫血，那么地中海性贫血是一种遗传病，如果出现了小细胞性贫血，不存在缺铁，祖籍是南方人的话，我们会考虑病人是不是存在地中海性贫血，那就要去做地中海性贫血相关的检测。 那么铁粒幼细胞性贫血，一般骨髓里会有大量的铁粒幼细胞，一般认为铁粒幼细胞超过15%就认为是铁粒幼细胞性的贫血，而且同时骨髓里会有明显的病态造血，它属于骨髓增生异常综合症里边的一类，炎性贫血主要是由于炎症和肿瘤引起的。

血液里正常情况下如果血管没有破损的话是不应该有细菌的，那细菌入血主要是通过，最常见的是由于局部的一些感染，然后这些感染通过破损毛细血管进入到血液里，然后引起菌血症。 那么这样的状况，主要是由于局部的感染控制的不理想，比如说皮肤的感染，还有肺部感染，以及像牙龈或者是拔牙以后引起的感染，这些都是比较容易入血的。 那出现了血液里有细菌，我们前期的这些局部感染造成的表现就会变得更突出，病人会高热不退，出现寒颤，那通过血培养就会找到血液里存在着细菌，存在的有可能是我们叫革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。 那一般也会根据所存在的菌去做药敏实验，来寻找有效的抗生素，一般出现了菌血症抗感染的周期就比局部的感染时间会更长，那一般的上呼吸道感染治疗可能在三天左右，那么肺部感染治疗的周期差不多在一周左右，到了出现菌血症治疗周期至少要在两周左右，直到病人退热一段时间，所查相关的一些感染相关指标都恢复到正常以后，才考虑停止治疗。

低密度脂蛋白是血脂里边非常重要的一项，血脂里边主要的参考指标是胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，还有甘油三酯。 那么胆固醇和低密度脂蛋白，实际上是参与到动脉瓣动脉粥样斑块的形成里边非常重要的物质，那么低密度脂蛋白它的增高，主要是跟平时摄入的高盐、高脂肪的饮食有关系，那平时摄入了太多的油腻的食物，当超过了需求的时候，就会造成血液当中的胆固醇增多，低密度脂蛋白的增多，这些增多血脂类就会沉积在血管里边，形成动脉粥样斑块，在达到一定程度的时候，就会使动脉堵塞发生心绞痛，心肌梗死。 通过正常的饮食习惯、正常的运动，然后保持低密度脂蛋白不要在一个偏高的水平，一般是低密度脂蛋白超过3mmol/L的时候，这个脂类的沉积就会不断的产生，进而形成血栓。 那么高密度脂蛋白实际上是一种保护蛋白，那正常的比较好的状态，是这个指标偏高一点。

一个人的血液实际上量是不一样的，大概是占到了每个人体重的8%左右，那么一般是会根据一个人的公斤体重来计算体内血液的量是多少，比如说一个50公斤的一个人，他的血液占到体重的8%，基本血就是大概体内量的4000毫升这样一个量，那么真正的参与到循环当中的血液，基本上是其中的70%-80%，其它的血液是储存在人体的肝脏和脾脏里边。 那么一般情况下，一个正常的成人献血，一般最大量也是不会超过400毫升，那么也就是占到人体的小于10%的水平，献血以后因为红细胞它的一个生存周期是120天，一般的献血以后也是需要有一个三周到四周的恢复期，基本上在三到四周的时候，整个的循环血液里面所需要的血细胞的量，基本上就能够恢复正常了。 那当体内有失血这个情况的时候，一般失掉400毫升血，血红蛋白就会往下掉一克，十克每升，那一般如果是失血达到800毫升，血红蛋白下降到20克每升状态的时候，就会出现类似休克这样的表现，就需要输注血液。

在查血常规的时候，有的时候是会看到血红蛋白会升高的，那么看到这样一个情况的时候，首先要排除采血的，比如时机不合适，或者采取的量不合适，造成了一种假性的血红蛋白增多症。那这时候要询问病人是一种空腹采血，还是一种常规状态下采血。 那在空腹采血的时候，是可以因为血浓缩造成一种假性的红细胞增多，也可以表现为血红蛋白的一种偏高。这个时候让病人去在非空腹状态下去复查一个血，如果恢复正常了，那么证明这种就是一种假象的。 那么如果复查以后确实是存在血红蛋白的增高，再具体分析它的一个具体原因，首先要除外继发性红细胞增多症，那么继发性红细胞增多症主要是肺部的一些疾病，比如慢性气管炎、阻塞性肺气肿，这些慢性的肺病，长期是会造成红细胞来代偿性的增多，来提高携氧能力，如果不存在，或者是不是有高原的居住史。 如果没有继发的红细胞增多的可能性的话，就要看病人的面容是不是一种醉酒的面容，确实是符合了相应的临床的表现，加上实验室的检查结果的时候，如果考虑这个病人真性红细胞增多症的可能性比较大，就要完成骨髓穿刺、骨髓活检，还有基因检测来确诊是不是有真性红细胞增多症。

体检的时候如果发现了血红蛋白增多的话，那首先考虑红细胞方面有可能存在一定的问题，最好是能到血液科来做一个复查，然后可以引起血红蛋白增多的情况，最常见的是真性红细胞增多症，它是一种骨髓增殖性疾病，一般情况下这样的人脸色会比较红，像喝了酒一样，把这种面容叫醉酒貌，那么有这种表现，同时又有红细胞和血红蛋白增多、红细胞压积的增多，就会考虑有可能是真性红细胞增多症。 同时也需要除外继发性红细胞增多症，比如说要询问一下病人有没有一些慢性的呼吸系统的疾病，比如慢性阻塞性肺气肿、慢性的气管炎，或者是有没有高原居住史，这些继发的红细胞增多的可能性。 第三种依然需要考虑是不是采取的一些问题，相关的一些问题引起的一些偏差，比如说在体检的时候是空腹采血，那么空腹采血的时候是有可能会造成血液浓缩的，血液浓缩以后红细胞和血红蛋白都有可能暂时偏高，那这个时候在让这个病人在非空腹状态下，再去复查一个血，如果血红蛋白、红细胞恢复到正常水平，基本上认为就是血液浓缩引起的一种假象。

单核细胞它是白细胞里边其中的一种，那白细胞里边主要包括五项，最多的是粒细胞、中性粒细胞，也就是分叶核细胞，那么这样的细胞占到了50%-70%。 第二多是淋巴细胞，淋巴细胞包括B淋巴细胞和T淋巴细胞，占到了20%-40%。然后第三多的就是单核细胞，单核细胞一般比例是比较少的，那再少就是嗜酸和嗜碱细胞。 那单核细胞主要是起到吞噬作用，它主要是在一些病毒感染性疾病，还有一些就像某些细菌感染，比如伤寒还有痢疾，那这个时候也会有反应性的单核细胞增多。 那么当出现单核细胞增多的时候，病人又有比如说呼吸道感染相应的一些表现，我们首先考虑是有感染、病毒感染引起的一个单核细胞增多。 那么还有其他的情况，也是会有单核细胞增多的表现的，比如说真正的白血病、急性单核细胞性白血病，或者是慢性粒单核细胞性白血病，以及其他的一些表现为原始细胞增多的一些疾病，它都是单个核细胞，都有可能反映出在我们的单核细胞比例增多，那么这时候需要进一步做白细胞分类，甚至骨髓穿刺，来去明确诊断。

C反应蛋白是一个炎症指标，那我们的炎症指标也代表了我们的真正的这种炎症，比如说细菌、病毒，这样的炎症带来的一些炎症反应，那么还有一种就是非炎症性的炎症反应带来的C反应蛋白的变化。 那先看第一种，就是机体确实出现了感染性疾病，包括最常见的是细菌感染，会引起C反应蛋白的增多，那么很长一段时间也是用C反应蛋白，来鉴别是细菌感染还是病毒感染。 那么近一段时间也发现某些病毒其实也是可以引起C反应蛋白升高的，并不是绝对的不能引起，但是相对的病毒引起的C反应蛋白升高的这种情况，还是非常少见的，绝大多数还是细菌感染引起的C反应蛋白的升高。 那当一些免疫系统疾病，或者是一些肿瘤性疾病，特别是浆细胞疾病也会引起C反应蛋白升高，这种情况是一种非感染性的一种炎症反应，存在C反应蛋白增高的时候，并不代表一定是炎症。 如果病人没有感染了相关的表现，没有比如说呼吸道感染或者是尿道感染，没有相应的感染表现的话，这种C反应蛋白增高一定要考虑是不是一些其他的免疫系统疾病，或者肿瘤性疾病。