上楼、下楼、爬山等出现膝盖疼痛，主要原因是因为髌骨关节出了毛病，表现是膝关节前面的疼痛。 在不同的运动情况下，髌骨关节的压力不一样，在上楼下楼或者下蹲的时候，膝关节前面髌骨关节面承受的压力明显增加，最高可以达到体重的8-10倍体重，这么大的压力下，会加速髌骨关节的退变损伤。 年轻朋友因为剧烈运动，可以出现膝关节疼痛，表现膝前疼痛，是因为髌骨软骨软化而导致的，休息可以缓解，平时可以加强股四头肌训练，运动前进行局部的热身、放松，可以改善这种疼痛。 老年朋友出现膝关节疼痛，是因为我们的软骨退变，关节液含有炎性因子渗透到，缺乏软骨保护的软骨下骨，接收神经感受出现疼痛，平时注意避免下蹲、上下楼习惯，这样有利于我们膝关节的保护，减轻疼痛不舒服。

慢性肩周炎最常见于老年朋友，是一个经常被误诊的疾病，为了避免把肩袖损伤当作肩周炎误诊，贻误病情，最好由骨关节外科医生来诊治。 如果确定是慢性肩周炎，我们要进行相关检查，检查肩关节的活动度、功能，做肩关节功能评分，根据患者的表现或需求，采取不同的治疗办法，一般可采取的办法包括关节腔注射药物，配合手法松解，或者局部扎针物理治疗。 再者，可以在全麻下手法松解治疗，严重的可以在关节镜下松解治疗，松解完了之后再行康复训练。关节镜松解以后，后续还需要进行物理治疗，配合康复训练，避免病情的反弹。

韧带是人体关节最重要的一个运动结构，损伤最常发生在我们的肩关节、膝关节、踝关节，损伤以后关节周围局部的肿胀、青紫、疼痛，关节疼痛活动受限，根据损伤的严重程度不一样，治疗方案选择也不一样。 如果是完全断裂，自行愈合是非常困难的，会导致关节不稳，需要行手术修复治疗，如果是轻中度损伤，需要制动固定。几千年的中医说伤筋动骨100天，结合现在西医来说，也是非常正确的，我们正确的处理是一般先行关节固定制动一个月，再初步活动康复，但是三个月内不要剧烈运动及一些劳动，避免再次损伤。 在我们临床工作当中，经常碰到反反复复踝关节扭伤、肩关节反复多次脱位的情况，就是因为第一次损伤没注意，导致关节周围韧带损伤而遗留下来的问题。

全身关节响有以下几种情况： 第一种情况是生理性的关节响，这种情况下多见于青少年朋友，在外表看起来不红不肿，也不会有什么疼痛不舒服的表现，所以不建议特殊处理。青年朋友出现这种情况，不要特意去打响指，避免损伤关节的软骨。 第二种情况，多见于老年朋友出现关节响，主要考虑是关节退变疾病导致，比如关节周围的韧带损伤，骨质增生明显，由于关节摩擦过于严重，韧带的张力过大，出现局部的疼痛、不舒服，这种情况下，建议及时去正规医院骨科就诊，明确是否有关节的错位、韧带的拉伤，骨质增生等导致的，平时要注意适当的做一些锻炼，增强关节周围的肌肉力量，在运动之前需要进行热身，避免运动损伤。

通常见于夏天吹冷空调后，出现肩膀的疼痛，主要原因是因为冷风长时间刺激我们的肩膀，局部的组织因为温度的下降，导致毛细血管收缩、微循环障碍，局部肌肉组织收缩、僵硬，导致局部的疼痛。 特别是有肩关节毛病的人群，更加容易出现肩膀疼痛。出现这种情况需要立刻离开空调环境，或者局部的环境，行肩关节局部的热敷、推拿、按摩等处理，促进局部的血液循环，并适当活动肩关节，放松局部的肌肉。 疼痛厉害的情况下，可以适当口服药物来治疗，配合局部的药物治疗，避免局部长时间固定在一个姿势，长时间得不到缓解，需要到专科医生就诊，排除肩袖损伤及肩关节撞击等病症。

肩周炎最常见的表现为肩关节的疼痛、活动受限、关节僵硬、夜间疼痛很明显，伴有肩周及上臂疼痛不舒服的表现，一般来说康复的话先缓解疼痛，才能进行有效的康复训练。 在排除肩袖组织损伤和肩关节撞击的原发性肩周炎，一般来说，肩周炎有自愈性，通常时间在两年左右可以自行缓解，进行康复。一般情况下自行康复是有很多困难的，因为无法忍受活动带来疼痛，所以训练前需要进行药物止痛、热疗等减轻疼痛情况下，在他人协助下进行康复训练，早期在他人帮助下，行被动训练为主，先练前屈后伸，再练外展、内旋，训练前半小时可以口服止痛药，训练以后局部行热疗等物理治疗，放松肌肉，增加舒适度，每天两次，每次训练的时间及幅度、动作可以循序渐进。 当被动训练到一定的疗效以后，再进行主动康复训练，如果肩关节僵硬、疼痛非常厉害，可以在麻醉状态下进行松解，在后面再进行康复训练，效果比较理想。 有些严重的肩周炎，因为粘连很厉害，需要在关节镜下进行松解，之后才进行康复训练。

半月板是膝关节当中比较重要的结构，也是膝关节当中比较容易损伤的一个组织结构，半月板破裂最佳的检查项目，是膝关节核磁共振检查。 在医学影像诊断上，半月板损伤一般来说用三度损伤来描述，一度损伤不会有临床表现，无须处理；二度损伤，对于年轻急性运动损伤，需要制动、消肿等对症处理；三度损伤，需要及时行手术治疗，进行半月板缝合，手术以后需要配合相应的康复训练等治疗。 对于老年朋友，一、二度损伤都是老年退行性病变，经过专业的医生来判断，如果没有相应的临床症状，通常无需处理，但是需要改变平时的生活工作习惯，比如爬山、上下楼、蹲厕所、屈膝负重劳动等，避免损伤进一步加重。 三度损伤因为破碎会累及半月板上下关节面，部分半月板组织破碎游离、翻转、卡压交锁，导致膝关节疼痛，膝关节屈伸行走都困难。 半月板对于膝关节的稳定及功能非常重要，这种损伤需要及时就医，行核磁共振检查，明确损伤的程度，选择正确的治疗方案，一般来说，这种机械性损伤，保守治疗无法解决问题，尽早手术治疗，行半月板成形缝合固定治疗，这样有利于半月板愈合及功能保留。 在临床工作上，经常碰到半月板损伤谈及手术很反感的朋友，想尽办法经过长时间的保守治疗，最后却无效，失去了手术治疗最佳的时机，导致膝关节活动困难、功能的丢失，疼痛加重等一系列的不适接踵而来，就要面对膝关节置换艰难的选择了。

膝关节炎治疗我们要分阶梯治疗，分为早期、中期和晚期。 早期的话，我们可以进行膝关节的一些物理治疗、药物治疗，还有一些康复治疗。平时物理治疗比方说热敷、一些热疗这些治疗，同时加上一个康复，加强膝关节周围的力量训练，保护我们的膝关节。药物治疗，比方说吃一些氨糖类药物，保护我们关节软骨。 膝关节炎中期我们的关节内关节软骨损伤，有半月板损伤，还有滑膜增生、关节游离体，这一类的情况我们可以进行一个微创手术治疗，比方说关节镜。关节镜下可以将关节内病损进行切除，游离体取出，滑膜切除，可以延缓我们关节退变，保护我们膝关节的功能。同时，手术以后可以进行关节腔注射玻璃酸钠，口服氨糖类药物保护我们关节软骨，或者吃一些非甾体消炎止痛药缓解疼痛。 晚期关节炎治疗我们现在有两种方案，根据个人情况不一样，如果下肢力线（理想），还有关节软骨损伤不是很严重的，我们进行保膝治疗，可以进行腓骨截骨。如果下肢力线不理想，关节内软骨损伤比较严重，我们可以选择关节置换，有可以进行单髁置换或者全膝置换。关节置换目前来说是一个比较成熟的手术，手术效果好，远期疗效一般在15到20年。 以上药物最好在我们专业医生指导之下进行口服，避免药物的一些不良反应。

膝关节炎发生的病因一般来说有以下几种： 第一个就是退变，比方说我们的女同志在更年期以后，雌激素代谢下降而引起我们的关节软骨代谢功能减退，还有就是一个肥胖，还有是长期慢性劳累损伤、不恰当的一些姿势，容易导致我们膝关节退变。二就是疾病。比方说我们膝关节受过伤或者是感染，或者结核，容易损伤我们关节软骨。第三点就是创伤，膝关节周围的骨折导致膝关节的功能损害，容易导致关节炎。