诊断胃癌最直接的方法是做胃镜，在病变部位观察到有肿瘤，然后取到肿瘤组织进行病理切片检查，才是明确的一个金标准。

在胃癌比较大的时候，一般要超过1cm，这个时候采用高清胃肠道超声设备，也可以透视胃黏膜层、黏膜下层、肌层以及浆膜层，也可以用B超看到胃癌，需要非常有经验的大夫才行，而且通过这样的B超可以给胃癌分期。

还有一种B超形式是胃镜超声，胃镜超声把微型的超声探头安装在内镜顶端，做胃镜的同时又可以做超声，这样可以直接对病灶进行扫描，从而获得消化道管壁各个层次的组织学的特征，腔内的病变以及腔外的重要相邻脏器的这些病变。