智齿冠周炎就是智齿、牙冠周围的一些炎症，称为智齿冠周炎，它肯定就是我们的智齿，也称为第三磨牙，牙齿周围的这些牙龈、这些组织引起的炎症，导致的智齿冠周炎。它主要表现在这个牙齿周围肿胀、疼痛，张不开嘴，甚至一些严重的时候，病人会发烧，这些全身情况都会发生。 主要发生在我们长智齿的这段时间，也就是青年期十八岁左右，二十几岁、三十几岁都可能会发生智齿冠周炎，因为智齿是最后萌出的，智齿最后萌出现在对于我们患者来说，这个它已经没有地方去萌出了，最后导致这个智齿都是异位萌出，就是不在一个正常的牙列的位置上萌出，它可能只是部分萌出，或者完全没有萌出。 它这样会导致一个牙齿的长轴方向的一些不是很好，导致它就部分的牙冠暴露在口腔里面。这个时候有部分牙冠暴露在口腔里面，周围还是包绕在一个牙龈的软组织，这个牙龈的软组织和一个不完全萌出的智齿，就形成了一个口袋，之间就形成一个口袋，我们把它称为盲袋。现在的食物又比较精细，比较的细碎，里面的食物就会堆积在里面，患者又非常难把它这里的食物给清洁出来，之后时间久而久之这里就会发生腐败、溃烂，最后导致了牙龈的红肿，甚至形成了破溃，全身系统如果在低下的话，细菌性就会引起智齿冠周炎。 得了智齿冠周炎之后，大家也不用非常的紧张，早期你通过服用一些抗生素、头孢类的、阿莫西林类的、甲硝唑类的就可以一定的缓解，如果及时的来口腔科治疗，我们通过把盲袋的那些冲洗，通过生理盐水的冲洗、双氧水的冲洗，把这些局部刺激因素去除掉之后，上一定的局部抗炎药之后，智齿冠周炎就能非常好的去缓解。 如果有的患者在同一部位反复发智齿冠周炎的话，这是非常影响生活的，我们会建议病人尽早的把这个异位萌出的，或者萌出不良的、阻生萌出的智齿，尽早通过这个拔除的方法把它去除掉，不要去让它变成一个局部刺激的因素。 有些患者一两个月就要发一次、两三个月就要发一次，这个是非常影响到患者的一些生活质量的，所以还是尽早的去去除掉一个局部的刺激因素，就是它那个异位萌出的智齿，智齿冠周炎也就和你说再见了，以后再也不会发生智齿冠周炎。

其实得了牙周炎之后患者也不用太紧张，因为牙周炎也是可以被控制，也是可以被治愈的。我们临床上大部分是通过局部治疗和一些全身治疗去治疗一些牙周炎，主要是一开始我们还是以局部治疗为主，针对牙周炎的局部的刺激因素，比如说有牙结石，有食物嵌塞，有不良的补牙的材料、不良的修复体，我们可以把它去除掉。 牙结石我们可以通过洁牙、龈上洁治、龈上刮治把它去除掉，恢复一个牙龈和牙周的一个良好的状态。我们可以稍微控制一下牙周炎，发展到中晚期我们会有牙周袋的一些形成，就是牙齿周围的牙龈会非常厚，那这些地方就是所谓的像一个口袋一样，我们称为牙周袋。 对于这种牙周袋的处理，还是比较复杂的，因为牙周袋里面可能会有溢脓了，可能会有比较多的牙结石，对于牙周袋里面的结石，还是通过洁治或刮治把它解决掉。如果有溢脓，我们就要通过冲洗、引流来去除这些局部刺激之后，来把脓液给引流掉，把比较深的牙周袋给控制掉，控制好之后，我们比较深的对于我们一些基础治疗，基础治疗就是所谓的洁治，不能控制的牙周袋，我们还要做一个手术的切除，就是把较深的口袋。我们把它切的比较浅，这样不容易去堆积我们一些刺激因素，也不容易去引发牙周袋这个一些感染、溢脓，导致的更加那些比较严重的一些后果。 对于这种情况来说，这就是我们一些局部的治疗的因素，那么还有对一些全身治疗，可能我们在一些牙周炎的局部治疗的时候，我们可以一些全身的支持的治疗，什么叫支持治疗？我们服用抗生素，比如说我们最典型的一些，我们那些牙周炎的一些全身的用药的情况，可能是一些甲硝唑、奥硝唑、替硝唑之类的一些药物，这些可以通过全身的一些支持的治疗，也是能帮助我们牙周炎治疗的。还有是可以去全身治疗，比如说增强机体的抵抗力，去积极治疗一些牙周病相关的，一些全身系统疾病，比如说如果患者有比较严重的糖尿病。 牙周炎是比较难以被控制的、被愈合的，所以血糖要控制好，通过局部和一些全身的双管齐下，牙周炎还是可以被控制，也是可以被治疗的。但是最关键的还是这一点，因为大家花在我们口腔科的时间，一年也就那么几个小时，真正要控制好牙周病的话，最主要的还是大家回去的一些口腔卫生的保健，口腔卫生一些意识的提高，这样比你经常来看牙周病其实意义大了很多。

牙周炎的症状我们可以分几个期来给大家介绍一下，牙周炎的早期症状可能不是非常明显，这个唯一比较有代表性的，可能就是说患者有点口臭、刷牙有点出血，牙龈有点红肿这种情况，主要还是我们临床的一些症状，就是病人过来检查了我们一看，牙龈很红肿，我们通过牙周特异性的检查，发现这个牙龈一碰就出血，这种情况可以定义为牙周炎的早期症状。 如果这种不引起足够的重视，或者不能对症的积极治疗，那么可以进行发展，发展到牙周炎的中期，这部分发展之后，牙周炎会这个波及到牙周膜，牙周膜会破坏，牙槽骨会继续破坏，可能患者不知道什么叫牙周膜和牙槽骨，其实牙齿不是就是长在牙肉里面的，牙齿其实是长在了我们的牙槽骨里面，其实它是一个牙根和骨头的一些连接，但是它们之间又不是没有间隔的，他们之间有一个薄薄的膜，就是所谓的牙周膜，牙周膜的作用非常非常的重要，它起到缓冲、悬吊、固定牙齿的作用，也就是说我们牙齿，怎么会被安在或者长在我们的牙槽骨里面，其实牙周膜起到一个非常重要的作用。 如果我们牙周炎不及时治疗，这个炎症波及到了牙周膜，破坏了牙周膜，破坏了下面这些组织，其实我们就可以发展到一个比较严重的症状，就是牙齿开始松动了，因为固定它的东西被破坏了，所以牙齿开始松动了，到后期可能有严重的口臭，有溢脓，甚至还会发生牙周的急性炎症，甚至疼痛，最后会导致牙齿脱落。

牙髓炎我们换一种话说，可能就是大家患者当中，比较口口相传的大白话，就是牙神经发炎了，一旦发生了牙髓炎，它是不能自行消除，也就是它不能自愈的，那么有些病人说了，医生我牙髓炎牙齿疼痛，我疼了三五天我不痛了，我是不是好了，其实它不是真正的好了，它只是从急性牙髓炎变成了一个慢性牙髓炎，它总有一天会继续爆发的，甚至它会引起更加严重的炎症。 就是我们所提到的就是牙根下面的发炎，这种炎症比牙髓炎是更加难治疗了，所以牙髓炎一旦发生了疼痛，请及时去口腔内科治疗。但是为什么会引起牙髓炎，主要还是龋病，还有一些可能是由于外伤，或者是由于一些牙周炎逆行性感染，都可能引起牙髓炎。 牙髓炎最主要的治疗，或者是最好的治疗，现在我们临床上还是通过根管治疗，也就是所谓的抽神经治疗，这种方法治疗的效果非常好，这个治疗成功率也非常高，一般情况下患者和患牙，都能通过牙髓炎的根管治疗，能把患牙能保存下来，但是如果大家出现这种症状之后，不及时治疗的话，这个牙最后可能会导致不可逆的一些拔除，就比较可惜了。

现在患者对这些牙结石非常敏感，因为知道牙结石会导致牙齿的松动，最后导致牙齿的脱落，非常敏感，也能发现一些牙结石，比如说我们看病人，患者的那个下前牙的一些舌侧，或者一些上面后牙的那些靠近颊侧的，这些有黄黄的、黑黑的，这些都称为牙结石。 牙结石形成的原因，主要是由于唾液腺开口的这些关系引起的，所以唾液腺开口的地方，也比较容易发生牙结石，像我刚刚所说的，下面前牙的一些舌侧，这个是一些腺体的开口，和一些上面后牙的颊侧，这都是一些腺体的开口。 牙结石百分之七十五的组成部分是磷酸钙，还有一些部分就主要是水、有机物等东西组成的，这些矿物质和一些水和有机物，最后在牙面上堆积，慢慢钙化，形成了我们最后的牙结石和牙石，出现这种症状，比如说一些牙齿发黄、发棕，或者一些出血，这都是可能是牙结石这种表现，对它的一些症状来说，一旦有了牙结石，还是建议患者来及时的治疗。 或者另外一种方法来说，对牙结石形成速度来说，病人可能想象不到，有些对于我们的新生牙结石说，半天或者一天我们就可以形成牙结石，但是对于这种牙结石来说，我们不用紧张，为什么不用紧张，这种牙结石，刚刚形成的牙结石，还是比较的软质的，我们通过正确的一些刷牙方法，或者一些冲牙，能把这些软质的一些牙结石能去除掉的。 对于这种我们可以自己清洁，但是一旦形成了比较硬质的，或者是大块的牙结石，还是要尽早的到一些牙周科，来进行一些龈上的洁治，或者说超声波的洁治，因为如果把这牙结石，在牙齿周围留的时间太久了，它会形成一种异物，刺激牙周情况，导致你牙周的病变，形成牙周炎，最后导致牙齿不可逆转的一些松动，甚至导致了牙齿的最终的拔除。

牙齿松动有很多种原因，我们主要给大家集中几种原因： 现在临床上最主要的引起牙齿松动，就是牙周炎，牙周炎伴发一些这个症状，有牙齿的刷牙出血，口腔的有一些异味，并且有大量的牙结石，最主要的患者这个主诉症状，就是我牙齿松动了，目前来看牙周炎是我国成年人，这个牙齿缺损一个非常主要的原因，也可以说是现在最首要的原因。 其次就是牙齿根尖周的病变，什么叫根尖周的病变，比如说患者一些龋病不去治疗，牙髓炎的早期也不去治疗，他能把疼痛给忍过去，最后发展牙根下面的炎症，这些炎症由于破坏了牙根下面的牙槽骨，牙槽骨是对牙根是有一定的支持作用的，这些骨质被破坏之后，也会导致牙齿的松动。 另外的牙齿的松动，是比如说外伤、踢球、打篮球磕到了、碰到了，这些也会引起牙齿的松动，还有一些颌骨内的肿瘤、囊肿都会引起牙齿内的松动。 牙齿一旦松动，要回来是比较有难度的，当然了牙齿根尖下面的炎症，通过正确的一些治疗方法，比如说根管治疗这个松动是能缓解，但是牙周炎的一些松动，很可能就是改善的情况，就不会非常的明显。对于一些外伤性的一些松动，比如说我们通过正确的一些夹板的固定、外科的治疗也是可以缓解的。 但是通过对一些颌骨的肿瘤、囊肿引起的松动，通过那些手术治疗之后可能能缓解，但是大部分情况下，可能这些患牙是需要被拔除的。

牙神经痛是一种经常引起的疼痛，有俗话说牙痛不是病，痛起来要人命，基本上指的就是这种牙神经痛。 牙神经痛在我们指的其实就是牙髓炎，牙髓炎最主要的表现就是痛，表现在什么痛呢，晚上睡觉会突然痛醒，吃冷、吃热的会整个捂着腮帮子疼痛，这种痛，还有就是疼了很久，疼了很久，持续性会非常长，这个腮帮子要捂很久，还有种表现就是吃冷的，会好一点，吃热的会更加痛，这种以上的这些疼痛，都是牙神经痛的一种表现。 如果发生了这种疼痛，请患者及时到口腔内科的一些门诊，或者牙体牙髓科的门诊进行治疗，主要的治疗手段，还是通过根管治疗来治疗牙神经的疼痛。

四环素牙对于我们牙医来说，是一个非常具有时代性的一种疾病，以后我想我们会越来越少碰到，因为四环素基本上在我们的这个临床上，已经不太会去用到了。 四环素牙跟服用四环素有关，其实这段时间主要集中在我们六几年的病人、七几年的病人有关，我们八零年以后的患者和九零年以后的患者基本上是不会去服用四环素的，四环素服用之后它会引起一种四环素牙，主要是由于四环素沉积于牙齿内，导致的牙釉质发育不全，主要表现为牙齿很难看，牙面成为一种黄色，或者是褐色、棕褐色的这种情况，牙齿就是非常难看，主要是这样来就诊的，主要还是由于在年纪比较轻的时候，服用了四环素，导致了一些四环素的这些堆积在牙齿里，导致的四环素牙。

其实刷牙方法有很多种，我经常跟病人说，我说你可以用任何一种方法，只要你把牙齿刷干净，但是患者总想问你们肯定有一个比较好的刷牙方法，你的刷牙方法一定是最好的，这样因为你什么牙都没有蛀，牙齿也比较齐，那么其实我们刷牙，主要是去除一些菌斑、软垢，一些食物残渣等，这些刺激牙龈和牙周健康的一些东西，我们只要把它去除掉，任何一种刷牙方法都是种好方法。 下面我就给大家去介绍几种比较常见的，也比较常用的刷牙方法，首先我们称为一个水平颤动的拂刷法，在患者如果上网看，可以称为一种是改良巴氏刷牙方法，这是一种比较常用的一种刷牙方法，简短来说就是一种水平颤动的刷牙方法，首先我们去选一把合适的牙刷，何为合适的牙刷，我建议病人去选一把跟自己牙列比较匹配的牙刷，怎么去比牙刷好不好，我们去选一个不要太硬的毛的，中软毛的牙刷，然后牙刷的长度能覆盖到一个自己的磨牙，或者半磨牙的大小的牙刷，是比较好的。 亚洲人的牙齿可能会比较小，我们去买一些牙刷的时候，要记住不要买过大的牙刷，这样对自己的操作会不是很好，具体操作如下，将牙刷的刷头置于牙齿的颈部，刷毛是朝向牙根的方向，何为牙根的方向，简短来说，上面的牙齿牙根方向就是朝上，下面的牙齿的牙根方向就是朝下，这样刷毛与牙齿的长轴方向大约成45度，这个不用非常的准确，然后轻微的加压，轻微加压就是毛刷将要弯没有弯的时候，这个是非常难控制的，对于患者来说就是不要太用力就可以了，在这种力的方式下就会进入到牙齿牙龈的龈沟内，这样你在水平的拂刷的时候，不但能刷牙，还能拂刷牙齿周围的牙龈的组织，对这个整个牙齿和周围的组织都是非常有利的。 然后我们基本上是以两颗到三颗牙齿为一组，这样做短距离的水平震动的拂刷，以这样为例，我们可以把口腔分为四个区域，左、右、上、下，我们可以分右上的外侧、右上的内侧，以此类推，我们每个区域这样一组一组的重新刷过来，刷完外侧刷内侧，最后再刷牙齿的咀嚼面，也就是牙齿咬起来的这一面，把这几个面全部刷完之后，我们就完成了这1/4的区域的刷牙部分，然后再进行到下一步部分的刷牙。 我们建议患者基本上要刷到三分钟以上，因为你几乎完成了这样一个操作，肯定是需要三分钟左右的，我们可以这样说三分钟怎么去分，刚刚建议的患者，把一个区域分成四份，每个区域你刷一分钟，外侧大概20多秒，内侧20多秒，颌面稍微简单点可以刷个十来秒，这样刷个一分多钟，教大家一个比较简单的方法，比如说你冬天起来去装一杯牛奶，或者是去泡一杯咖啡的时间，差不多就是定在三分钟或者四分钟，你开始刷牙，它们那边时间到了你基本刷牙时间也就到了，没有必要去特意买一个沙漏，去计一个三到四分钟的时间。