一些患者出现腹痛以后，首先想到的就是到消化科就诊。但是腹痛一定是消化性的疾病吗？不是的。腹痛的话还可以有其他的一些疾病，主要有: 一、胆结石，胆结石的话主要是表现为上腹痛，或者是右上腹痛为主，尤其是进食了油腻的食物，或者大量饮酒以后诱发腹部的疼痛，有时和消化性溃疡难以鉴别。发病以后行血常规检查，发现白细胞升高，以及做腹部B超发现胆囊增大，有助于明确诊断。 除此以外，还需要与冠心病、心肌梗塞鉴别。如果是中老年患者出现腹痛，特别是对于那种体型比较肥胖，有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。如果出现了较为剧烈的上腹部疼痛，一定要警惕有无心绞痛或者心肌梗塞的可能。这一类的腹痛一般较为剧烈，伴有盗汗、面色苍白等表现。这个时候行心电图检查以及心肌酶的测验，可以有助于诊断。 除此以外，还需要与胃癌鉴别。对于中老年患者出现腹痛，一定要注意排查是否存在胃癌的可能，尤其是经过正规的抗溃疡治疗以后，溃疡愈合差，仍有反复腹痛的患者，需要做活检以排除胃癌。其它一些疾病像肾结石、输尿管结石，一般患者我们在门诊看到肚子一痛，痛在两侧腹、直不了腰的这一种，一般我们考虑是不是有结石的可能。 还有大量饮酒或者服用非甾体药物以后，引起了一个急性的胃黏膜病变。还有些育龄的妇女，需要注意是否有宫外孕和黄体破裂的可能。一般如果月经期超过了月经的时间，需要排除有没有宫外孕。如果是在月经期中间出现了一个腹痛，要考虑是否有黄体破裂的可能。这些都是导致上腹部疼痛的一个原因，所以需要仔细的排查。

消化性溃疡是消化科最常见的疾病，它发病有一定的特点。首先它有周期性，像一般以冬春和春秋的一个交替的时间，为主要发病的季节。第二、它有一定的节律性，十二指肠球部溃疡一般是空腹痛，进食以后缓解，而胃溃疡是进食后腹痛加重。第三，消化性溃疡的腹痛会反复发作。第四，它的腹痛的部位较为固定，多为上腹部为主。 但是随着一些药物的改进，大家一些健康意识的增强，以及医疗水平的不断改善，很少有病人再有如此典型的一个症状。大部分病人在出现症状以后，都及时到医院就诊，及时的明确诊断，并且予以了规范的治疗，所以消化性溃疡的发病的特点就有所改变，但是它仍然有自己的特点。 胃溃疡的话主要表现为餐后痛，即进食以后半个小时到一个小时，出现上腹部疼痛。主要是一个隐隐的胀痛或者是钝痛，在下一餐进食前腹痛可以缓解。而十二直肠溃疡的主要表现为饥饿痛，即患者饥饿的时候出现一个腹痛，进食以后腹痛可以缓解，患者通常还伴有腹胀、恶心、干呕等一些症状。 有一部分病人，他以消化道出血，及解黑大便、呕血为主要的表现。还有一部分病人以贫血，就是消化道出血以后，导致头晕、乏力。因为患者他没有注意自己的大便的一些情况，所以并不知道自己是消化道出血，而以贫血为首发症状就诊于血液科，或者一些其他的科室。所以实际经过检查以后，寻找贫血的原因，才知道是消化性溃疡。

消化性溃疡是消化科最常见的疾病，是指发生于胃和十二指肠的慢性疾病，也是中青年发生腹痛最常见的一个原因。消化性溃疡最常见的病因，是幽门螺杆菌的感染，它也是导致胃癌发病的一个原因之一。 十二指肠溃疡的患者90%以上幽门螺杆菌检查是阳性，70%-80%的胃溃疡的患者幽门螺杆菌阳性。除此以外，其他的原因还包括一些药物的原因，像一些非甾体的药物，有风湿病的患者，类风湿患者长期使用非甾体止痛药，这也是导致消化性溃疡的一个原因。还有环境的因素，遗传的因素，以及精神的因素等等，都与消化性溃疡的发生有关。

消化道肿瘤中，胃癌的发病率随着年龄的增长越来越高，哪些患者是早期胃癌的一些高危人群呢？首先有明确的萎缩性胃炎，伴不典型增生，肠上皮化生的患者，以及反复胃溃疡发作有胃腺瘤病史的患者，是早期胃癌的一些高危人群。 第二、各种原因做了胃大切的患者，五年以上也是胃癌的高发人群。 第三、有慢性胃炎的患者近期症状加重，经正规的治疗后症状不缓解的患者。 第四点、既往没有慢性胃病的病史，而近期出现了一个上腹部的饱胀、嗳气，或者有黑便、出血的病史的患者。 第五、原因不明的消瘦也就是体重下降，贫血、乏力、食欲下降等等，而又能够排除肝炎等疾病的患者。 第六点、直系亲属中有明确的胃癌病史的患者，这种病人他容易比正常人发胃癌，所以也是属于早期胃癌发病率的一个高危人群。

消化性溃疡是消化科最常见的疾病，所以引起消化性溃疡，治疗以后它很容易复发。只有针对预防消化性溃疡复发的因素，才能够治愈。导致溃疡病复发的因素，包括不良的生活习惯，例如吸烟、饮酒、长期服用对胃黏膜有损伤的药物。例如非甾体类抗炎药，以及生活高度紧张，睡眠不足等等。因此戒烟、戒酒，以及建立良好的生活习惯，对减少溃疡复发有重要的意义。对于溃疡的治疗需要维持治疗，果出现以下情况之一，应给予维持治疗。 第一老年的患者大于60岁。第二有频繁复发史的病人。第三既往曾有并发症发生者，例如消化道出血、穿孔、以及幽门梗阻等等。第四有严重伴随疾病，例如类风湿。第五手术治疗以后复发的溃疡。第六工作环境无良好医疗保障，如勘探队等等。第七拒绝手术治疗的患者。 维持治疗的方法有很多种，以全剂量维持或者是半剂量。短效的一般是服用药物一到两年，根据患者的症状来减少药物的服用次数和量。另外一种间断治疗，患者复发时出现症状的时候服用药物，待症状缓解以后停药。这种方法是称为，症状自我监测一个疗法。在这些治疗方案中，使用的药物主要是为H2受体拮抗剂，和胃黏膜保护剂，以及少量的PPI（质子泵抑制剂）。 根据幽门螺杆菌是否感染，也是引起消化性溃疡复发的一个重要的因素。因此我们需要根除幽门螺杆菌，以减少和预防溃疡的复发。同时治疗它的伴随疾病，例如卓-艾综合征、甲亢、门脉高压性胃黏膜病变等等。只有针对以上的处理，才能减少和预防溃疡的复发。

消化性溃疡是消化科最常见的疾病之一，患消化性溃疡的患者，会导致腹痛、腹胀、嗳气等一些症状，会影响生活。那么患了消化性溃疡的患者，我们需要从日常生活及饮食上注意些什么呢？首先生活上指导，在饮食上应有规律，规律的饮食有助于溃疡病的愈合。首先营养要丰富、热量要充足，蛋白质和维生素C是溃疡愈合的一个促进因素，饮食中应含高蛋白、高钎维，但是蛋白质的部分水解产物，又是刺激促胃酸分泌的一个强刺激剂，摄入过多可导致高胃酸的分泌，反而不利于溃疡的一个愈合。所以一般来说，每人每公斤体重摄入蛋白为1g为宜。碳水化合物对胃酸几乎没有什么影响，脂肪适量，提倡少吃或者不吃油炸、烟熏等食物。忌暴饮暴食，避免过热、过硬和酸性太强的一个食物。另外一种按病情指导饮食，对一般病人饮食的习惯，要加以控制。 活动期的溃疡或者伴有出血时应该少食，减少刺激性的食物，待出血停止、症状缓解以后再正常饮食。如果出现幽门梗阻则减少饮食，以减少胃肠道的症状。那么除此以外，消化性溃疡的患者，应减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等食物的摄入。非甾体药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，它也可以影响溃疡的一个愈合，导致溃疡复发。所以对必须服用非载甾体消炎药的病人，应与胃黏膜保护剂同时使用，以减少对溃疡病的影响。那除饮食控制以外，还需生活上的指导。像失眠、身体压力比较大，这种情况也需进行适当的心理安抚。

消化性溃疡是消化科最常见的疾病之一，一般来说治疗原则，首先就是降低胃内的胃酸，即抑酸的一个治疗。只有胃酸PH值大于3的时候，持续时间超过17个小时，才有利于溃疡的愈合。 目前市场上最常见的抑酸药有两种，第一个是H2受体拮抗剂，及西咪替丁、雷尼替丁等一些药物。另外一种就是PPI，也就是所谓的质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，一般用药的时间需要在四到八周。除此之外，还需要使用一些增强胃黏膜抵抗力的药物，例如硫糖铝、铋剂、前列腺素类的药物。 第三种就是根除幽门螺杆菌治疗，幽门螺杆菌是导致消化性溃疡，最多见的原因。目前临床上，多使用四联抗幽门螺杆菌的治疗，即PPI加两种抗生素。PPI的选择，可以是奥美拉唑、雷贝拉唑、和兰索拉唑等等。两种抗生素，可以选择阿莫西林加克拉霉素，或者是阿莫西林加呋喃唑酮，再加两种铋剂。吃药的时间是14天，服药停药以后一个月，再复查碳呼气试验，看是否根除了。