儿童听力下降需要看是什么原因引起的，先天性的耳聋大部分是感音神经性耳聋或混合性耳聋，药物治疗一般无效，需要根据听力损失的程度，配戴助听器或行人工耳蜗植入手术重建听力，并进行听力言语的康复训练。 后天性的耳聋最常见的是分泌性中耳炎导致的传导性耳聋，除了听力下降之外，可能会出现耳痛、耳鸣、耳闷、胀感、耳中有水声等等不适，频繁的上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎、腺体肥大等等，都是分泌性中耳炎的常见病因。需要遵医嘱在治疗病因的基础上，先药物治疗中耳炎，如果药物治疗三个月无效或症状反复的，可以行鼓膜切开置管术，促进中耳炎的恢复，提高听力。 此外，外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道异物、外耳道新生物等，也会引起传导性的耳聋，对症对因等治疗可以完全恢复听力，鼓膜穿孔、听骨链异常等导致传导性耳聋，可以通过鼓室成型手术来重建听力。

按照我国卫健委等部门的规定，新生儿出生48小时之后，必须要完善耳声发射等新生儿听力筛查项目，对于双耳未通过的宝宝，在四十二天后需要复查听力筛查的项目，如果还未通过，就需要到耳鼻咽喉头颈外科的专科门诊来就诊，在三个月内完善听力的客观检测，来评估孩子的听力状况。 如果孩子的出生听力筛查通过了，也并不意味着孩子绝对没有听力异常，母亲怀孕时有风疹病毒、巨细胞病毒感染，以及宫内缺氧等病史，或者孩子出生时有缺氧、窒息，出生后有高胆红素脑病、化脓性脑膜炎，后天的巨细胞病毒感染等疾病史，或者孩子耳聋基因检测有异常，家族有永久性的耳聋患者，孩子的听力筛查即使通过了，也是听力损失的高危儿，需要密切关注孩子的听力发展，定期复查听力。

当孩子做了腺样体、扁桃体切除术后，家长最关心的问题是：这伤口什么时候才能长好啊？什么时候才能正常饮食和活动啊？腺样体、扁桃体手术后的创口，一般在两周左右完全恢复。腺样体、扁桃体的创面直接暴露于上气道，在手术后六个小时就会开始生长白膜，手术后一周左右开始脱白膜，两周左右白膜完全脱落，创口就愈合了。 在这期间，我们一定要注意冷软饮食，比如我们可以吃稀饭、面条，还有蒸鸡蛋、豆腐脑之类的，而蒸鸡蛋的话也得要注意下面那层硬的那不能吃，而且食物要放凉了才能进食。而且，避免要进食过硬的食物和过脆的，比如说饼干、薯片、苹果这些不能吃。假如是水果，硬的水果，我们可以打成泥，让他喝。而且要避免剧烈运动，避免受凉感冒，严防因饮食或运动不当而造（成）的创口出血，避免因为伤口感染而延迟伤口愈合。

很多家长想通过食疗法来治疗睡眠打呼噜，这个也不是不无道理的，虽然它不能彻底地缓解睡眠打鼾，但它可以改善、减轻临床症状。假如饮食结构不合理的话，它有可能会使睡眠打呼噜加重、憋气让他睡觉的时候。所以对于这些孩子而言的话，我们要少进食高脂肪、高糖的食物，避免肥胖加重，而引起或者是加重睡眠打鼾。而且晚餐也不宜过饱，睡前也不要吃零食。而对于那些慢性扁桃体炎的孩子，我们还要更加注意不要吃刺激性的食物，比如说冰的、辣的、油炸的这些食物，因为很多孩子喜欢吃香的、脆的东西，包括饼干、薯片，这一类食物的话，吃了也会诱发他扁桃体发炎。

小朋友睡眠打呼噜，一般最主要的原因是腺样体、扁桃体肥大。腺样体、扁桃体位于我们口咽部和鼻咽部，当它肥大的时候会造成上气道的占位，平卧的时候会因为重力作用，肥大的腺样体和扁桃体下塌，上气道阻塞加重，出现睡眠打鼾；而侧卧位的时候，气道阻塞会减轻，所以侧卧位睡眠打呼噜也会缓解，特别是对于那种轻微打鼾的孩子，我们可以保持睡眠侧卧位，来改善他的睡眠打鼾的情况。 那我们如何来保证他的侧卧位呢？我们有些妈妈可以给他缝制一个特殊的睡衣，可以利用一些球类，比如说高尔夫球，缝在他的睡衣的背面，让他睡觉的时候可以保持一个侧卧体位。但如果腺样体、扁桃体肥大严重，那就不管侧卧位还是平卧位，都会出现明显的睡眠打鼾。

一些打鼾的孩子的家长到门诊总是问我们：小孩子睡觉打呼噜，那要怎么办呢？能不能改变一下他的枕头呢？我们一般都说高枕无忧、高枕无优，是不是孩子干脆垫高枕头，他打呼噜才会好一些呢？其实不然。打呼噜的孩子枕头不宜太高，为什么呢？因为小孩子打呼噜，一般是因为上气道的阻塞而引起来的，比如说腺样体、扁桃体肥大，还有一些更小的孩子可能会有喉软骨的发育不良，甚至有喉囊肿占位，都会引起他打呼。当我们给他垫太高的枕头的时候，孩子会曲颈含颌，本来不太通畅的上气道，因为弯曲就会变得更加狭窄，那睡眠打呼噜的情况就会更加严重。 所以对于不同年龄阶段的孩子，应该选用与他这个年龄阶段相符合的，高度的枕头，也不能太硬。然后孩子打呼噜的时候，也可以让他保持侧卧位。

很多家长带孩子来做腺样体切除术，他最关注的是他的面容，因为腺样体肥大，长期张口呼吸会导致暴牙、翘嘴、上颌变长、下颌下垂，然后有点像马脸一样的腺样体面容。那我们做完手术之后，他们最关心的是这个面容还能不能改变？还能不能变漂亮？ 实际上，腺样体切除术后，张口呼吸消失了，翘嘴、暴牙的腺样体面容会得到明显的改善。有些孩子手术干预太晚了，手术后假如辅以唇颊肌训练，也能够有效改善腺样体面容。唇颊肌训练包括有意识的锻炼闭口经鼻呼吸、吹口哨、吹喇叭、抿嘴、咂嘴等训练。而对于颌骨发育基本完全的，术后需要带口腔矫治器或口腔正畸治疗，也可以改善腺样体面容。

往往腺样体、扁桃体需要做手术的孩子的家长，最担心的就是说，我做完手术之后会不会抵抗力下降？会不会更加容易得感冒？更加容易得肺炎呢？腺样体、扁桃体切除术是否对儿童的免疫功能会有着影响呢？这一直是我们家长最关注的问题。 我们知道腺样体、扁桃体是我们人体的免疫器官之一，帮我们防御病原体的入侵，但并不是唯一的免疫器官，而且在10-12岁之后，它们的免疫功能也渐渐减弱了。有文献表明，大样本的研究，腺样体、扁桃体的术后长期随访中，发现术后的孩子生长发育是正常的，没有受到影响，而且也不存在免疫力低下，所以手术前我们要权衡肥大的腺样体、扁桃体存在的利弊，如果弊大于利，就不能光为着保留腺样体和扁桃体的免疫功能，而强留下它们。

当孩子因为腺样体肥大出现睡眠打鼾，医生建议他做手术的时候，很多家长会有疑问，那我做了之后会不会复发呀？腺样体手术后复发的问题，其实跟孩子的手术年龄、手术方式、手术残留和术后的炎症刺激因素有关系。以往传统的方法，我们都是在盲视下用腺样体刮除器把腺样体刮除，这种术式容易导致腺样体的残留，而引起复发。而且小孩假如手术的年龄比较小，手术后如果又经常是感冒、鼻炎、鼻窦炎，有分泌物反复地刺激这个部位，也会导致残留的腺样体容易增生、复发。 现在大多数采用的是鼻内镜下动力系统切割腺样体，或者是低温等离子刀消融切除腺样体，腺样体残留少，大大减少了腺样体手术后复发的几率。即使孩子年龄很小，他也能在内镜下面很仔细地把腺样体完全切除，而且在手术后避免受凉感冒，积极治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病，也会降低腺样体术后复发的几率。