软组织肉瘤的化疗是局部晚期和转移性软组织肉瘤的主要治疗手段，但除了尤文氏肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、儿童骨肉瘤以外，主要起到姑息治疗的作用，改善症状和延长生存，目前多柔比星和异环磷酰胺应用是最为广泛的，多年以来都没有新的药物可以替代，而且肉瘤的化疗强调了剂量的强度，因此副作用较大，要对病人进行选择性的使用。 软组织肉瘤的靶向治疗，现在可以说是靶向治疗的时代，多种的靶向药物在很多肿瘤显示了一个良好的作用，尤其是肺癌，但靶向药物在肉瘤的进展的比较少，在临床上研究显示了较低的有效性，仍然处于一个探索的阶段，目前可以选择的有安罗替尼，用于腺泡状软组织肉瘤的一线和其他肉瘤的二线治疗，艾日布林用于脂肪肉瘤的二线，曲贝替定用于平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤的二线治疗，因此软组织肉瘤的治疗仍需进一步探索，从而提高患者的生存和生活质量。

软组织肉瘤的放射治疗分为术前放疗和术后放疗，术前放疗可以使肿瘤缩小，即使不缩小的话也可以使假包膜增厚，手术更容易进行，放疗的剂量较小，远期并发症较少，缺点是切口愈合并发症的发生率会更高一些，另外术前的放疗与手术需要三到六周的间歇期，使急性的放射反应消退，患者有的时候会产生一些焦虑的情绪，对恶性程度较高的切缘阳性的肉瘤患者，术后放疗可以提高局部的控制率，但切缘阴性的患者是否术后行放疗还是有一定的争议，所以要个体化考虑，术后放疗的照射范围和剂量会高于术前放疗，远期并发症发生率会高一些，目前国内的话放疗多采用是体外照射技术。

软组织肉瘤它的发病率低，类型的复杂多样，病例收集困难，难以组织大规模的临床研究，因此多年以来它的治疗没有突破性的进展，仍然是以手术、化疗、放疗为主的综合治疗，手术目前最有效，大多数软组织肉瘤，唯一有可能治愈的治疗方法，手术的目标是在保持安全外科边界的基础上，完整地切除肿瘤，由此可见，早期发现的重要性，只有早期发现的肿瘤才有可能达到外科手术的目标，过去截肢手术是外科的标准治疗，但是随着技术的进步和对肿瘤的认识，越来越多的患者可以保留肢体，而不需要让病人内心产生痛苦的肢体截除，术后是否行放疗还存在一些不同的看法。

软组织肉瘤我们通常比较常用的检查方法，一个是B超，B超的话是简单易行，价格便宜是常用的筛查的方法，它可以初步鉴别肿块的性质，像囊肿、脂肪瘤、动静脉畸形、血管瘤等等。 第二个是CT，CT是一个重要的检测方法，具有理想的定位和较好的定性的作用，可以显示肿瘤的大小、部位、边界和周围组织的关系，但是它对软组织的分辨率，不如核磁共振，有的时候难以定性。 第三个就是核磁共振，有很好的软组织分辨率和多序列成像，是四肢、躯干、脊柱等的首选检查，大部分情况下，医生会让患者将CT和磁共振都做，两者的相互结合，可以更好的来进行判断。 第四个就是PET-CT，PET-CT的话是因为不同的软组织肉瘤的糖摄取有差异，所以不能够单纯的通过SUV值来判断良恶性，而且显示肿瘤的大小、范围、周边的关系，不如CT或者核磁共振。因此通常不作为一个术前的常规检查，它主要是用于判断术后的残留、复发、远处转移，寻找原发病灶。 第五个是活检，当影像检查怀疑为恶性肿瘤的时候，医生通常会要求病人做组织活检，这是诊断恶性肿瘤的一个金标准，影像不能够替代，目前最常用的是空芯针穿刺活检，定良恶性容易，但因为软组织肉瘤的复杂性，组织量不多，分型通常比较困难，所以最终还需要手术标本来完全明确一个病理诊断。

软组织肉瘤多数发生在身体的表面像四肢、胸背部，通常它容易发现，在门诊的话，我们也会经常碰到一些发现身上长了包块来就诊的患者，但因为体表的包块绝大多数是脂肪瘤、纤维瘤等良性病变，恶性病变的发病率低，医务人员的话，有时候认识不足，也很容易漏诊，或者是切除以后才发现是恶性的，不得不做第二次手术，那我们怎么来做一个简单的鉴别，有几个方面。 第一个是时间，良性肿瘤的话生长缓慢，如果你身上一个包块都发现好几年没有什么变化，或者是长大了一点点，大小不超过五公分的话，基本可以判断是良性的，这也是医生判断一个重要的依据，但如果在短时间内明显的增大，则要立即就诊。 第二个是质地和边界，良性的话，一般质地中等，边界清晰，可以推动，恶性的话质地较硬，因为会侵犯周围的组织，边界的不是很清晰，难以推动，有的肿瘤生长极为迅速，可表现出类似于炎症的红肿热痛，继而出现了溃烂、出血及感染，疼痛，恶性肿瘤生长快，常伴有钝痛，如果累计周围的神经的话，则疼痛常常为一个首发的症状，生长在体内的肿瘤早期常常难以发现，一般没有明显的症状，只有长到了一定的程度，引起疼痛，压迫症状，腹胀等不适时才会发现。目前，要想找去发现的话体检是一个好的方法，建议定期进行体检。

软组织肉瘤它是来源于除骨、软骨、淋巴造血组织以外的其他的全身结缔组织的一种恶性肿瘤，像肌肉、纤维、血管、淋巴管、脂肪等等，它也可以认为是我们普通人通常所说的一种癌，因为它也是一种恶性肿瘤，只是从医学的角度来讲，两者还是有区别的，最简单就是来源不同，癌是来源于上皮组织，软组织肉瘤来源于间质组织，我们打个比方房间里面一面墙，墙面就是上皮组织，墙面上的恶变，我们就称之为癌，而墙面的水管、电线，以及填充一些泥沙的恶变，我们就称之为软组织肉瘤。 软组织肉瘤是一种很复杂、多样的疾病，目前有19种的组织类型，50多种亚型，它的命名也比较复杂，有时医务人员的话也要抓头，但一般的规律是绝大部分以可能的组织来源直接加以肉瘤两字，像脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等，少数是特殊命名，像卡波西肉瘤，所以通常情况下，如果病理检查单上写着肉瘤就是恶性的，只写个瘤字，像脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维瘤就是良性的，虽然不完全绝对但起码有一个基本的认识，别把自己给吓住了。软组织肉瘤是一种相对少见的肿瘤，发生率约十万分之一到二，占恶性肿瘤的0.8%左右，但可以放在任何年龄和任何部位，以四肢最为常见，占到50%以上，其次是腹腔和腹膜后，再次是胸腹壁、背部、头颈。