大牙烂了个大窟窿，通常是指我们的后磨牙出现了比较深，大明显的龋坏。像这种情况发生了，我们要及时的到正规的口腔医院和牙科诊所进行治疗。牙医通常会对这个大窟窿的范围、深度进行专业的检查，要拍一些必要的X线片子。 比如说牙齿的根尖片，或者是牙齿的CBCT的片子，来评估牙齿破坏的范围，牙根受影响的程度。 通常对这种坏牙，我们要进行彻底的去腐，也就是把烂的洞里面的腐质坏死的物质清理干净，观察牙齿神经的距离和牙齿神经的状态，如果去腐结束了，牙齿神经状态是好的，我们可以进行垫底，护髓，进行牙齿充填修复，这是最简单的处理方式。 如果在去腐的过程中发现牙齿神经已经暴露，已经有牙齿神经的炎症，一般就要杀神经，做完善的根管治疗，然后再进行牙齿的充填治疗，有些牙齿在充填治疗后发现剩余的牙体组织很少了，受到外力咬合刺激的时候容易出现劈裂，像这种情况一般还要建议做牙齿全冠的修复，把牙齿保护起来，这样可以使我们治疗的效果更持久，让牙齿使用的寿命更长。 所以牙齿有大窟窿，我们一般建议到专业的口腔医院进行及时的检查，正规的治疗，大多数情况下治疗及时，治疗得当，这颗牙齿还可以得到挽救，长时间的健康的使用。

慢性牙周炎的治疗需要医生和患者的紧密配合，也就是专业的治疗和个人的维护要相结合。从专业牙医的角度，对于慢性牙周炎要进行系统正规的牙周治疗。 其中主要包括牙齿洁治，也就是我们所说的洗牙，彻底清理牙齿表面的牙结石、牙菌斑，给牙龈恢复的机会。对一些有深的牙周袋和龈下牙石的患者还要进行 牙周袋内的深刮治疗，去除更深层次的牙结石。 在牙齿清理结束以后，我们可以观察牙周组织恢复的情况，有些牙周袋比较深，牙周组织恢复不理想的，还要进行牙周手术，通过翻瓣、深刮或者说根向复位，牙周周围植骨，这些方式最大程度地促进牙周支持组织的恢复。 另外在患者本人的角度来讲，要养成良好的口腔卫生的习惯，比如说每天早晚刷牙，正确的刷牙，彻底的清理牙齿周围的组织，清理牙齿周围的脏东西，要学会使用牙线，牙间隙刷，定期的要去找牙医进行检查和治疗。 在饮食方面牙周炎的患者应该多吃一些含有维C的食物，通过补充维C，促进我们牙齿组织的恢复能力，也有助于我们慢性牙周炎的治疗，所以慢性牙周炎的治疗是一个系统工程，需要患者跟医生紧密的配合，需要专业的治疗，跟个人的维护良好的配合。

做过根管治疗的牙齿，如果出现了劈裂，首先我们要找牙医进行复查，通过临床检查看看劈裂的程度，纰裂的深度。 第二个我们要进行拍片子的X光检查，通过根尖片或者CBCT了解我们牙根的健康状况，牙齿劈裂的深度，这些信息都全面以后，分不同的情况进行处理，如果只是牙冠的劈裂，我们一般可以进行重新的修复，在修复以后酌情考虑做一个全冠烤，瓷冠或者全瓷冠的修复，把牙齿保护起来。 如果劈裂已经到了牙龈缘的水平，一般需要进行牙龈的处理，通常做牙冠延长，然后再进行牙冠或者桩核冠的修复。 如果我们的劈裂已经深入到牙根以下，牙龈以下，剩下的牙根已经不足以支撑整个健康的牙齿，这种情况下一般就建议拔掉劈裂的牙齿，在牙槽骨恢复以后，在这个部位进行镶牙和种牙的修复。 所以在根管治疗以后，因为牙质失去了神经支配，它会相对比较脆，所以一定要注意避免承受过大的咬合力量，一旦承受较大的咬合力量，容易导致牙齿的劈裂，劈裂发生以后及时就诊，通过临床检查、拍片检查，看看这颗牙齿还能不能得到挽救。

如果拔完智齿出现了偏头痛的症状，一般考虑两种因素，第一个是我们拔智齿的过程中，局部的刺激因素刺激到了我们局部的骨质，软组织，甚至我们的下牙槽神经，舌神经，它反射性地引起了我们头部的一侧的偏头痛，像这类的疼痛症状随着我们局部伤口的愈合，炎症的消除，逐渐会减轻和恢复。 第二种可能引起偏头痛的是我们拔牙创口的炎症和感染。智齿拔除通常损伤比较大，局部遗留的创口也比较大，如果我们口腔卫生注意的不好，局部造成了细菌的感染，会引起拔牙创口的感染，我们称之为干槽症。干槽症会引起明显的局部伤口疼痛，向颌面部向一侧头面部的防射性的疼痛。 所以如果拔完智齿挺长一段时间，还有偏头痛的症状，要请牙医对拔牙的创口进行检查，如果发现存在拔牙创口感染，干槽症的可能，需要在局麻下进行局部的清创和局部的填塞治疗，缓解炎症以后，这种偏头痛的症状就逐渐消失了。

我们长阻生智齿的时候，出现肿痛的症状，首先强调对局部加强清洁。患者本人需要刷牙的时候对局部进行仔细地清除，越是疼痛越要刷得干净，还可以进行局部的冲洗。 患者要尽可能的避免用疼痛这一侧进行咀嚼和咬合，我们更多的选择对策进行咬合。如果疼痛症状持续不能缓解，要到医院请牙医进行局部的冲洗。一般是使用双氧水，高锰酸钾液对局部的银牙周的盲袋进行冲洗，冲洗结束以后会上一些碘甘油浓台氏液，促进他消炎，直呃呃收敛，缓解肿痛的症状，对一些症状比较明显的呃，长智齿引起疼痛，还要建议口服一些抗生素类的药物，像头孢类，甲硝唑是我们常用的药物，如果明显的发现智齿是阻生的，不能正常萌出的，一旦出现肿痛症状发作，在症状得到控制，肿痛得到缓解以后要。 尽快的找牙医拔除智齿，只有把智齿拔除了，去除了致病因素，才能避免以后智齿肿痛反复的发生。

智齿发炎出现肿胀，首先要进行局部的清洁，这种清洁包括患者自己要认真地刷牙，尤其是对智齿周围肿胀疼痛的部分，要刷干净，冲干净，如果自己清理不干净，要去医院找专业的牙医进行冠周的冲洗，通常牙医会使用高锰酸钾液或者是双氧水，对冠周的盲袋进行彻底的冲洗，冲洗结束以后上一些碘甘油进行消炎收敛的治疗。 在智齿冠周炎的处理中，很重要的一点是对消炎药物的使用，一般需要口服或者静脉用一些抗炎的药物，像头孢类，口服青霉素或者甲硝唑，替硝唑这类的药物，通过消炎治疗来缓解局部的炎症，消除局部的肿痛症状。 智齿一旦发炎以后，强调要重视智齿萌出的问题，通过拍片子做临床检查，预判智齿能不能正常萌出。对于正常能够萌出的智齿，可以做龈瓣切除手术，帮助它尽快萌出，避免炎症反复发作。如果发现它是阻生的，不能正常萌出，在炎症缓解，疼痛缓解以后，要尽快尽早的拔除智齿，避免炎症的反复发生。

上火和牙髓炎实际上是两个不同层次的概念，上火是我们中医认为机体内环境紊乱，免疫力下降的一种状态。而如果上火引起的牙齿疼痛，可以是牙髓炎，也可能是牙龈炎、冠周炎，只要我们抵抗力下降了，牙齿周围的炎症或者牙齿本身的疾病出现了发作，都会引起相应的症状。 而牙髓炎是一个特定的概念，它是各种牙齿的疾病，引起了牙神经出现不可逆的炎症性的病变，它的典型临床特点，是牙齿剧烈的疼痛，包括自发性的疼痛，冷热刺激加重，疼痛向颌面部放散，不能准确的定位，夜间疼痛加重，这些特点是牙髓炎的典型特点，牙髓炎的鉴别的还可以通过专业的牙神经活力测试进行鉴别。 所以牙髓炎和上火是两个不同层次，不同空间的一个概念，上火是中医对我们机体状况的一种评估，上火可以引起牙髓炎，也可以引起别的疾病，而牙髓炎是我们牙医口腔学对牙神经发炎的专有的称呼，他有典型的症状，也有典型的治疗的方式。

牙釉质损伤的修复，我们首先要分析牙釉质损伤的牙位和损伤的程度。如果是单个牙，小范围的牙釉质的损伤，一般进行局部的备洞以后，进行树脂的充填修复治疗，就可以恢复良好的美观和功能。 如果是多个牙存在明显的牙釉质损伤，尤其是我们前牙，可以考虑进行树脂或者是烤瓷的贴面的修复。 如果牙釉质损伤的程度很严重，很深，已经到了釉牙本质界这个位置还可以考虑进行全瓷冠的修复。 如果牙釉质损伤已经造成了牙齿的敏感症状，要关注我们牙神经，牙髓的状况，适当的要进行牙神经的脱敏治疗。 如果已经伴有明显的牙髓炎，甚至出现自发性的牙齿疼痛，一般要考虑进行杀神经根管治疗，然后再进行烤瓷的贴面或烤瓷冠的修复。 所以不同类型、不同程度的牙釉质损伤，我们在治疗方面有不同的选择，从简单的树脂缺损的充填，到树脂烤瓷贴面儿到烤瓷冠的修复，都是有可能选择的。

牙齿松动的治疗，要分析不同导致牙齿松动的原因。 比如说因为外伤，急性损伤，导致了我们牙周膜撕裂，牙槽骨的损伤，出现牙齿松动，首先是要进行牙齿的复位，拍片子明确病情，复位以后，要跟周围的牙齿把牙齿进行绑结固定，要对牙齿进行调和，避免它受到过大的咬合力量，在做了这些治疗以后，一般牙齿能够在一段时间之内得到恢复，当然从长远讲，要注意对这些牙齿使用的时候，不能承受过大的咬合力量，要清洁好这些牙齿，避免因为牙齿的炎症引起新的问题。 另外一种引起牙齿松动的常见病因，就是各种慢性的牙周疾病，牙周疾病发生以后，牙齿周围的牙周纤维遭到破坏，牙槽骨吸收，萎缩，这样的牙齿支撑的力量就减弱了，容易出现牙齿的松动，这种牙周炎导致的牙齿松动，首先要做系统的牙周治疗，包括牙齿周围的洁治、刮治，甚至要做牙周手术，促进牙龈的恢复，牙槽骨的再生，在此基础上，我们可能要通过一些正畸，或者是其他固定的手段，来实现牙周组织持续的健康状况，来恢复牙齿的松动度。