双顶径是指在B超下测量胎儿两侧顶骨之间的径限，这个径限在孕晚期会有一个正常值，一般来说在9.0~10.0cm之间，双顶径多大能不能顺产，取决于孕妇的胎儿大小和产道的情况，尤其是骨盆的情况，不能直接说双顶径多大就不建议顺产。 但是双顶径过大意味着胎儿的头部径限过大，胎儿在需要通过产道的过程当中，最大径限基本上是指双顶径，如果双顶径超过10.0cm以上，胎儿头部是比较偏大的，通过正常产道的可能性就减小了。当然有一部分产妇本身产道非常宽，即所谓的骨盆出口非常宽，偏大一点的胎儿，甚至达到半斤以上的胎儿或者双顶径过大的胎儿，可能都能顺产。 所以具体能不能顺产取决于骨盆测量的情况、胎儿的大小，在孕37周左右的时候，产科医生会做详细的检查，会做一个评估，评估产妇是否具有顺产的条件，能不能顺产。 如果在后期胎儿偏大，本身产妇又出现骨盆的异常，不能顺产的时候，这时候会建议产妇选择合适的分娩方式，但双顶径大于10.0cm，说明胎儿的头部是比较偏大的，自然分娩的几率会相对偏低，所以可能顺产成功的机会也会降低，所以双顶径在孕晚期的测量还是非常重要的，是测量胎儿大小的一个重要数值。

婚检的时候大夫一般会询问过去怀孕的历史，包括怀过几回孕，有没有做过流产，这时候可能会问出是否具有流产史。当然有一部分病人可能不是特别愿意说这个历史，但是在体检的时候还是有一些征兆可以查出来的。 可能在体检的时候通过病人的乳房状态、腹壁状态，还有在做妇科检查的时候子宫的状态，宫颈的状态，有部分状态和正常没有做过流产的人可能还是完全不一样的，所以检查的过程当中不能确保肯定会查出流产史，但还有很多征象是可以推算出这个情况的。 但是在孕前检查的时候，如果有流产史一定要告诉医生，因为流产史可能会导致很多疾病，可能会导致影响之后的怀孕。尤其是既往的流产史之后，如果出现了月经稀少或月经量减少，或者月经量跟以前有异常的情况，可能会出现宫腔粘连，宫腔粘连是现在最常见的影响怀孕的一个因素。 如果存在流产史，同时又存在月经的异常，就要考虑宫腔粘连的可能性，可能需要加做一些宫腔镜的检查，来明确是否有宫腔粘连，否则在正常备孕之后，宫腔粘连有可能会使怀孕很困难，另外，在怀孕之后可能会出现反复的自然流产，甚至大月份的自然流产，对于妈妈来说损伤非常大，也非常痛苦，所以尽量在婚前检查时如实说明自己的病史。

孕36周就进入了分娩前最后一个月，这个时候可能会出现肚子觉得发紧和发硬的情况，主要就是因为子宫出现了宫缩，即过敏性宫缩，病人虽然有发紧、发硬的症状，但是不觉得肚子疼，而且这种情况一天可能会有3~5次，这种情况是不会造成自然分娩的，只是子宫做好了要生孩子的准备，所以可能会出现偶尔有宫缩的情况。 只要出现宫缩的时候觉得发紧、发硬，但不觉得疼，就没有关系，如果肚子很规律的发紧、发硬，同时伴有痛感，甚至出现了破水的症状，可能就进入了分娩的进程，就需要去住院了。如果发硬、发紧的状况一天不超过10回，而且并不是没有规律的，没有关系，这是孕后期的过敏宫缩，是一种正常情况。 另外，如果发硬、发紧的情况一直持续，中间没有放松，肚子一直硬，一直疼，肯定是有问题的，需要去医院就诊。还有36周之后，如果在肚子发紧、发硬的同时伴有阴道出血，出血量和来月经的时候差不多，肯定也是有问题的，需要去医院确诊是否出现了胎盘早剥，或者出现了胎盘前置血管的破裂。

产后有一部分产妇可能会出现阴道前壁的膨出，阴道前壁的膨出和自然分娩有关系，因为在生的过程当中需要加腹压，需要产妇使劲把孩子从体内排出来，这个过程当中，整个盆底的肌肉都受到了非常大的压力，尤其阴道前壁的肌肉，它可能就会出现没有孕前紧致的情况，可能前壁就会膨出。 同时有部分病人可能会伴有漏尿的情况，在咳嗽、跳绳、运动、跑步的时候，可能出现无法控制的小便，然后就会排出来，这种是阴道前壁的伴随症状，叫做尿失禁。 这种产后的前壁膨出，不仅出现在自然分娩的产妇身上，有一部分剖腹产的病人，甚至有一部分病人在产前就已经出现了阴道前壁的膨出，说明怀孕期增大的胎儿对于盆底肌肉的压力太大，前壁不能耐受。但是这种膨出是在孕期，还有在分娩过程当中，在产后，通过锻炼可以得到很大的改善。 如果在孕晚期就出现了前壁膨出、憋不住尿的情况，可以做凯格尔运动，瑜伽有一部分锻炼也是增强盆底肌肉功能的，这部分锻炼要及早进行，不能到产后再做，一般在孕晚期就可以开始练，通过加强盆底肌肉锻炼之后，把盆底肌肉紧致，可以把前壁膨出慢慢缩回去。

孕4~5周之后会出现孕酮值的升高，正常来说孕酮值是20nmol/L以上就可以，怀孕之后，孕酮值随着孕周的增加会有升高，到八九周之后，孕酮的值就会逐步下降。 一般来说在医院确诊怀孕的时候，在测绒毛膜促性腺激素的时候，通常还会一块测孕酮数值，这个数值每个医院的正常值范围不一样，但一般来说正常在20nmol/L左右，不同孕周对应的正常值是不一样的，20nmol/L左右说明孕酮值是没有问题的。 但是孕酮本身来说是一个对于妊娠是否正常的参考值，孕酮值在正常范围之内并不代表胚胎是正常胚胎，只能说明血里保持妊娠状态相关的孕酮激素水平是正常的，并不代表胎儿是正常的。 另外，孕酮值低并不代表胚胎一定有问题，也并不代表胚胎之后的发育状况就会不好，胎停育的几率就会增高，所以最终是以B超检查的结果，胚胎大小是否符合孕周，是否在孕7~8周左右出现了胎儿胎心为准。 可能好多病人B超孕囊发育是正常的，胎心生长也是正常的，但是孕酮值一直偏低，在20nmol/L以下，妈妈会觉得很恐慌，但这种情况没有必要，孕酮值只是一个参考值，要以实际发育情况为准。

一般流产之后两周左右阴道出血就应该停止，每一个病人手术情况不一样，术后恢复时间可能也不一样，但一般会有一个正常的时限。有部分病人可能在流产之后基本上没有阴道出血，或者在刚做完流产之后的这一段时间没有阴道出血，但是过一段时间又有少量的阴道出血，这都属于正常情况。 一般来说在两周之内有出血都很正常，而且出血量只要不超过月经最多那一天的量就可以，两周左右出血就应该停止，如果超过两周以上仍然有阴道的出血，量可能会很少，但是一直有是不正常的，这说明子宫恢复的情况不是特别理想，还没有完全恢复正常。 如果出血量很多，而且出血量超过来月经最多那天的量，这肯定是有异常的，需要去医院就诊。正常子宫在两周左右的时间就恢复到了没有做流产之前的大，但是子宫内膜需要2~3个月的时间才能慢慢恢复到流产之前的正常状态，所以来月经的时间也不是完全一样的。 有的病人可能做完流产之后，一个月左右子宫就恢复正常，子宫内膜也生长的很好，完全恢复月经了，很多病人可能做完人流之后两三个月都不来月经，这时候就要考虑子宫内膜受损过多，子宫内膜恢复的不太好，即子宫内膜过薄，可能这时候就考虑恢复的不是特别理想，需要去医院做检查。

D2聚体主要标志人体的凝血功能，D2聚体的升高和凝血功能异常有关系。但是在孕期孕产妇的D2聚体正常值较正常人来说本身是偏高的，因为妊娠期本身处于一个高凝状态。 所谓的高凝状态是指怀孕期间因为有分娩因素、胎儿因素存在，机体随时处于准备出血多，把自己的血止住的状态，所以机体会自己增加所有血液里管凝血的这部分因子，这部分因子会相应增高，所以孕期本身来说是处于一个高凝状态的。血液里所有管凝血的因子可能都会升高，其中就包括D2聚体。 D2聚体正常范围内的升高是正常的，但是有一部分D2聚体特别高的病人，可能是存在凝血功能的异常，这部分病人可能会出现血栓方面的疾病，比如孕期像体重指数特别大，本身肥胖，又存在高血压、糖尿病的病人，可能D2聚体升高已经超过相同孕周的正常孕妇很多，她在孕期发现血栓的几率就很高。 比如最常见的太胖之后活动不好，可能就会出现下肢静脉的血栓，这是最常见的一种血栓，下肢静脉血栓之后，可能会出现下肢的胀痛，下肢血栓如果一旦脱落，可能会发生非常严重的肺栓塞，这也是一种致死性的疾病。还有部分病人可能会出现脑内的栓塞，就是所谓的脑梗，这种情况下也会出现D2聚体的升高。

四号染色体缺失是指在无创DNA检查的过程当中或在羊水穿刺的过程当中，发现胎儿的四号染色体全部没有，或者其中部分节段没有。四号染色体缺失可能会造成胎儿在变成新生儿出生之后，出现很严重的发育异常，这个发育异常可能在生后出现表现，也可能在怀孕期间胎儿就出现持续的生长受限。 所谓的胎儿生长受限是指胎儿在孕期，在子宫内的生长一直没有达到正常的数值，甚至比正常值要偏低很多，一般是指比正常数值要偏低90%以上，达到第十百分位以下，就是指正常怀孕的孕周，比如体重是100g，这个孩子的体重可能出生之后会高一些或低一些，但低于10g以下。 另外，第四号染色体的缺失还可能会造成胎儿出生之后很严重的智力的问题，还有可能还会出现胎儿的亨廷顿综合征，这个综合征可能会造成新生儿出生之后运动神经系统的发育异常，出现无法控制自己的行动，还有部分可能出现多囊肾，肾脏功能基本正常，但肾脏本身来说发育有异常，不是正常人肾脏的形态，可能之后肾脏功能也会受到影响。 所以第四号染色体的缺失可能会造成新生儿出生后很严重的生后缺陷性疾病，所以四号染色体缺失是一个非常严重的染色体异常。

如果在小月子期间又怀孕了，不想要胎儿，这时候还可以考虑流产的问题，但是做什么方式的流产需要看孕周的大小，看子宫恢复的情况。如果这时候孕周比较小，子宫恢复也还可以，可以考虑做人工流产。如果胎儿已经偏大，已经不能通过人工流产解决问题的，还可以考虑药物流产，通过药物流产来把胎儿排出来。 但是反复做流产肯定会对子宫内膜损伤比较大，尤其在头一次流产子宫没有完全恢复的情况之下再次做流产，可能会造成子宫内膜基底层的损伤，什么意思呢？子宫表面的那层在上次做人流清宫的过程当中完全刮掉了，但这回又怀孕了，胚胎可能着床在子宫内膜表面那一层以下的这一层，这层很靠近子宫的肌肉层，这时候胚胎很有可能扎根过深，再做人流可能就会很困难，很难做。 另外，要想把胚胎清除出来，这个过程当中可能对子宫损伤会非常严重，除了把子宫刚新长出来的这一层表面要做掉之外，还可能会需要把子宫下面的基底层和肌肉层做掉，才会把胚胎完整的清除出来，这样对子宫的损伤就不光是子宫内膜受损了，甚至子宫内的深部组织都发生了损伤，所以这种情况之下做人流的风险还是比较大的，但还是可以做的。