黄体酮是一种孕激素，吃黄体酮的主要目的是为了补充孕激素，让子宫内膜加固生长，长到比较牢固的高度，然后再来月经。 但是吃黄体酮的过程当中有可能会出现出血的症状，这和子宫内膜本身所处的状态、本身体内雌激素的水平有关。因为在一个月经周期之内，雌激素和孕激素的水平是在不断变化的，它们的水平之间必须都处于一个正常状态，而且两个雌孕激素水平之间搭配也处于一个合适的比例，才能维持一个正常的月经周期，意思是在正常前三周不会有出血的症状，在最后一周该来月经的时候，就会来月经，该月经走的时候，就会结束，这说明雌孕激素水平是正常的。 如果在月经周期的后期，孕酮水平不在正常范围之内，孕酮水平偏低，在雌激素刺激之下长起来的子宫内膜是一种不太稳定状态下的子宫内膜，这种子宫内膜会随时出现出血的症状。但是吃黄体酮没有达到有效剂量，没有把子宫内膜顺利的由增生期转变成分泌期，子宫内膜还是一个不稳固的状态，这期间就会出现出血的症状，所以孕激素的水平要达到一定正常水平才会稳固的、不出现出血的症状。

雌激素是维持女性特征最重要的一种激素，它主要是由卵巢分泌的，但是雌激素有一个内分泌的轴，是从脑部管雌激素分泌的上级中枢垂体开始，然后分泌一定的激素控制下边卵巢分泌激素，这个通路过程当中的任何一个器官发生了异常，可能都会造成雌激素水平低。 比如有一部分病人是垂体功能的异常，比如经常见到的有一些呆小症，她是整个垂体分泌的全身生长激素都有问题，所以她的卵巢组织可能也没有发育起来，所以她的雌激素没有分泌出来，激素水平就偏低。 还有部分病人最常见的是卵巢功能的异常，比如卵巢早衰，就是指没有到该绝经的年龄，过早的所有卵子都已经失效，都已经排完，卵巢的功能迅速下降，不能维持正常激素水平的分泌，会造成雌激素水平的降低。 如果雌激素水平过低，可能会造成病人出现围绝经期的一些症状，很年轻，但是出现了绝经女性的一些潮热、出汗、烦躁、失眠这些症状。这取决于水平能低到多少，如果水平降低的很严重，这种症状会非常明显。 还有部分病人可能因为卵巢的病灶做了卵巢的切除手术，或者做了卵巢囊肿的切除，这也会影响卵巢的功能，造成雌激素水平过低。

宫颈锥切手术主要是用来治疗宫颈有病变的，有一部分宫颈存在，子宫内膜上皮内瘤样变，它的意思就是宫颈发生了宫颈癌前的一系列病变，宫颈锥切手术的主要目的是切除病变的组织，以防它以后再发展成宫颈癌。 但是锥切手术主要的手术过程是将宫颈有病变的组织呈锥形切除，所以完了之后会形成一个很大的锥形创面在宫颈组织表面和宫颈管以内，有可能在愈合过程当中出现大出血，有部分病人，尤其是在宫颈锥切手术之后两周左右的脱痂期，即宫颈锥切手术的创面表面形成的血痂脱落的过程当中，可能会造成大出血，有部分病人甚至出血会很多，需要二次进手术室止血。 还有一部分病人可能在宫颈锥切术后一直少量的有出血，说明可能是锥切术后创面愈合不好，有部分病人可能创面会持续出血，还有部分病人会出现宫颈锥切术后有持续的阴道排液，就是有大量液体的分泌，这在两周之内，甚至三周之内都是正常的，说明创面有可能在愈合过程当中有渗出，所以可能造成宫颈锥切创面的渗血。 还有一部分病人在愈合过程当中，宫颈锥切的创面长到了一起，发生了宫颈的粘连，宫颈管可能会部分不通，这对之后来月经没有影响，但是可能对之后自然分娩会造成一定的影响。如果做完锥切之后再自己生孩子，锥切的创面可能会导致宫口没法顺利的扩张，影响自然分娩的过程。

在怀孕后期，孕妇需要注意胎动，因为胎动是代表孩子在宫内有没有缺氧的一个最重要的指征，在医院期间可以做胎心监测，但是胎心监测的时间是有限的，最主要还是靠孕妇回家数胎动。胎动是随时可以监测的，而且其实胎动出现异常的时间，比胎心监测出现异常的时间还要早，所以一定要学会正确数胎动的方法。 正确数胎动的方法一般是在饭后一个小时之内，处于安静的环境，比如躺在床上或沙发上，手放在腹部感觉胎动，如果胎儿开始动了，比如现在开始动，动了10分钟才停下来，这叫一阵胎动，这个胎动一般来说属于一个小时，正常来说有3~5次左右。 有的孕妇可能刚开始数并不是特别会正确的方法，有的孕妇觉得动一下算一下，如果再动一下再算一下，其实连着动，如果是没有停止的，说明孩子现在处于一个兴奋期，一个兴奋期叫一次。比如从现在开始动一直不停动了10分钟停下来，,就说明这是第一个兴奋期，然后安静下来不动了，隔了10分钟又动一回，这是两回。如果两次动之间是没有时间间隔的，是一直动的，只能算一次胎动。 在一个小时数胎动至少每天要数一次，尤其是在晚上的时候，一般来说胎儿愿意动，一般这时候是动的最多，这时候一定要数胎动，如果24小时都没有胎动，或者胎动比之前正常的情况下多很多，肯定是有问题的，可能存在胎儿宫内窘迫，需要去医院就诊。

女性小腹两侧隐隐作痛最常见的原因是盆腔炎，所谓盆腔炎是指盆腔的一种炎症反应，最常见的是子宫内膜的炎症，有部分病人还存在有输卵管炎和卵巢的炎症。有的时候是一种阴道的下行感染向上延续造成的，如果延续到子宫两侧的输卵管、卵巢，会造成小腹两侧隐隐作痛的症状，而且这种症状一般是一种慢性的，有一部分病人是急性发作的，会突然很疼，伴随有分泌物的增多、下腹痛，还有发热的症状，这是一种急性发作时候的情况。 有部分病人可能是一种慢性的盆腔炎，每个月总会有几天很不舒服，总会有一点隐隐作痛，分泌物可能也会增多，但是这种疼痛是一直持续存在的，而且没有伴有急性的发热，这可能就是慢性的一种盆腔炎。 如果是盆腔炎，需要使用抗生素进行规范的治疗，另外可能还有一些辅助的治疗，才能慢慢痊愈。 另外最常见的肚子疼症状是痛经，还有一部分病人是因为子宫内膜异位症，所谓的子宫内膜异位症是指子宫内膜没有被于子宫腔内，它位于子宫以外的地方，比如输卵管、卵巢上，在每个月来月经的时候，甚至不来月经的时候，病灶在局部出血，都会造成小腹两侧隐隐作痛，这种处理起来比较复杂。

白带黄、黏稠像痰，有一部分是慢性宫颈炎和急性的宫颈炎出现的症状，这主要取决于还有没有别的症状，比如同时伴有肚子疼，同时伴有分泌物的增多，白带分泌物也增多。 在慢性宫颈炎的时候，宫颈处于一个慢性感染状态，它分泌的分泌物会出现黄、黏稠的症状，所以这时候不一定是淋病，最常见的可能性是慢性的宫颈炎症。这个疾病可以通过每年定期的查宫颈防癌刮片，在防癌刮片之下看细胞的图片，白细胞增多，白细胞中的脓性细胞增多，则可以确诊。 如果考虑是淋病，还有一些其他的下腹疼、泌尿系感染的症状，另外淋病在查宫颈分泌物的时候，可以查到淋病的病原体，才能确诊是淋病。另外淋病还具有传染性，如果性伴侣没有同样的症状，没有淋病的症状，也没有查到淋病的病原体，淋病的可能性是非常低的。 最常见的还是慢性的宫颈炎症可能会造成这种症状，如果是慢性的宫颈炎症，每年做定期的检查就可以，并不需要像淋病一样用抗生素规律的治疗，只有淋病才需要一个很复杂的疗程来控制它，另外同时是禁止性生活的。

同房时出血这种情况一般有两种可能性，一种可能性就是宫颈的病变，宫颈的病变一般常见的，比如过去常说的子宫宫颈糜烂，是指宫颈表面的组织不够光滑，宫颈管内组织外移，表面就像糜烂面一样。可能在同房的时候会造成少量出血，但是在同房过后，出血很快就消失了。如果每年固定查宫颈防癌刮片，宫颈的组织没有癌变，这种糜烂面造成的少量出血是暂时不需要处理的。 另外可能是宫颈的息肉，就是宫颈组织过度增生之后，长出了一个小赘生物，这种赘生物因为表面血管非常丰富，黏膜组织很薄，可能触碰之后会有少量的出血，如果不再触碰它，它可能出血就会逐渐减少。这种子宫内膜息肉有一部分子宫宫颈的息肉可能会发生恶变，所以一旦如果发现有宫颈的息肉，需要做宫腔镜手术切除。 还有一部分同房时的出血是在排卵期同房之后出现的症状，是排卵期的出血，在这时候同房造成的破口增大，出血从腹腔内排出来造成的出血。如果量不是特别多，同时也没有肚子疼的症状，而且出血过一段时间自己就慢慢没有了，肚子也不疼了，这就是排卵期的出血，可以暂时不用管它，之后避免在排卵期同房就可以。 但是如果出血量越来越多，还伴有肚子疼的症状，有可能是排卵期出血的症状加重，卵巢上的破口比较大，有部分严重的可能还需要开腹做手术止血，把破口缝上，出血才能减少。

撤退性出血主要是指用完药物之后，停药的时候出现的出血，出血量一般会比较大，叫做药物性刮宫。主要作用是在围绝经期的病人，有一部分子宫内膜非常厚，甚至有部分有小的子宫内膜息肉，这时候就使用比较大量的雌激素，或者有一部分是使用黄体酮，服用之后，让子宫内膜长到比较厚的厚度，然后再停药，这时候就会出现在药物支持之下生长比较厚的子宫内膜，在没有药物支持的情况下，子宫内膜会迅速的崩退，在崩溃过程当中会有出血，像来月经一样。 一般来说药物造成的撤退性出血叫做药物性刮宫，所以可见出血量是比较大的，而且出血量比正常的一般来月经的时候要多好多。药物性刮宫完了之后，子宫内膜会脱落的比较彻底，这层子宫内膜脱落之后，可能会把小的息肉带下来，所以这部分小子宫内膜息肉就不需要再做宫腔镜手术切除，这就是撤退性出血的一个好处。 有部分病人子宫内膜增厚的，子宫内膜可能会存在过度增生的问题，通过撤退性出血可以把子宫内膜剥脱下来，不需要通过做宫腔镜手术再把它人为剥脱，相当于减少了手术的机会，对于病人来说创伤也是比较小的。

排卵期出血是指在月经中期，有一部分病人在排卵的时候，卵巢上的卵子排出时破口比较大，这部分破口可能会造成出血，这个出血基本是向腹腔内流的。但如果出血量比较多，腹腔内的出血可能通过输卵管到宫腔从阴道排出，所以叫做排卵期的出血。 如果在两次月经中间，第一次月经刚干净一周左右出现的出血，而且出血量一般量不会特别多，一周左右就自然干净了，而且在出血的过程当中没有特别明显的腹痛，而且出血不需要任何处理，在一周左右就自然干净，是排卵期出血的可能性比较大。 排卵期出血的症状每个人都不一样，有的人可能一生当中只出现一两次排卵期出血，有的人可能一直都没有排卵期出血，有的人排卵期出血可能是每个月两次月经中间都会有，而且量非常大，甚至像来月经一次的量。甚至有的病人这个排卵期出血达到大出血的症状，病人出现了休克，而且整个腹腔内全是血，甚至需要开腹做手术止血，把卵巢上的破口缝上才能把血止得住。 所以排卵期出血每个人的症状可能都不一样，可能通过症状、排卵期出血的时间，还有量上，能确定出血是排卵期的出血。