刷牙出血我们要分一些系统性的疾病或者是一些局部性的疾病来看，对于一些口腔科经常接诊一些病人来说，刷牙出血可能是由于你刷牙的时候把牙龈的一个毛细血管给破裂了，导致了一些渗血或者刷牙出血，这种情况这个出血量会比较少的，这种情况主要是由于牙龈炎或者牙周炎这种导致的一些刷牙出血的情况，有这种情况的患者就尽早要到牙周科去看，因为刷牙出血就是牙龈炎和牙周炎的最早期的，或者是一个最具有这种标志性的一个信号。局部的刺激因素有什么，有一些牙垢、一些菌斑、一些牙结石，还有患者前几天吃的一些食物嵌塞的一些东西，没有及时的把它通过刷牙，把它通过牙线把它给剔除出来。 还有一些以前的这个牙齿的补牙的这种材料没有补好，刺激到牙龈了，做的假牙套也没有做好，刺激到牙龈，引起的这些局部的牙龈炎症和牙周炎症，然后刷牙之后把这个牙龈和牙周的一些毛细血管给刺激到了、弄破了，导致了这些刷牙的出血，这些都会发生一些刷牙的出血的一些症状。 还有另外一种刷牙出血症状可能是跟患者的全身情况有关，一些全身疾病的一些早期表现，甚至一些白血病这都可能引起刷牙出血，还有些患者那些血小板凝血功能出现了障碍，都可能会引起的刷牙出血，甚至一些口腔出血的一些情况，对于这种患者来讲，我们首先会建议患者去相应的科室或者内科去看一下，去排除这种全身系统的疾病。 对于一个口腔科医生来讲，如果你到我们这里来诊疗，我们发现了你在牙龈周围，确实是有局部刺激，就是我刚刚上述说的那些菌斑、补牙的材料、牙套材料引起的一些牙龈的局部刺激，我们会把它去除掉牙结石或者是菌斑，我们通过洁牙，不好的补牙材料我们通过重新补牙、重新充填治疗；不好的牙齿修复体，我们通过把它去除掉，然后重新给患者取模做假牙，做一个比较良好的假牙，来避免再次刺激牙龈的炎症，通过这些积极的治疗和一些良好的治疗，我们都可以把刷牙出血症状给摒除掉。

我们指的溃疡基本上是指的是口腔溃疡，它口腔溃疡当然也好发于舌，也发生在颊、唇这些部位，所以任何的所有的口腔溃疡都应该去看相应的口腔粘膜科。 对于一些没有口腔黏膜科，或者专科化没有这么明显的一些口腔的医疗单位，可以去看一下口腔内科，通过黏膜科的医生或者内科医生对你对症治疗，然后尽早的能促进口腔溃疡的愈合、舌头溃疡的愈合，减少这些溃疡对你生活一些进食的不便。

舌癌其实在口腔癌中的发病率比较高的，那么还是有必要跟大家普及一下舌癌的早期症状的，希望把这些恶性的疾病能控制在早期，能早发现、早诊断、早治疗，这样预后也好，能提高患者的生存质量也就是存活率。 舌癌大部分的情况下发生在舌缘，其次发生在舌尖、舌背、舌腹这些地方，大部分的那些舌癌的主要表现是溃疡型，就会发生一个比较大的，一个经久不愈的溃疡，我们一般性在口腔舌头上发一个溃疡比较小，它们像绿豆这么大，放到黄豆这么大已经非常非常大，已经非常影响生活，有时候都没有办法去正常的说话了，而且这种溃疡之后，这种癌性的溃疡之后，时间会非常久，经久不愈，两个礼拜甚至一个月，甚至更长的时间都不会好，我们一般性的溃疡愈合周期在一周两周总归是长好，如果患者发现了或者周围的人发现了，就溃疡非常大在舌缘的这些危险部位，发生了一个巨大的溃疡，并且时间非常久，就要引起高度的警惕。 另外一个这个舌癌的一个型就是所谓的侵润型，那个外面会有一个肿物，主要是往里面长，生长比较快，也会带来一种疼痛，这种比较少见。但是所有的癌症的症状，都可能会引起一些舌的运动的这个障碍，比如说舌的运动受限，进食的一些困难，吞咽的一些困难，吞咽困难的会导致病人的体重下降，发生这些情况之后，患者请立即到口腔的一些大的医院，口腔颌面外科去诊断、去治疗，尽早的把这些舌癌控制在早期。

我们首先我们把龋齿先拎出来说，因为这是最常见的一些疾病，龋齿我们患者进来会有很多种主诉，比如说我这牙齿发黑了，我这牙齿冷热酸痛了，这可能都是由于龋齿引起的。 我们目前的定义来说，它是一种细菌性的疾病，由一种细菌引起的，它的一些的治疗方法，其实还是充填治疗，这个是一个最好的一个方法。何为充填治疗呢，其实说的大白话就是我们把龋坏的疾病，通过我们口腔科的那些车头、车针把它给磨除，也就是可以通过这些去除掉之后，我们补一个和牙齿颜色相近的一些材料，来作为一个龋齿的一个治疗的方法，也是通过这个方法，来让龋齿让它停止继续的腐蚀我们自己的牙齿。 那么一旦到了龋齿带给病人的是疼痛，那么可能会怎么办呢，那么可能会有两种情况，很可能这个龋齿洞已经非常大了，这个时候你可能已经看得比较晚了，龋齿洞到我们这里来，最好的情况也是通过刚刚那个方法，把这个龋坏的组织给磨除掉，然后把它保护住把它补起来。 但是就是龋齿痛了，大部分情况就是所谓的我们患者之中流传的牙神经痛，到我们这里可能不单单是通过我们的充填治疗、补牙治疗这么简单的治疗方法，就能把它治疗好的，我们要通过做根管治疗，来把它解决这种龋齿的这种疼痛的情况。 所以当大家有龋齿的牙齿变色了这种情况的发生，还希望早点到一些口腔机构，像口腔内科、口腔牙体牙髓科去治疗，不要等到龋齿痛了之后才去看，这个给你治疗难度、治疗费用都是不利的。

现在由于人的吃东西越来越精细，所以有些时候，乳牙滞留发生率会很高，乳牙拔得晚了，恒牙就可能这个位置不是很正确，或者小朋友本身的牙齿也就是参差不齐，但是就是作为一个小朋友本身或者家长，对这个也不用太过于紧张，因为现在这种牙列不齐的发生率是非常非常高的。 那么在恒牙长歪了之后，我们可以通过矫正的方式能解决这样一个问题，一般性的我们现在很多患者把那些早期干预，就放到了一些乳牙列或者乳恒牙列，也有一些矫正是在这个男孩子或女孩子一些青少年期，就开始做一个正确的矫正，通过一些诊断、预防，能达到一个非常美观的一个牙列的效果，也能改善正常的一个咀嚼的功能。 随着通过那些口腔的正畸的工艺的日新月异，所以这种问题都是被迎刃而解的，现在我们可以经常看到一些那个矫正，有这种活动矫治器，这种固定矫治器，还有最近一些比较新兴的一些无托槽矫治器，比如说一些患者述说的那种牙套的这种矫治器，就是可以取上取下的这些矫治器，还有一些比较高端的这种，主要是舌侧的一些矫正的方法，都是可以解决那些牙列不齐的一些情况的发生。

基本上我们的恒牙都是从六岁开始长的，所以经常会看到有一些什么所谓的六龄牙，六龄牙我们称为第一磨牙，这个牙是非常非常关键的，是对我们后期这个小朋友，甚至到青少年，到青年建立咬合一个非常重要的牙齿，可以说为是一个最重要的牙齿，这个时候是6岁开始长的，然后长好这两颗牙，就开始长门牙，也就是说我们所谓的中切牙，这个大概在6岁、7岁到8岁开始长。 长好这个中切牙，就开始长它的邻居，就是中切牙边上的两颗牙齿叫侧切牙，然后再开始第一前磨牙、第二前磨牙、尖牙，这个基本上是在9岁到12岁这个阶段开始慢慢萌出的。 然后我们开始长第二磨牙，也就是六龄牙往后的磨牙，这个部分在12、13岁左右逐渐开始萌出，最后我们开始长的是那个所谓的智齿，也就是所谓的第三磨牙，这个恒牙的萌出里面唯一一个比较有特别的，就是所谓的六龄牙，第一磨牙，这一对磨牙是没有替换的，也就是说这个它是直接萌出的，不会有什么顶掉前面的那些乳牙，而导致的替换的一个牙齿。

人类有两副牙，第一副牙是乳牙，我们就是小朋友的牙齿，我们也称为奶牙，一般性的这副牙可以用到我们六岁，然后六岁以后慢慢开始替换，替换出来的牙齿基本上我们称为恒牙，就是恒牙基本上就是希望大家能伴随终生了。 这部分牙齿基本上从六岁开始长，第一个长出来的牙齿称为六龄牙，但是一直长长到青少年期14岁左右，或者到十六七岁左右，长得慢的十六、七岁左右能全部长齐。 恒牙一般性共有32颗，有部分少的那些患者也不用太紧张，比如说你少长了一颗、两颗，甚至3颗，甚至没有智齿，那么也就是到28颗，所以正常的情况下，一个28颗牙到32颗牙之间，都是一个比较正常的恒牙列，基本上平均分布，上颌基本上是14~16颗，下颌也是基本上是14~16颗的恒牙。

根管之后牙齿的寿命，这个问题其实要分两部分看，根管治疗之后牙齿当然还是缺失面积比较大，并且比较没有营养的滋养，它和天然牙齿相比，确实是比较脆，确实是比较的容易折断，折断之后就可能需要拔除，意味着这个牙的寿命就结束了。 但是对于这种牙齿来说，我们也有很好的一些保护方法，比如说根管治疗之后，如果我们合理的通过一个口腔修复科的医生做治疗，做一个牙冠，做一个高嵌体等修复方法，我们还是很好的能延续这个牙的使用寿命的。 还有一种根管治疗之后，由于它的术前是比较严重的感染，比较说这个牙根下面发炎的炎症比较大，通过根管治疗可能没有办法去比较好的去控制它，可能这部分的牙齿寿命会比较短，这也是跟根管治疗的成功率有一定关系的。 所以综上所述根管治疗的寿命，跟患者的这个牙齿疾病的情况，跟患者的咀嚼情况，就好比治疗好之后，如果你比较喜欢吃硬东西的，这些牙齿肯定比天然牙容易折断，还有跟你后续的治疗一些方式方法，比如说你是通过充填治疗，还是通过牙冠的治疗，这些都是因牙而异的，因人而异的。

这个是一个患者非常非常关心的问题，因为这根管治疗也是一个比较常见的治疗，像我们跟病人去说之前，你这个牙齿要抽神经了，就是所谓的这个在患者当中，比较流行说的一个大白话的，根管治疗大白话叫抽神经，你这下是要抽神经了，很多病人激动的就立马从椅位上坐起来了，第一个问疼吗，医生会不会很疼。 其实根管治疗不是病人想象中的这么疼痛，在这个局部的麻醉之后，这个根管治疗不会有非常明显的疼痛，大部分的一些患者只是由于紧张，或者一些心理不安而引起的一些焦躁，一些这种情况的发生。在局麻下或者一些适当的操作下，一些有经验的医生的操作下，根管治疗是完全没有任何感觉的，所以患者无需对这个有过多的心理压力，过度心理压力会造成你的焦虑症状，只会引起术中的一些疼痛和不适。