新生儿溶血对于新生儿来讲，还是一个非常严重的疾病，当发生新生儿溶血的时候，小朋友的黄疸就比生理性黄疸要重很多，这个时候就是有可能是由于严重的溶血，会出现一些生命危险，比如说出现胎儿水肿，那么胎儿水肿这样的问题，多数是发生在RH溶血里边，那么在胎儿期有大量的红细胞破坏，患儿破坏以后血红蛋白非常的低，然后进而患儿就出现全身的水肿、苍白，还有一些胸腔积液、腹腔积液等等问题。 那么黄疸是在溶血里边最常见到的，主要是以间接胆红素的升高，小朋友主要是有巩膜黄染和全身的黄染，那么还会有由于贫血会出现肝脾代偿性的增生、肝脾肿大。 那就来看看怎么预防新生儿溶血病，新生儿溶血包括了ABO血型的溶血和RH血型的溶血，那么如果要避免新生儿溶血病的发生，就需要在孕期的时候认真的监测相关的指标，那么ABO溶血主要是发生在O型的母亲和A型和B型的父亲，这个生小孩的时候有可能会出现新生儿溶血。 我们在孕期的时候是会监测抗体的滴度，来去做相应的一些预防措施，那么RH血型也是这样的，RH阴性的母亲在和RH阳性的父亲，就有可能在第二胎的时候，有可能会发生新生儿溶血，那基本上也是在怀孕期间要去监测相关的抗体指标，进行相应的治疗措施的处理。

血小板高就是血小板增多症，就达到血小板增多症这样一个诊断，那血小板增多症包括继发性血小板增多症和原发性血小板增多症，主要是血小板增多以后，血小板它是血栓形成的非常重要的部分，那增多了以后血栓形成的风险就增多了，那么血小板增多应该是易栓症的一个因素。 所以血小板升高以后，最严重的问题就是血栓事件，当血小板超过了100X10^9/L的时候，是原发性血小板增多症，那这样的病人他的血栓风险就会比较高，我们主要是通过一些药物，把血小板降到一个正常或略偏高的范围，那这样病人血栓的风险就会明显减低了，基本上最严重的情况就是原发性血小板增多症，然后需要控制他的血小板，把血小板控制在安全范围内以后，这样血栓事件基本上会很少发生，也就不会造成太大的风险。 那么继发性血小板增多症，多数情况下血栓风险没有那么高，主要是去寻找引起血小板增多的原因，然后针对这些原因去治疗。

在血型系统里边分为了ABO血型和RH血型系统，那ABO血型系统是大家非常熟悉的，里边包括了A型、B型、O型和AB型血型，那一般两个血型系统是会放在同时去应用的，同时会表达ABO血型系统和RH血型系统。 RH血型系统主要是红细胞表面的D抗原，D抗原阳性的时候认为是RH-D阳性，简称为RH阳性血型。那么还有一种类型就是红细胞表面不表达D抗原，就是RH-D阴性血型，简称RH阴性血型，那这个人群当中绝大多数人是RH阳性血型。 RH阴性血型在整体人群里边占比非常的少，也就有了把RH阴性血型称为是熊猫血，由于人群中占比非常少，那么基本上RH阴性血型的人要去做登记，如果出现了这样的人群需要输入血液，那就会首先去选择登记的人群里边去选择，可以献血的人群，那么RH阳性的母亲和一个RH阴性的父亲生小孩的时候，就会有可能在第二胎的时候会生一个RH阴性的小孩，这样这个时候就会有可能会出现溶血方面的问题。

血小板计数是在100-300X10^9/L，这样是它的正常范围，那么近些年也会由于各个单位的，当地地区的居民血小板的数量不一样，那么各个单位有的时候也会微调自己的一个正常值的范围。 那么血小板压积实际上就是血小板数量的反应，那么一般情况下会有血小板数量异常的时候，血小板压积偏高，也有这种血小板数值在正常范围内的血小板压积偏高，那如果是血小板数值在正常内，但是血小板压积偏高，这个血小板数量有可能有了一个比较早期偏高的表现，这种表现还没有达到血小板计数增多，所以这种的血小板增多，实际上是非常温和的一个变化，只要增加多饮水，然后定期的监测就可以，一般到了血小板的总数增加了，可能才会去做更多的处理。 那还有一种情况就是血小板数量已经增多了，那同时它的血小板压积也增多，那这两个一起看就可以，它主要反映着血小板的数量增多，这里边有继发性血小板增多症和原发性血小板增多症，一般血小板增多不超过800X10^9/L的时候，它的可能性比较大的，更多的是继发性的血小板增多症，有一些感染性疾病、一些肿瘤性疾病，还有一些出血性疾病、手术这些，都有可能引起血小板的暂时增多。

血常规里边看到的白细胞是包括了中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞，那在这里边最多的是中性粒细胞，占的比例是50%-70%这样比例。 那么淋巴细胞一般占比是20%-40%，淋巴细胞里边又包括了T淋巴细胞和B淋巴细胞，B淋巴细胞主要是分化成浆细胞，它主要是从淋巴结里边，然后产生B淋巴细胞，然后进一步去分化，分化成浆细胞产生抗体。 那么T淋巴细胞是主要起着细胞免疫功能的，那B淋巴细胞主要是体液免疫的功能，T淋巴细胞主要是细胞免疫功能，T淋巴细胞里边又包括了CD 4+的T细胞，CD 8+的T细胞，以及细胞毒性T细胞和NK T细胞，那这些细胞发生了减低，就是相应的一些疾病带来的，比如说病毒感染的时候，是可以会直接引起CD4细胞的损伤，然后引起淋巴细胞偏低，包括艾滋病病毒和某些病毒，是可以出现淋巴细胞的减低。 还有一些化疗的药物，比如说针对CD 20的单抗，这样的药物它是可以直接破坏B淋巴细胞的，那这些药物的应用也是可以引起淋巴细胞的减低。

首先在输血的规范里边是不允许亲属之间、直系亲属之间，在医院里自行采血的，那么这有可能会出现病毒检测方面的一些不准确，出现一些其他的问题，比如感染上肝炎或者感染上艾滋病，所以从国家的规定来讲，是不允许在直系亲属直接去自行采血的。 那直系亲属一般的输血是根据血型配比来进行输血的，即使是亲属之间，是我们的供血者和受血者造血干细胞的一个白细胞抗原，它有可能是一个全相合，那至少是半相合，就是这种并不完全相合的血，实际上到了人体内是有可能产生排异反应的。 那么在父母和子女之间，和兄弟姐妹之间，它也不是完全都是完全相合的，我们叫白细胞抗原的分型，所以就有可能会出现移植物抗宿主病，这样的问题是有可能会出危险的。 那么要输这样血的时候也是要做淋巴细胞去除才可以，一般亲属之间血型也不完全是一致的，那在输血之前也需要去做血型的匹配。

孩子是O型血，父母血型的类型还是比较多的，这里边是复杂的，那ABO血型包括了A型、B型、O型和AB型，那么小孩是O型血，就是说他有两个都是隐性基因，那么如果父母一方是A型，一方是O型，或者一方是B型，一方是O型，这样是可以生一个O型的孩子。 如果父母双方都是A型或B型杂合，就是A型和A型的杂合，也可以生出O型的孩子，A型和B型的杂合也可以生出O型的孩子。但是AB型和任何一个血型，应该是不能生出O型的孩子。 O型孩子的父母既可以是O型的，也可以是A型的，也可以是B型的，这样的父母是可以生出O型小孩的，应该不可能是AB型的血型。 除了ABO血型以外，还有一个RH血型系统，就是说RH血型还有阴性和阳性，除了O型血型系统表达以外，还会表达一个RH阴性和阳性的血型。

这个问题又涉及到血型配比表的问题，那A型血和B型血都是ABO血型系统里边的类型，那么ABO血型系统里边包括A型血、B型血、O型血和AB型血，那么A型血主要是在红细胞表面上有a抗原，然后在血浆当中存在着抗B的抗体，B型就是我们的红细胞表面有B抗原。 那么这样的类型包括了A型血里边会有杂合和纯合状态，B型血里边也有杂合和纯合状态，这里边就分为了四种类型，就是说A、B都是纯合的，和A纯合和B不纯合，A不纯合和B纯合这样的可能性来组合，A和B都是纯合状态那只能生出AB型的血型。 那么如果是A纯合和B杂合，那么可以生出AB型和A型的血型，如果是A杂合和B纯合在一起，那就是生出AB型和A型的血型，如果A、B都是杂合状态，那生出的小孩就是AB型和O型这两种类型，也就是说A型和B型可以生的小孩，包括有AB型、O型，还有A型和B型。

凝血功能不好意思就是说凝血的指标有异常，有出血的时候我们会考虑是不是有凝血功能不好，出血性疾病其实需要考虑三个方面的疾病，一方面是血小板方面的疾病，第二方面是凝血功能方面的疾病，第三方面是血管方面的疾病。 这里边主要讲的是凝血功能方面的疾病，一般是检查凝血四项，涵盖了内源性凝血途径和外源性凝血途径，相应的一些因子，一般认为PT延长或缩短，超过了正常值范围的三秒，就认为外源的凝血因子有可能是有异常的，这里面包括了Ⅲ因子和Ⅶ因子。 如果APTT延长或者是缩短大于三秒，认为是内源性的凝血途径，包括了Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ这四个因子，有可能出现问题，VW因子是稳定Ⅷ因子的重要因素，那在APTT延长的时候，有可能是VW因子的问题，所以在我们APTT延长的时候，我们一般是会检测Ⅷ因子、Ⅸ因子、Ⅺ因子、Ⅻ因子和VW因子一起。 那在共同通路有问题的时候，就是PT和APTT都延长，这个时候有可能是Ⅱ因子、Ⅴ因子和X因子引起的相关疾病。但是出现凝血功能异常的时候，先会考虑去做纠正实验，这里边除了凝血因子的活性降低，还会有可能是血液里存在着抗体或者是抑制物，这里面还是很复杂的，有很多很复杂的内容，还有一些肝脏疾病，一些维生素K缺乏症，都可能是我们凝血不好的原因，那出现凝血功能有问题，就是出血的问题比较突出的时候，尽量到医院来找医生诊断清楚。