胃癌最常用的检查方法有抽血化验检查，化验主要就是抽血查肿瘤标志物，有癌胚抗原、CA199、CA724、AFP、CA242等。 最重要的检查是胃镜，早期胃癌可以没有任何特别症状和临床表现，如果有轻度不舒服感觉，就需要做胃镜了。 除了胃镜以外，还可以有B超、CT、PETCT等等其他的，但是这些检查都不如胃镜敏感，都需要等肿瘤长到一定的程度才能发现，但是这些检查，对于了解患者有没有远处转移是很有帮助的。

医学将胃癌分为四期，四期里面只有一期才能算早期，二期、三期算中期，如果四期就是晚期了。二期胃癌是属于中期，肿瘤一般侵犯到浆膜下层，不会突破浆膜层，或者侵犯层次没有那么高，但是有一点淋巴结转移。 这种情况他的胃癌是具有一定的侵袭性，有一定转移和复发的几率，即使手术已经做得很彻底，手术以后也会有一定转移复发。所以需要配合积极的术后的辅助化疗或者是免疫疗法。

CA199是一个肿瘤标志物，是跟很多肿瘤都有相关，主要是胰腺癌、结肠癌、直肠癌，甚至于肺癌、胃癌都会升高。最直接关联的不是胃癌，是胰腺癌，胰腺癌患者85%-95%这项指标都会高，也有一小部分的胃癌CA199的指标也会高。 那么除了恶性病变，还有一些良性病变，比如胰腺炎和黄疸的时候，CA199也会增高，所以CA199的增高具有一定的迷惑性，但是良性的炎性疾病，比如胰腺炎它高也是有限度的，一般很少超过120U/ml，如果高得离谱可能就是癌症了。

诊断胃癌最直接的方法是做胃镜，在病变部位观察到有肿瘤，然后取到肿瘤组织进行病理切片检查，才是明确的一个金标准。 在胃癌比较大的时候，一般要超过1cm，这个时候采用高清胃肠道超声设备，也可以透视胃黏膜层、黏膜下层、肌层以及浆膜层，也可以用B超看到胃癌，需要非常有经验的大夫才行，而且通过这样的B超可以给胃癌分期。 还有一种B超形式是胃镜超声，胃镜超声把微型的超声探头安装在内镜顶端，做胃镜的同时又可以做超声，这样可以直接对病灶进行扫描，从而获得消化道管壁各个层次的组织学的特征，腔内的病变以及腔外的重要相邻脏器的这些病变。

胃炎一般不需要手术治疗，但某一些特殊胃炎可能需要进行手术。第一是急性胃黏膜病变，这种可能要在胃镜下进行止血治疗，止血治疗也是手术的一种。 第二是药物治疗无效局灶性的病变，比如瘤变或者是低级别的或者是高级别的，可以把瘤变称为是癌前病变，还包括重度的异型增生和原位癌，就是已经是L癌，但是非常局限，这种可以在胃镜下进行黏膜下剥除术。如果剥除不能够完整切除，或者是CT怀疑有淋巴结转移，那么就需要进行楔形切除，就是局部切除。

胃癌患者可以没有任何症状，少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微不适，不容易引起重视。如果是原来的胃炎、胃息肉变成胃癌，可能长期存在胃炎或者胃息肉症状。如果原来比较严重的像胃溃疡最后发展成了胃癌，可能一直就会有很重的症状。 中期胃癌一般会出现上腹痛、贫血、厌食，腹部可以摸到肿块，体重下降等等。 到了晚期胃癌可能会引起全身消耗，甚至出现肛门部淋巴结阻塞引起黄疸，甚至于出现盆腔转移、癌性肠梗阻。

胃癌切除胃就很小，所以胃容积小了要少食多餐，如果进食量大了，就会觉得特别不舒服，只有增加餐数才能弥补食量的不足，满足机体对营养物质的需求。 因此患者应该养成良好进食习惯，进食时间要规律，定时定量，坚持少食多餐，普通人一天吃三顿，那么胃剩下了只有1/3或者1/4这么大了，就需要一天吃五顿、六顿，用次数来补充量不足。要吃好消化的，主食和配菜应该选用稀软易于消化的，不可以暴饮暴食，要多吃蛋白丰富的食物。

胃癌黑便性状与出血速度以及出血量有关系，与患者平时大便习惯有关。出血量少，比如每天只有50ml，这时仅仅表现为粪便潜血阳性，也就是肉眼看不出来出血。达到400ml时，肉眼能看到灰黑色的大便，干结程度与平时基本没有太大区别。 如果出血量进一步加大，比如到700ml以上，这时患者大便就会出现频次增加、次数增加了，大便会变稀，颜色也可以变成柏油样的深黑色，甚至发亮的黑色、亮黑色。 如果急性大量出血的时候，往往表现为呕血，直接吐出来，并且血便可以是暗红色血便。

区分胃溃疡和胃炎最直接的办法是通过胃镜检查，其次是钡餐造影，当然钡餐造影清晰程度肯定没有胃镜好，最好办法还是胃镜检查。很多时候有些病人认为胃炎症状轻，溃疡症状比如腹痛这些症状比较重，以此来诊断实际是不科学的。 胃炎胃溃疡的症状都可以和他的病情不相平行，有的病人溃疡很厉害，甚至出血都没有表现，有些人只是胃炎但症状就非常重。所以症状只是参考，最终判定疾病类型以及轻重还是要靠胃镜。