对根尖周炎的治疗，首先我们要区分是急性根尖周炎还是慢性根尖周炎。急性根尖周炎以解决症状、消除炎症为首要的出发点，如果牙齿周围的根尖周有脓肿形成，第一件事要切开、引流、冲洗，让脓液流出来，避免炎症进一步刺激，造成更大范围的骨破坏、骨吸收，同时我们要口服消炎止痛类的药物来缓解局部的疼痛和炎症症状。 如果是慢性根尖周炎，一般要做系统的牙体牙髓的治疗，把牙齿钻开，去除坏死的牙神经，对牙齿根管进行完善的消毒、预备，在此基础上来进行根管治疗，根管充填。在根管完善治疗以后，我们观察根尖周病变的恢复和愈合的情况，如果自行恢复了那最好，如果不能自行恢复，往往还要通过根尖周手术的方式去除根尖周的病变，做牙齿根管倒充填，在完善治疗结束以后，我们根尖周病就可以得到系统治疗，可以保证长远的治疗效果。

牙槽骨吸收是不是可以恢复，要分析具体的病因，最常见的临床上是两方面原因。 第一方面是各类的咬合创伤，牙齿在某一个部位，某一个方向上受到异常的，比较明显的咬合力量，造成局部的牙槽骨的吸收，像这类的病例，我们及时的发现咬合高点，咬合创伤发生的部位，通过调和和必要的其他修复治疗手段，使牙齿的咬合均匀受力，一般牙槽骨可以得到恢复，有些恢复不理想的，可以做具体的牙周的治疗。 第二类，引起牙槽骨吸收，更为常见的是我们的慢性的牙周炎，牙周疾病，牙齿周围有慢性牙周炎的时候，炎症刺激我们牙槽骨吸收，它往往呈现为一个大范围，多牙、持续性、缓慢发展的牙槽骨吸收，像这类的牙槽骨吸收，首先我们要根本彻底完善的治疗牙周炎、牙周疾病，在牙周炎、牙周疾病得到恢复以后，往往牙槽骨可以呈现少量有限的骨恢复，如果恢复不理想的时候，我们同样可以通过牙周外科手术的方式来进行植骨和骨诱导形成，都是可以得到一定程度恢复的。

牙齿不疼，一咬合就疼，就说明我们牙齿的受力的时候，牙齿根尖会有些问题，最常见的是两方面的疾病。 第一方面，是我们的根尖周病变，也就是牙根外面出现了一些病变，慢性根尖炎，根尖的肉芽肿、囊肿，这些病变发生的时候，局部的病变和炎症一般聚集在牙齿根尖周围，正常情况下，牙髓已经坏死了，可能感觉不到剧烈的疼痛，在牙齿咬合的时候，作用刺激在我们的牙齿根尖上产生的疼痛，像这类的病变，一般需要做开髓杀神经，做根管治疗，有些还要做根尖外科的手术，彻底治疗牙齿本身的问题和牙齿根尖的问题，来缓解疼痛。 第二类，是我们各种咬合的创伤，牙齿的咬合应该是均匀接触的某一个牙，某一个点，过早接触，过多接触，就会造成一定的咬合创伤，这种创伤会带来明显的疼痛，这类问题一般要进行系统的调和，我们通过调磨牙齿，解除个别咬合高点，使牙齿的咬合是均匀的，受力是均匀的，它咬合疼痛的问题就得到解决了。

舌头出现锯齿状的这种表现，通常有以下四方面的原因。 第一个舌体本身的炎症，像我们的舌乳头炎和舌肌炎，如果发生的时候，舌体肿胀，跟牙齿相接触，就会出现舌侧缘呈锯齿状，一般要通过消炎的治疗，包括漱口，加强口腔卫生，局部使用一些药物来促进它的恢复。 第二个，我们舌头本身有肿瘤性的病变，既包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤，造成舌体的体积变大，与牙齿相互作用，也容易造成齿痕舌。 第三种，就是舌体的肥大，舌体肥大最常见的病因，一个是我们的舌头的淀粉样病变，一方面是我们舌体的淋巴血管畸形，在这些疾病的作用下，舌体会显得体积过大，口腔内无法容纳肥大的舌体，与牙齿的作用造成齿痕舌，舌侧缘出现齿痕的表现。 第四方面，就是我们中医所说的脾虚、阳虚的情况，患者出现身体机能的一些改变以后，就会造成我们有齿痕舌的表现，像这类的病变，一般是建议找专业的中医医生进行具体的诊断和调整。 所以齿痕舌原因相对比较复杂，一般先要调查引起齿痕舌的各种病因，针对性的给予处理。

根管治疗是我们牙体治疗的一种常规手段，要判断是不是要做根管治疗，通常就是看我们牙齿神经的状况，如果各种疾病影响到了牙神经，牙神经已经产生不可逆的改变，明显的炎症疼痛，这个时候往往就需要杀神经，去除牙神经以后做根管治疗。 通常我们在临床上有以下几种疾病需要做根管治疗，第一个，深大的龋坏，龋坏很深影响到了我们牙髓，出现了牙髓的症状，这个时候我们往往在去腐，治疗龋齿的过程中，先要做根管治疗。 第二个牙齿的隐裂，如果牙齿劈裂，牙神经已经外露，发炎，这个时候要保留患牙，一定是要先做根管治疗，在解决牙齿劈裂的问题。 第三种就是我们的楔状缺损，牙颈部横刷牙造成的楔状缺损，影响到了牙神经，这时候也要先做根管治疗，在补楔状缺损。 第四种就是我们的根尖周炎，牙根周围已经有炎症形成，说明牙髓有慢性炎症，通过牙齿的根尖孔向牙根以外已经发展，这种情况下不做牙髓治疗，不做根管治疗，是很难实现牙齿的疾病得到完全改善的。 所以大家可以看到，如果我们的牙齿神经受到了不可逆的影响，损伤，有炎症或者病变的发生，是一定要做根管治疗的。

儿童期如果出现磨牙症，有多方面的原因，可能在发挥作用，最常见的是儿童期的肠道蛔虫症，肠道内有蛔虫的感染会刺激儿童产生反复磨牙的症状，像这类的患儿应该去医院做粪便的化验，在粪便中如果找到了蛔虫的虫卵，就可以进行驱虫的治疗。 第二个，引起儿童磨牙的症状是因为牙齿排列不齐，牙齿排列不齐，咬合不好，有些孩子会反复出现磨牙的症状，像这类的患儿，需要在一定的时候找正畸科医生进行咨询，通过牙齿矫正，排齐牙齿，恢复正常的咬合，可以使他得到良好的缓解。 第三种，是我们的咀嚼肌群兴奋度过高，有些孩子会有不自主的紧咬牙、磨牙的习惯，像这种一般要进行必要的心理指导，有些需要配合一些放松精神的药物来治疗。 当然，磨牙症可能也存在一些精神心理的因素，有些孩子精神过于紧张、焦虑，也会出现磨牙的情况，这类的孩子一般要通过心理医生的辅导，缓解他的精神压力，解除他磨牙的不良习惯。

长智齿经常发炎、肿痛，一般在急性发作期要进行抗炎冲洗的治疗，也就是说全身使用一些消炎止痛类的药物，像头孢类、甲硝唑，局部进行高锰酸钾液、双氧水的冲洗，冲洗完了以后上脓台、上碘甘油进行消炎、收敛。 其次，如果长智齿反复的肿痛发作，要找专业的牙医拍摄X线片子，了解智齿萌出的情况，如果智齿将来能够有希望正常萌出，一般可以做冠周龈瓣的切除手术，帮助他尽快的萌出到位，如果智齿阻生，不能正常萌出，一般在消炎以后我们一定要注意，在缓解期要去找牙医，把阻生的智齿拔除。如果阻生的智齿不拔除，它表面的龈袋内会有反复的食物残渣聚集，在有咬合创伤的存在，这种肿痛就会反复发作，很难得到根治。 所以一旦长智齿出现反复肿痛，在急性期消炎冲洗，缓解症状，在症状缓解以后要去做检查，大多数的智齿，因为阻生是要尽快拔除的。

智齿冠周炎如果局部疼痛明显难以忍受，首先可以使用止痛药物，像我们的索密痛、芬必得这类的药物，可以在一定程度上缓解疼痛，但它的作用仅限于止疼。 除此之外，也可以使用一些消炎类的药物，因为冠周炎是因为冠周盲袋的细菌感染造成的，通过口服一些像头孢类的，口服青霉素类的，甲硝唑，替硝唑，这一类的药物可以实现缓解炎症，杀灭细菌的作用，也有助于缓解疼痛。 第三个就是局部的处理措施，冠周炎的患者，冠周盲袋内会有大量的食物残渣，细菌，甚至有脓液的聚集，是引起疼痛的重要原因，我们进行局部的清洁，冲洗，上药，有助于缓解疼痛，冲洗的时候一般使用高锰酸钾水或者是双氧水，这类的药物可以杀灭盲袋内的细菌，缓解炎症，在冲洗干净以后，一般可以上一些浓台、碘甘油这类收敛消炎的药物，这些药物的作用也能够大大缓解疼痛症状。 如果我们能把以上三方面的措施结合起来，冠周炎的止痛效果可能是最佳的。

智齿冠周炎患者要实现快速的消炎，需要两方面结合，一方面是局部的冲洗，另一方面是全身的用药。 从局部的角度来讲，一般冠周炎是因为智齿阻生，表面的盲袋内有食物残渣，细菌的堆积造成的，所以要实现冠周炎的快速恢复，一般要用消毒的盐水，高锰酸钾水或者是双氧水进行冠周的彻底冲洗，清洁里面的食物残渣细菌，在清洁干净以后，还可以上一些脓台，碘甘油这样的药物。同时要嘱咐患者加强口腔卫生，避免用患侧的后牙进行咀嚼，这样避免新的食物残渣，在进入到我们的盲袋内。 从全身治疗的角度，像这种冠周炎，如果有急性肿痛发作，一般建议使用一些抗生素类的药物来对抗炎症，杀灭细菌，我们一般推荐使用的药物，包括头孢类、口服青霉素类的，和配合甲硝唑、替硝唑这类抗厌氧菌的药物，如果我们局部得到良好的清洁，全身配合使用一些抗生素类的药物，两者相结合，我们的智齿冠周炎可以得到快速有效的缓解和治疗。