一些患者出现腹痛以后，首先想到的就是到消化科就诊。但是腹痛一定是消化性的疾病吗？不是的。腹痛的话还可以有其他的一些疾病，主要有: 一、胆结石，胆结石的话主要是表现为上腹痛，或者是右上腹痛为主，尤其是进食了油腻的食物，或者大量饮酒以后诱发腹部的疼痛，有时和消化性溃疡难以鉴别。发病以后行血常规检查，发现白细胞升高，以及做腹部B超发现胆囊增大，有助于明确诊断。 除此以外，还需要与冠心病、心肌梗塞鉴别。如果是中老年患者出现腹痛，特别是对于那种体型比较肥胖，有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。如果出现了较为剧烈的上腹部疼痛，一定要警惕有无心绞痛或者心肌梗塞的可能。这一类的腹痛一般较为剧烈，伴有盗汗、面色苍白等表现。这个时候行心电图检查以及心肌酶的测验，可以有助于诊断。 除此以外，还需要与胃癌鉴别。对于中老年患者出现腹痛，一定要注意排查是否存在胃癌的可能，尤其是经过正规的抗溃疡治疗以后，溃疡愈合差，仍有反复腹痛的患者，需要做活检以排除胃癌。其它一些疾病像肾结石、输尿管结石，一般患者我们在门诊看到肚子一痛，痛在两侧腹、直不了腰的这一种，一般我们考虑是不是有结石的可能。 还有大量饮酒或者服用非甾体药物以后，引起了一个急性的胃黏膜病变。还有些育龄的妇女，需要注意是否有宫外孕和黄体破裂的可能。一般如果月经期超过了月经的时间，需要排除有没有宫外孕。如果是在月经期中间出现了一个腹痛，要考虑是否有黄体破裂的可能。这些都是导致上腹部疼痛的一个原因，所以需要仔细的排查。

消化性溃疡是消化科最常见的疾病，它发病有一定的特点。首先它有周期性，像一般以冬春和春秋的一个交替的时间，为主要发病的季节。第二、它有一定的节律性，十二指肠球部溃疡一般是空腹痛，进食以后缓解，而胃溃疡是进食后腹痛加重。第三，消化性溃疡的腹痛会反复发作。第四，它的腹痛的部位较为固定，多为上腹部为主。 但是随着一些药物的改进，大家一些健康意识的增强，以及医疗水平的不断改善，很少有病人再有如此典型的一个症状。大部分病人在出现症状以后，都及时到医院就诊，及时的明确诊断，并且予以了规范的治疗，所以消化性溃疡的发病的特点就有所改变，但是它仍然有自己的特点。 胃溃疡的话主要表现为餐后痛，即进食以后半个小时到一个小时，出现上腹部疼痛。主要是一个隐隐的胀痛或者是钝痛，在下一餐进食前腹痛可以缓解。而十二直肠溃疡的主要表现为饥饿痛，即患者饥饿的时候出现一个腹痛，进食以后腹痛可以缓解，患者通常还伴有腹胀、恶心、干呕等一些症状。 有一部分病人，他以消化道出血，及解黑大便、呕血为主要的表现。还有一部分病人以贫血，就是消化道出血以后，导致头晕、乏力。因为患者他没有注意自己的大便的一些情况，所以并不知道自己是消化道出血，而以贫血为首发症状就诊于血液科，或者一些其他的科室。所以实际经过检查以后，寻找贫血的原因，才知道是消化性溃疡。

消化性溃疡是消化科最常见的疾病，是指发生于胃和十二指肠的慢性疾病，也是中青年发生腹痛最常见的一个原因。消化性溃疡最常见的病因，是幽门螺杆菌的感染，它也是导致胃癌发病的一个原因之一。 十二指肠溃疡的患者90%以上幽门螺杆菌检查是阳性，70%-80%的胃溃疡的患者幽门螺杆菌阳性。除此以外，其他的原因还包括一些药物的原因，像一些非甾体的药物，有风湿病的患者，类风湿患者长期使用非甾体止痛药，这也是导致消化性溃疡的一个原因。还有环境的因素，遗传的因素，以及精神的因素等等，都与消化性溃疡的发生有关。